Радикулит – комплекс симптомов, который возникает при сдавлении и воспалении нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Он вторичен, то есть не появляется сам по себе. Ему предшествуют болезни и травмы позвоночника и спинного мозга. Поэтому диагностика и лечение радикулита всегда включают в себя поиск первоисточника жалоб, обезболивание и профилактику осложнений.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Причины
Давайте разберем подробнее, какие факторы и болезни приводят к радикулиту. Основной причиной его развития являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Чаще всего это остеохондроз – постепенное разрушение позвонков и их суставов, остеоартроз позвоночника – заболевания хрящевых частей сустава и околохрящевых структур. Поэтому ниже мы рассмотрим причины, вызывающие это заболевание:
- генетическая предрасположенность к раннему старению и изнашиванию суставов;
- процессы естественного старения организма;
- травмы позвоночника, в том числе спортивные;
- нарушения осанки и искривления позвоночника: сколиоз и кифоз приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, из-за чего его некоторые отделы подвергаются повреждению и разрушению;
- чрезмерные физические нагрузки также приводят к раннему старению суставов;
- малоподвижный образ жизни тоже плохо сказывается на состоянии позвоночника – приводит к нарушению местного кровоснабжения;
- эндокринные заболевания, среди которых ожирение, остеопороз, сахарный диабет, также приводят к нарушению питания суставов и деформации позвонков;
- болезни желудочно-кишечного тракта, ведущие к снижению всасывания питательных веществ (к ним относят целиакию, болезнь Крона, язвенный колит в стадии обострения).
Помимо остеохондроза, причиной радикулита могут быть образования спинного мозга и позвоночника, такие как доброкачественные, межпозвоночные грыжи, воспаления суставов.
Виды
В зависимости от места сдавления выделяют следующие виды радикулита:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
Также возможно одновременное воспаление корешков разных отделов позвоночника. Тогда радикулит будет комбинированным – шейно-грудным или пояснично-крестцовым. В зависимости от типа боли или того, какой нерв сдавливается, клиницисты используют следующие радикулит-симптомы:
- Ишиас – воспаление и сдавление седалищного нерва. Боль распространяется от ягодицы вниз, по задней стороне нижней конечности. Помимо боли, может беспокоить чувство покалывания или онемения, слабость конечности, нарушение походки.
- Люмбаго – острая боль по типу прострела в поясничный отдел. Как правило, возникает после резких движений или подъема тяжестей. Не всегда связан с радикулитом и может возникать самостоятельно.
- Люмбоишиалгия – представляет собой сочетание двух вышеописанных состояний.
Правильное определение вида радикулита зависит от полноты собранных жалоб и качественно проведенного медицинского осмотра специалиста. Оно влияет на определение дальнейшей тактики ведения пациента.
Симптомы
Основной жалобой этого симптомокомплекса является боль. Мы неслучайно сначала разобрали возможные локализации радикулита, так как от них зависят и дополнительные проявления этого состояния.
Так, при шейном радикулите боль может беспокоить не только в одноименном отделе позвоночника, но и в затылке, руках и кончиках пальцев. Помимо боли, может беспокоить снижение слуха, нарушение зрения и головокружения.
Грудной, или средний, радикулит требует исключения патологии сердца и легких, так как имеет схожую симптоматику – боль за грудиной, учащенное сердцебиение, усиление жалоб при глубоком дыхании и повороте туловища. Также может беспокоить боль вдоль ребер.
Поясничный радикулит может проявляться болью только в пояснице или с распространением на нижние конечности, а именно в ягодицу и боковую или заднюю поверхность ноги. Она может сопровождаться чувством онемения и слабостью в конечности.
Стадии
В течении радикулита выделяют следующие две стадии:
- Острая. Для нее характерен выраженный болевой синдром в месте повреждения нервного корешка с возможной иррадиацией по типу прострела в конечность, временное снижение работоспособности. При отсутствии адекватного лечения длительность этой стадии занимает несколько месяцев с переходом в следующую.
- Хроническая. На этой стадии симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. Может возникнуть снижение или утрата чувствительности в области повреждения. В последующем, при длительном течении заболевания, в этом месте может развиться атрофия мышечной массы.
Если вы отметили у себя появление схожих симптомов, рекомендуем обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и подобрать адекватное лечение.
Диагностика
В начале статьи мы говорили о том, что радикулит – вторичное заболевание. Поэтому его диагностика и адекватное лечение невозможны без определения первопричины.
Для их диагностики врач может порекомендовать пройти следующие обследования:
- рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях – она позволяет выявить его искривление, травмы, признаки остеопороза и остеохондроза;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогут рассмотреть строение позвоночника – а именно хрящи, связки, сосуды и нервы, межпозвоночные диски и суставы, окружающую мышечную ткань, – более детально. С их помощью диагностируют грыжи, новообразования, демиелинизирующие заболевания нервной системы;
- электронейромиография определяет сократительную способность мышц и определяет скорость передачи сигналов по нервным волокнам. Для этого используют специальный аппарат, который через специальные приспособления подает импульсы к нервам. Они же считывают ответную реакцию и фиксируют ее силу и скорость.
При шейном и поясничном радикулите клиническая картина настолько типичная, что для диагностики врачу может быть достаточно сбора жалоб и осмотра.
