Лечение миомы матки (лейомиомы)

Миома матки – доброкачественное новообразование из гладкомышечной ткани матки, часто встречающееся у женщин 30-50 лет. Статья рассматривает причины и симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения. Она также охватывает влияние миомы на беременность, потенциальные осложнения и профилактику для снижения риска заболевания.

Типы миом матки

Миомы классифицируются по расположению:

1. Субсерозные: на внешней поверхности матки, могут иметь стебель.
2. Интрамуральные: в стенке матки, наиболее распространенные, могут увеличивать размер матки, вызывать боли и обильные менструации.
3. Субмукозные: под слизистой оболочкой матки, вызывают обильные менструальные кровотечения и могут влиять на фертильность.
4. Цервикальные: в шейке матки, встречаются реже, могут приводить к дискомфорту во время полового акта и проблемам с мочеиспусканием.
5. Интралигаментарные: между связками матки, трудно обнаруживаемые, могут оказывать давление на соседние органы.

Тип определяет симптомы и подходы к лечению.

Причины развития миомы

Заболевание возникает по неустановленным причинам, но известны факторы риска: гормональные изменения (эстроген и прогестерон), генетика (риск выше при миоме у родственников), ожирение, и раннее начало менструаций. Диагностика важна для предотвращения осложнений, таких как сильное кровотечение, анемия, проблемы с зачатием и беременностью, хроническая боль. Своевременное лечение улучшает качество жизни и сохраняет репродуктивное здоровье.

Диагностика 

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Важно учитывать индивидуальные симптомы и историю болезни пациентки.

Симптомы и признаки

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
• боли в тазу или ощущение давления;
• частое мочеиспускание или затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
• запоры или другие проблемы с кишечником;
• боль во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

Методы диагностики

Для диагностики используют ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать структуру матки и обнаружить миому. МРТ применяется для детальной оценки размеров и расположения новообразования и исключения других заболеваний. В определенных случаях может потребоваться биопсия для подтверждения доброкачественности опухоли.

Что делать и как лечить миому

Лечение зависит от размера и расположения опухоли, симптомов, возраста пациентки, желания сохранить репродуктивную функцию, а также общего состояния здоровья.

Консервативное лечение

• Гормональная терапия. Включает использование препаратов (например, прогестагены), модулирующих гормональный баланс. Эти лекарства могут уменьшить кровотечение и боли, а также контролировать рост миом;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются для уменьшения боли и воспаления;
• Транексамовая кислота. Применяется для уменьшения обильных менструальных кровотечений;
• Гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) агонисты. Могут временно уменьшить размер миом, но их длительное использование ограничено из-за побочных эффектов.

Список препаратов для лечения миомы матки

Хирургическое лечение

• Миомэктомия. Удаление миомы при сохранении органа. Может выполняться различными методами: лапароскопически, гистероскопически или через открытую хирургию (лапаротомию);
• Гистерорезектоскопия. Используется для удаления субмукозных миом через влагалище;
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура, при которой кровоснабжение опухоли блокируется, что приводит к ее уменьшению и исчезновению симптомов;
• Гистерэктомия. Полное удаление матки. Применяется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или имеются противопоказания к сохранению органа.

Методы отличаются способом доступа к новообразованию, что определяется её размером, количеством, расположением и желанием пациентки сохранить репродуктивные функции. 

Лапароскопическая миомэктомия включает выполнение нескольких маленьких разрезов в животе, через которые вводятся хирургические инструменты и камера. Гистероскопическая миомэктомия проводится через влагалище и шейку матки, не требуя разрезов. Лапаротомия подразумевает больший разрез в области живота.

Реабилитация после терапии

После лечения, особенно после хирургического вмешательства, важен период реабилитации.

Восстановление после операции

• Наблюдение: включает мониторинг состояния пациентки после операции для предотвращения осложнений;
• Боль: управление болевыми ощущениями с помощью медикаментов;
• Активность: рекомендации по постепенному возвращению к обычной физической активности;
• Диета: соблюдение сбалансированной диеты для ускорения восстановления.

Физическая реабилитация

• Упражнения: легкая физическая активность и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и восстановления физической формы.

Психологическая поддержка

• Консультации: важность психологической поддержки не может быть недооценена, особенно если было проведено радикальное лечение, такое как гистерэктомия.

Профилактика 

Снижение риска миомы матки можно достигнуть следующими способами:

• Поддерживать здоровый вес;
• Заниматься регулярными физическими упражнениями;
• Питаться сбалансировано, употребляя много фруктов и овощей и минимизируя потребление красного мяса;
• Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Для эффективной терапии важны следующие факторы:

1. Выбор квалифицированных медицинских учреждений и специалистов в области гинекологии.
2. Индивидуальный подход к лечению, учитывающий возраст пациента, общее состояние здоровья, историю болезни, семейный анамнез и желания относительно репродуктивной функции.
3. Образование пациентов для понимания их заболевания, методов лечения и возможных осложнений.

FAQ

Миома матки значительно влияет на жизнь женщины. Её раннее выявление и правильное лечение критически важны. Современные методы лечения миомы позволяют женщинам сохранять активный образ жизни. Лечение должно выбираться совместно с врачом.