Лечение миомы матки (лейомиомы)

Поделиться:

Оглавление статьи

Миома матки – доброкачественное новообразование из гладкомышечной ткани матки, часто встречающееся у женщин 30-50 лет. Статья рассматривает причины и симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения. Она также охватывает влияние миомы на беременность, потенциальные осложнения и профилактику для снижения риска заболевания.

Типы миом матки

Миомы классифицируются по расположению:

  1. Субсерозные: на внешней поверхности матки, могут иметь стебель.
  2. Интрамуральные: в стенке матки, наиболее распространенные, могут увеличивать размер матки, вызывать боли и обильные менструации.
  3. Субмукозные: под слизистой оболочкой матки, вызывают обильные менструальные кровотечения и могут влиять на фертильность.
  4. Цервикальные: в шейке матки, встречаются реже, могут приводить к дискомфорту во время полового акта и проблемам с мочеиспусканием.
  5. Интралигаментарные: между связками матки, трудно обнаруживаемые, могут оказывать давление на соседние органы.

Тип определяет симптомы и подходы к лечению.

Причины развития миомы

Заболевание возникает по неустановленным причинам, но известны факторы риска: гормональные изменения (эстроген и прогестерон), генетика (риск выше при миоме у родственников), ожирение, и раннее начало менструаций. Диагностика важна для предотвращения осложнений, таких как сильное кровотечение, анемия, проблемы с зачатием и беременностью, хроническая боль. Своевременное лечение улучшает качество жизни и сохраняет репродуктивное здоровье.

Диагностика 

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Важно учитывать индивидуальные симптомы и историю болезни пациентки.

Симптомы и признаки

К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
  • боли в тазу или ощущение давления;
  • частое мочеиспускание или затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
  • запоры или другие проблемы с кишечником;
  • боль во время полового акта;
  • нарушения менструального цикла.

Методы диагностики

Для диагностики используют ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать структуру матки и обнаружить миому. МРТ применяется для детальной оценки размеров и расположения новообразования и исключения других заболеваний. В определенных случаях может потребоваться биопсия для подтверждения доброкачественности опухоли.

Что делать и как лечить миому

Лечение зависит от размера и расположения опухоли, симптомов, возраста пациентки, желания сохранить репродуктивную функцию, а также общего состояния здоровья.

Консервативное лечение

  • Гормональная терапия. Включает использование препаратов (например, прогестагены), модулирующих гормональный баланс. Эти лекарства могут уменьшить кровотечение и боли, а также контролировать рост миом;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются для уменьшения боли и воспаления;
  • Транексамовая кислота. Применяется для уменьшения обильных менструальных кровотечений;
  • Гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) агонисты. Могут временно уменьшить размер миом, но их длительное использование ограничено из-за побочных эффектов.

Список препаратов для лечения миомы матки

ПрепаратОписание и свойства
1ПрогестеронГормональный препарат, используемый для уменьшения размера опухоли и контроля менструального цикла.
2Транексамовая кислотаИспользуется для уменьшения обильных менструальных кровотечений, связанных с заболеванием.
3Гонал-ФГонадотропин, применяемый в комплексной терапии для регулирования гормонального фона.
4МифепристонАнтипрогестагенное средство, применяется для уменьшения размера опухоли и облегчения симптомов.
5ЛевоноргестрелПрогестин, используемый в виде внутриматочной системы для уменьшения кровотечения и боли при заболевании.
6ТамоксифенАнтиэстроген, который может быть использован в качестве альтернативной терапии при миоме.
7ЛетрозолИнгибитор ароматазы, применяемый для уменьшения уровня эстрогена и контроля роста опухоли.
8НорэтистеронПрогестин, применяется для регулирования менструального цикла и уменьшения менструальных кровотечений при болезни.
9БусерелинГонадотропин-рилизинг, гормон агонист, используется для временного уменьшения размеров новообразования путем снижения уровня эстрогенов.
10ДидрогестеронСинтетический прогестаген, помогает контролировать рост опухоли и уменьшать кровотечение.
11ЭстрадиолГормональный препарат, используемый в сочетании с другими препаратами для регулировки гормонального баланса при миоме.
12КаберголинПрепарат, который уменьшает выработку пролактина, может применяться в комплексной терапии болезни.
13НифедипинБлокатор кальциевых каналов, может использоваться для уменьшения симптомов миомы, особенно для контроля боли.
14ИбупрофенНестероидное противовоспалительное средство, используется для облегчения боли.
15ПарацетамолАнальгетик, применяется для уменьшения боли, особенно во время менструаций.
16ЭтоногестрелПрогестин, используется в виде имплантата для уменьшения симптомов и контроля менструального цикла.