При среднем радикулите необходимо исключить патологию органов грудной клетки – сердца и легких. Для этого могут назначить дополнительные методы обследования – электрокардиографию или обзорные снимки легких.
В некоторых случаях при симптомах поясничного радикулита требуется дообследование у смежных специалистов. Это необходимо для исключения патологии органов малого таза, которые могут иметь схожую симптоматику. Женщинам – у гинекологов и урологов, мужчинам – у урологов.
Лечение
Адекватное обезболивание в короткие сроки – основная задача первой ступени в лечении радикулита. В зависимости от выраженности болевого синдрома, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости, врач подбирает лекарственные препараты. Они могут быть в виде таблеток — Дексонал, Фаспик, Дексалгин. В виде мазей и гелей — Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Ибупрофен-Вертекс, аппликационных пластырей. В случае отсутствия эффекта или при сильных жалобах возможно применение инъекционных методов обезболивания – блокад.
В качестве второй ступени терапии идет лечение причин радикулита. В некоторых случаях оно состоит из приема противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов, хондропротекторов и лекарств для коррекции гормонального статуса.
Также врачи могут рекомендовать прохождение курса массажа, лечебной физкультуры и физиопроцедур. Среди последних могут быть электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами с обезболивающим, противовоспалительным и миорелаксирующим эффектами.
Иногда требуется оперативное лечение, направленное на снижение давления в спинном мозге, стабилизацию позвоночника, удаление грыжи и выявленных новообразований.
Ни одно лечение не будет достаточно эффективным без изменения образа жизни, выявления и исключения следующих модифицируемых факторов риска:
- избыточная масса тела;
- курение;
- стресс;
- длительное вибрационное воздействие (во время долгих поездок за рулем автомобиля, профессиональная нагрузка у работников железной дороги и строителей);
- несбалансированное питание, которое приводит к дефициту витаминов и минералов и усугубляет течение некоторых заболеваний, таких как остеопороз, сахарный диабет и остеохондроз.
Для снижения болевых ощущений и разгрузки поврежденных отделов позвоночника возможно использовать специальные поддерживающих корсеты, поясничный и грудной бандажи.
В настоящее время нет достоверной и исчерпывающей информации об эффективности иглоукалывания. Поэтому мы не можем рекомендовать данный метод в качестве терапии.
Список препаратов
Ниже представлен список средств, которые можно купить в аптеках.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Профилактика
Главной профилактикой развития симптомов радикулита является своевременная и верно подобранная терапия основного заболевания. Помимо этого, важную роль играет устранение провоцирующих факторов, о которых мы говорили выше. Врачи в период ремиссии рекомендуют пациентам заниматься укреплением мышц спины и конечностей. Для этих целей подойдут занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, направленные на поясничный и другие отделы позвоночника, под контролем специалистов. При отсутствии противопоказаний рекомендуют заниматься аквааэробикой и плаванием для более равномерного распределения нагрузки на мышцы и суставы и укрепления проблемных зон.
Работникам офисов, хирургам, врачам-стоматологам, водителям и другим людям, чья работа связана с длительной статической нагрузкой, рекомендуется по возможности делать перерывы для зарядки и пешей прогулки. Для них будет важно подобрать правильное кресло или стул, чтобы спина оставалась прямой, а колени и локти были согнуты под прямым углом, использовать поясничный валик или подушку.
Важную роль в профилактике радикулита играет сон на ортопедическом матрасе и подушке. Они оказывают достаточный поддерживающий эффект для расслабления мышц шеи и спины. Наиболее подходящие позы для сна – на боку или на спине. Так суставы будут в физиологичном состоянии, поясничный и грудной изгиб позвоночника разгружены, а мышцы не подвергнутся перенапряжению.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения и длительный период существования данной патологии может привести к снижению качества жизни. Оно проявляется в виде слабости мышц конечностей, нарушения мелкой и крупной моторики, шаткости походки и увеличения риска падений и переломов, особенно у пожилых людей, повышенной утомляемости. Нарушение чувствительности кожи конечностей может быть причиной ожогов и обморожений. Постоянная, пусть и не ярко выраженная, боль может привести к подавленному настроению и депрессии.
Источники
- Клинические рекомендации по дегенеративным заболеваниям позвоночника [ссылка];
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза[ссылка];
- Parreira P, Maher CG, Steffens D, Hancock MJ, Ferreira ML. Risk factors for low back pain and sciatica: an umbrella review. Spine J. 2018 Sep;18(9):1715-1721. doi: 10.1016/j.spinee.2018.05.018. Epub 2018 May 21. PMID: 29792997.[ссылка];
- Pinheiro MB, Ferreira ML, Refshauge K, Ordoñana JR, Machado GC, Prado LR, Maher CG, Ferreira PH. Symptoms of Depression and Risk of New Episodes of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 Nov;67(11):1591-603. doi: 10.1002/acr.22619. PMID: 25989342.[ссылка];
- Andersen MØ, Andresen AK, Lorenzen MD, Isenberg-Jørgensen A, Støttrup C. [Non-surgical treatment of lumbar radiculopathy]. Ugeskr Laeger. 2017 Nov 13;179(23):V05170397. Danish. PMID: 29139353.[ссылка]
