Гонартроз, широко известный как остеоартрит коленного сустава, является одной из самых распространенных форм дегенеративных заболеваний. Эта болезнь характеризуется постепенным износом и разрушением хряща, что приводит к боли, отеку, уменьшению амплитуды движений и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Хронологическое развитие и эпидемиология
Гонартроз может развиваться на протяжении многих лет, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы пациент обратился за медицинской помощью. Эпидемиологические исследования показывают, что риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет, и заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Причины гонартроза
Различные факторы риска могут способствовать развитию заболевания, включая:
- Возрастные изменения. С возрастом естественная способность хряща к самовосстановлению снижается, что увеличивает риск развития артроза.
- Избыточный вес. Лишний вес оказывает дополнительное давление на колени, ускоряя износ хряща.
- Травмы колена. Переломы костей вокруг колена, разрывы мениска и повреждения связок могут способствовать развитию заболевания в будущем.
- Интенсивные и повторяющиеся нагрузки. Профессиональные спортсмены и люди, чья работа требует частого коленопреклонения или подъема тяжестей, подвергаются более высокому риску.
- Генетическая предрасположенность. Наличие диагноза у близких родственников может увеличивать риск его развития.
Классификация гонартроза
Гонартроз классифицируется на первичный и вторичный, в зависимости от причин его появления. Первичный возникает без явной предпосылки и обычно связан с возрастными изменениями. Вторичный развивается как результат предшествующих состояний или заболеваний, таких как травмы мениска, воспалительные заболевания, метаболические нарушения и др.
Также заболевание классифицируется в зависимости от области поражения коленных суставов на односторонний и двухсторонний.
Односторонний гонартроз
Характеризуется поражением только одного коленного сустава. Это может быть результатом травмы или инфекции, приводящей к развитию артроза, или же особенностей профессиональной или спортивной деятельности, при которых нагрузка распределяется неравномерно, в основном на одну ногу.
Двусторонний гонартроз
Затрагивает оба коленных сустава. Чаще всего это является результатом системных факторов, таких как возрастные изменения, генетическая предрасположенность, избыточный вес или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит.
Стадии гонартроза
Артроз классифицируется по степени поражения хряща, суставных поверхностей и появлению симптомов. Вот краткое описание каждой стадии:
- Стадия 0 – Норма: нормальное состояние без признаков артроза. Симптомы отсутствуют.
- Стадия 1 – Начальная: незначительные изменения хряща, которые могут не вызывать симптомов. Может наблюдаться небольшое утончение хряща и появление микроскопических трещин. Симптомы: слабые боли или дискомфорт при интенсивных нагрузках, усталость в колене.
- Стадия 2 – Умеренная: явные признаки износа хряща, появление остеофитов (костных наростов) на краях суставных поверхностей. Симптомы: боль при физической активности, скованность после периода покоя, ограниченное движение сустава.
- Стадия 3 – Выраженная: значительное утончение или полное исчезновение хряща в некоторых областях, увеличение количества и размеров остеофитов, возможно начало деформации. Симптомы: постоянная боль даже в состоянии покоя, значительная скованность и уменьшение объема движений, изменение формы колена.
- Стадия 4 – Тяжелая: практически полное исчезновение хрящевой ткани, существенные деформации, сильное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Симптомы: постоянная сильная боль, существенное ограничение подвижности или полная потеря функции колена, значительная деформация сустава.
Симптомы гонартроза
Различаются по степени тяжести и могут включать:
- Боль в колене. Боль обычно усиливается после длительного периода неактивности или интенсивной активности.
- Скованность. Особенно заметна утром или после длительного сидения, может улучшаться после небольшой разминки.
- Ограничение подвижности. Сложности с полным разгибанием или сгибанием колена могут возникать по мере прогрессирования заболевания.
- Хруст в суставе. Неприятные ощущения или звуки при движении коленом.
- Отек и воспаление. Возможно накопление жидкости в коленном суставе.
Диагностика гонартроза
Для диагностики врач-ортопед проводит физический осмотр, оценивая болезненность, диапазон движений, наличие отека или хруста. Рентгеновские снимки могут показать уменьшение промежутка между костями сустава, наличие костных наростов (остеофитов) и другие изменения, характерные для артроза. МРТ и УЗИ коленного сустава могут быть использованы для более детальной оценки состояния мягких тканей, включая хрящи, связки и мениски.
Лечение гонартроза
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения направлены на уменьшение боли и воспаления, улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания.
