Катаракта: причины

Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая оптическая среда, обеспечивающая качественные характеристики зрения. Световые лучи, проходя через биолинзу, преломляются под определенным углом так, чтобы сфокусироваться на сетчатке в одной точке. Только в этом случае зрительное изображение, сгенерированное головным мозгом, расценивается как четкое и ясное. 

Прозрачность биолинзы обеспечивается особыми белковыми соединениями – кристаллинами, составляющими 35% общей массы хрусталикового вещества. Протеиновая структура лишена собственных сосудов и нервных волокон. Питание и обменные процессы в оптической среде происходят за счет взаимной диффузии с водянистой влагой и стекловидным телом.

О катаракальном поражении говорят, когда хрусталик теряет оптические свойства вследствие структурного помутнения. Как правило, патологические процессы начинаются в периферических областях, постепенно сдвигаясь к центру. Нитевидные единичные помутнения сливаются в локальные островки, препятствующие свободному проникновению световых потоков. Не все лучи попадают на сетчатку или фокусируются на ней под разными углами. В результате видимое восприятие становится мутным и расплывчатым. 

Причины

Существуют несколько научных гипотез о возникновении катаракты. Большинство из них связывают патологию с возрастными изменениями, происходящими на молекулярном уровне.

Так, согласно свободнорадикальной теории катаракта является следствием перекисного окисления липидов. В результате образуется большое количество ионов кальция и воды, которые диффундируют в хрусталик, постепенно создавая непрозрачные структурные комплексы.

Предопределяющими факторами катарактального процесса считается также возрастное изменение аминокислотного, минерального состава оптической среды. Это выражается в увеличении доли натрия, кальция, цинка и воды, тогда как количество алюминия, калия, рибофлавина, а также аминокислот, взаимодействующих с кристаллином, становится меньше. На фоне недостатка необходимых микроэлементов появляются нарушения метаболизма, приводящие к возникновению патологических структур.

Сторонники углеводной гипотезы считают, что сокращение числа глутатиона в структуре хрусталика замедляет с возрастом процесс гликолиза, в результате которого высвобождается энергия, необходимая для поддержания функциональности биолинзы. Это, в свою очередь, приводит к дефициту витамина C, незаменимого участника окислительного распада глюкозы. Замедление этих процессов постепенно приводит к образованию помутнений.

Одним из признаков катарактального поражения хрусталика является его оводнение. Происходит это вследствие уменьшения количества карбоангидразы в тканях биолинзы. В результате ухудшается дыхание тканей, что приводит к застоям углекислоты и влаги, создающим условия для гидратации оптической среды.

По мере старения под влиянием указанных химических и физических факторов межмолекулярные связи белковых соединений нарушаются, обуславливая их денатурацию и, как следствие, приводя к деструктуризации хрусталика. После 60 лет разрушительное окисление клеток происходит активнее восстановительных процессов, и биолинза неизбежно мутнеет. У людей старше 80 лет катаракта диагностируется в 95% случаев.

Среди других причин патологического помутнения хрусталика выделяют:

• перенесенные ранее травмы глаз;
• офтальмологические патологии деструктивно-дегенеративного, инфекционно-воспалительного генеза;
• миопию высокой степени;
• глаукому, отслойку ретины и связанные с ней хирургические вмешательства;
• лучевое облучение;
• дефицит витаминов A, B и C;
• сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и др.);
• отравление химическими веществами (нафталином, таллием и пр.);
• наследственную предрасположенность;
• генетические мутации (синдром Марфана, Дауна и др.);
• перенесенные инфекции во время беременности (токсоплазмоз, краснуху, корь и т.д.).

Предрасполагающими факторами риска являются: употребление алкоголя, курение, прием кортикостероидов, ожирение.