Хирургическое лечение

  • Миомэктомия. Удаление миомы при сохранении органа. Может выполняться различными методами: лапароскопически, гистероскопически или через открытую хирургию (лапаротомию);
  • Гистерорезектоскопия. Используется для удаления субмукозных миом через влагалище;
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура, при которой кровоснабжение опухоли блокируется, что приводит к ее уменьшению и исчезновению симптомов;
  • Гистерэктомия. Полное удаление матки. Применяется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или имеются противопоказания к сохранению органа.

Методы отличаются способом доступа к новообразованию, что определяется её размером, количеством, расположением и желанием пациентки сохранить репродуктивные функции. 

Лапароскопическая миомэктомия включает выполнение нескольких маленьких разрезов в животе, через которые вводятся хирургические инструменты и камера. Гистероскопическая миомэктомия проводится через влагалище и шейку матки, не требуя разрезов. Лапаротомия подразумевает больший разрез в области живота.

Реабилитация после терапии

После лечения, особенно после хирургического вмешательства, важен период реабилитации.

Восстановление после операции

  • Наблюдение: включает мониторинг состояния пациентки после операции для предотвращения осложнений;
  • Боль: управление болевыми ощущениями с помощью медикаментов;
  • Активность: рекомендации по постепенному возвращению к обычной физической активности;
  • Диета: соблюдение сбалансированной диеты для ускорения восстановления.

Физическая реабилитация

  • Упражнения: легкая физическая активность и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и восстановления физической формы.

Психологическая поддержка

  • Консультации: важность психологической поддержки не может быть недооценена, особенно если было проведено радикальное лечение, такое как гистерэктомия.

Профилактика 

Снижение риска миомы матки можно достигнуть следующими способами:

  • Поддерживать здоровый вес;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Питаться сбалансировано, употребляя много фруктов и овощей и минимизируя потребление красного мяса;
  • Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Для эффективной терапии важны следующие факторы:

  1. Выбор квалифицированных медицинских учреждений и специалистов в области гинекологии.
  2. Индивидуальный подход к лечению, учитывающий возраст пациента, общее состояние здоровья, историю болезни, семейный анамнез и желания относительно репродуктивной функции.
  3. Образование пациентов для понимания их заболевания, методов лечения и возможных осложнений.

FAQ

  1. <strong>Может ли миома матки перерасти в рак?</strong>

    Это доброкачественная опухоль, которая перерастает в рак в очень редких случаях при наличии изначальной предрасположенности.

  2. <strong>Может ли миома повлиять на беременность?</strong>

    В некоторых случаях это может вызвать проблемы с зачатием или осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды или более высокий риск кесарева сечения.

  3. <strong>Могут ли опухоли исчезнуть сами по себе?</strong>

    В некоторых случаях, особенно после менопаузы, миомы могут уменьшиться в размерах или исчезнуть, так как они зависят от уровня гормонов.

  4. <strong>Существуют ли альтернативные методы лечения?</strong>

    Альтернативные методы включают гомеопатию, фитотерапию и изменение образа жизни, но их эффективность и безопасность должны обсуждаться с врачом.

Миома матки значительно влияет на жизнь женщины. Её раннее выявление и правильное лечение критически важны. Современные методы лечения миомы позволяют женщинам сохранять активный образ жизни. Лечение должно выбираться совместно с врачом.

Источники

  1. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. – МИА, 2006. – С. 174.
  2. Буянова С. Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
  3. Буянова С. Н., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – Т. 8. – №. 6. – С. 45-51.
Подпишитесь на рассылку

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Поделиться:

Поделиться:

Оглавление статьи
Подпишитесь на рассылку

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Похожие статьи

Статья про камни в почках
Болезни и симптомы

Камни в почках (мочекаменная болезнь)

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных и болезненных заболеваний мочевыводящих путей. Оно возникает, когда в почках формируются кристаллические конгломераты, известные как камни, которые способны вызвать серьезный дискомфорт и осложнения.

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Меню сайта