- Препараты гиалуроновой кислоты: введение гиалуроновой кислоты напрямую может улучшить его смазывание, уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
- НПВС-ингибиторы ЦОГ-2: эти препараты помогают уменьшить воспаление и боль в колене, при этом оказывая меньше негативных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем традиционные НПВС.
- Регулирование физической активности: подбор упражнений для укрепления мышц вокруг колена и улучшения его стабильности без дополнительной нагрузки.
Список препаратов
Ниже представлен список лекарственных средств для медикаментозного лечения и снятия симптомов.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), снижает воспаление, обладает анальгетическим действием.
НПВП, эффективно уменьшает боль и воспаление в суставах, используется в форме мазей, таблеток и инъекций.
НПВП нового поколения, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
НПВП с длительным действием, применяется для снижения воспаления и боли при остеоартрите.
Эффективен для устранения боли и воспаления, доступен в виде гелей, капсул и инъекций.
Ингибитор ЦОГ-2, снижает болевой синдром и воспаление, при этом минимизируя риск побочных эффектов на ЖКТ.
Стимулирует восстановление хрящевой ткани, снижает симптомы дегенеративных изменений в суставах.
Улучшает состояние хрящевой ткани, замедляет процесс ее разрушения, способствует восстановлению.
Биоактивный концентрат из морских рыб, обладает противовоспалительным и регенерирующим действием на хрящевую ткань.
Способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению подвижности суставов.
Комплексный препарат, содержащий глюкозамин и хондроитин, поддерживает здоровье суставов и хрящей.
Содержит хондроитин сульфат, способствует восстановлению хрящевой ткани суставов.
Комбинированный препарат с глюкозамином и хондроитином, улучшает метаболизм в хрящевой ткани.
НПВП, применяется для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома в суставах.
Используется для длительного лечения, хорошо переносится пациентами.
Селективный ингибитор ЦОГ-2, эффективно уменьшает воспаление и боль.
Популярен для снятия боли и воспаления, доступен без рецепта.
Один из наиболее часто используемых НПВП для лечения симптомов гонартроза.
Возможные осложнения хирургического лечения
Как и любая операция, хирургическое лечение сопряжено с риском осложнений, включая инфекции, кровотечения, тромбозы, а также риск отторжения имплантата или необходимость в повторных операциях в будущем.
Профилактика гонартроза
Профилактика играет ключевую роль в уменьшении риска развития заболевания и замедлении его прогрессирования.
Важность профилактики
Раннее вмешательство может помочь сохранить здоровье суставов, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Включение профилактических мер в повседневную жизнь может значительно снизить нагрузку на колени и предотвратить развитие гонартроза.
Меры профилактики
- Поддержание оптимального веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на колени, поэтому контроль веса может значительно снизить риск развития гонартроза.
- Регулярные упражнения. Умеренные упражнения, например, плавание, велосипед, йога или пилатес, укрепляют мышцы вокруг колена, улучшая его стабильность и уменьшая износ хряща.
- Избегание травм. Использование защитного снаряжения при занятиях спортом и внимание к технике безопасности на работе могут помочь предотвратить травмы колена.
- Правильное питание. Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, кальцием и витамином D, поддерживает здоровье костей.
FAQ
Можно ли вылечить гонартроз?
Полностью вылечить гонартроз невозможно, но с помощью комплексного лечения можно значительно улучшить состояние сустава, уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Каковы современные подходы к лечению гонартроза?
Лечение включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц, инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов в сустав, и в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Как физические упражнения помогают при гонартрозе?
Регулярные упражнения укрепляют мышцы вокруг колена, обеспечивая лучшую поддержку и стабилизацию сустава, улучшают его подвижность и могут уменьшить боль.
Может ли массаж быть полезен при гонартрозе?
Да, массаж может улучшить кровообращение в пораженной области, уменьшить мышечное напряжение и способствовать уменьшению боли.
Гонартроз коленного сустава требует внимательного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Индивидуальный план лечения, разработанный специалистом, в комбинации с активным участием пациента в процессе реабилитации и изменением образа жизни может обеспечить наилучшие результаты и улучшить качество жизни.
Источники
- Макушин В. Д., Чегуров О. К. Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации) //Гений ортопедии. – 2005. – №. 2. – С. 19-22.
- Колесников М. А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы //Практическая медицина. – 2010. – №. 47. – С. 97-99.
