Аденомиоз матки – это заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте 35–50 лет и может серьезно влиять на качество их жизни. Несмотря на его широкую распространенность, многие могут даже не подозревать о своем состоянии, так как оно часто остается недиагностированным из-за отсутствия специфических симптомов. В данной статье мы подробно рассмотрим все аспекты этого недуга.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое аденомиоз матки
Это состояние, при котором клетки, схожие с клетками внутреннего слоя матки (эндометрия), начинают аномально расти в мышечной ткани матки. Они продолжают функционировать как нормальный эндометрий: утолщаются, распадаются и кровоточат во время менструального цикла. Это приводит к увеличению матки, болям и усиленному менструальному кровотечению.
Важно отличать аденомиоз от других заболеваний – например, гиперплазии, эндометриоза и тому подобных состояний: миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки, при эндометриозе клетки эндометрия растут за ее пределами. А аденомиоз характеризуется проникновением этих клеток в стенку самой матки.
Причины аденомиоза
Точные причины до сих пор остаются неясными, но существует несколько теорий. Одна из них связывает аденомиоз с травмами матки, которые могут возникать во время родов или после хирургических вмешательств, таких как кесарево сечение или удаление миомы. Эти травмы могут нарушать естественную границу между эндометрием и миометрием.
Другая теория связывает аденомиоз с гормональными факторами. Известно, что заболевание чаще встречается у женщин в пременопаузе, что может указывать на роль, которую в развитии этого заболевания играют гормональных изменений. Также считается, что аденомиоз может быть связан с иммунной системой и воспалительными процессами в организме.
Факторы риска включают возраст (особенно 30–50 лет), историю родов, предыдущие операции на матке и, возможно, длительное использование внутриматочной спирали.
Симптомы и признаки
Симптомы могут значительно различаться. Некоторые женщины могут не испытывать никаких заметных проявлений, в то время как другие страдают от серьезных болевых ощущений и обильных менструаций. К основным признакам аденомиоза относятся:
- обильные или удлиненные менструальные кровотечения – наиболее частый симптом, который может сопровождаться выходом кровяных сгустков;
- тяжелые и спазматические боли во время менструации: боли могут быть настолько сильными, что серьезно влияют на повседневную жизнь;
- боль в тазовой области: этот симптом может усиливаться во время менструации;
- дискомфорт или боль во время полового акта;
- увеличение размера и вздутие живота.
Аденомиоз может также вызывать хроническую боль и проблемы с зачатием. Важно отметить, что эти симптомы могут перекрываться другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет диагностику.
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Миома матки и аденомиоз часто встречаются одновременно, поскольку оба эти состояния связаны с гинекологическим здоровьем и гормональным фоном женщины. Однако, несмотря на некоторые схожие аспекты, это разные заболевания с различными патологическими процессами. Когда миома матки сочетается с аденомиозом, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения:
- усиленные симптомы: оба состояния способны вызывать тяжелые менструальные кровотечения и боли в тазовой области, и их сочетание может сделать эти симптомы более интенсивными;
- сложности в диагностике: наличие одного заболевания может затруднить диагностику другого, так как их симптомы могут перекрываться;
- терапия: стратегия лечения может быть более сложной (из-за необходимости определить оба состояния) и включать медикаментозное лечение, направленное на уменьшение симптомов обоих, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.
Важно тщательное обследование и индивидуальный подход к лечению. Программа должна разрабатываться с учетом всех симптомов, общего состояния здоровья женщины и ее репродуктивных планов.
Степени развития заболевания
Аденомиоз матки классифицируется по степеням, основываясь на глубине проникновения эндометриоидной ткани в мышечный слой матки (миометрий) и степени поражения матки. Вот основные степени:
- Первая степень (легкая). Эндометриоидная ткань проникает только в поверхностные слои миометрия. Это начальная стадия, при которой изменения могут быть минимальными и часто диагностируются случайно.
- Вторая степень (умеренная). Проникновение эндометриоидной ткани происходит на большую глубину в миометрий, но затрагивает менее половины толщины мышечного слоя. Симптомы могут быть более выраженными, включая боли и обильные менструации.
- Третья степень (тяжелая). Эндометриоидная ткань проникает в большую часть миометрия, но не достигает серозной оболочки матки. Симптомы могут быть достаточно серьезными, включая сильную боль и обильные кровотечения.
- Четвертая степень (очень тяжелая). Эндометриоидная ткань проникает через весь миометрий и может достигать серозной оболочки матки. Это наиболее тяжелая стадия аденомиоза, которая часто сопровождается интенсивными симптомами и может вызывать значительные нарушения в повседневной жизни женщины.
Степень определяется врачом на основании результатов диагностических исследований, таких как УЗИ и МРТ. Это помогает в выборе наиболее подходящего метода лечения. Важно отметить, что степень заболевания не всегда коррелирует с интенсивностью симптомов, которые могут значительно различаться у разных женщин.
Виды аденомиоза
Аденомиоз классифицируется в зависимости от распространенности и характера роста ткани. Основные его виды:
- Диффузный аденомиоз тела матки – это наиболее распространенная форма, при которой клетки эндометрия равномерно распределены по мышечному слою матки.
- Узловой очаговый аденомиоз: в этом случае аденомиоз образует узлы или очаги в стенке матки, которые могут быть ошибочно приняты за миому.
- Шеечный аденомиоз – реже встречающийся вид, при котором аденомиоз поражает шейку матки. Его особенно сложно диагностировать и лечить.
Каждый тип имеет различные клинические проявления и может требовать различных подходов к лечению.
Осложнения
Хотя аденомиоз сам по себе не является опасным для жизни состоянием, он может привести к ряду осложнений, влияющих на здоровье и качество жизни. Среди них:
- Тяжелые менструальные кровотечения (меноррагия). Это одно из наиболее частых осложнений аденомиоза, которое может привести к длительным и обильным менструациям.
- Анемия. Обильные менструальные кровотечения могут привести к дефициту железа и анемии, что, в свою очередь, вызывает ощущение постоянной усталости и слабости.
- Хроническая боль в тазовой области может негативно сказываться на общем физическом и эмоциональном состоянии женщины.
- Проблемы с зачатием. Аденомиоз может повлиять на способность женщины забеременеть и сохранить беременность.
- Повышенный риск других заболеваний. Наличие аденомиоза может увеличивать риск развития других гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, кисты яичников или миома матки.
Учитывая возможность таких осложнений, своевременное обращение к врачу и адекватная диагностика являются ключевыми факторами в решении этой проблемы.
Диагностика и эхо-признаки
Диагностика может быть сложной из-за неспецифичности симптомов. Основные ее методы:
- Магнитно-резонансная томография. Обеспечивает более детальные изображения и может быть использована для подтверждения диагноза, особенно в сложных случаях.
- Гистероскопия. В некоторых случаях может потребоваться гистероскопия, при которой внутренняя полость матки осматривается с помощью специального инструмента.
- Ультразвуковое исследование. Это наиболее доступный и часто используемый метод. Эхо-признаки аденомиоза на УЗИ включают:
- неоднородность миометрия – наличие участков повышенной или пониженной эхогенности в мышечном слое матки;
- утолщение стенок матки, особенно в задней стенке, что является типичным признаком аденомиоза;
- миометриальные кисты – небольшие анэхогенные (темные) области в миометрии, которые представляют собой расширенные железы эндометрия;
- асимметрию стенок матки, когда одна стенка может быть толще другой;
- увеличение размера матки без наличия доброкачественных новообразований, таких как миомы;
- неправильные или размытые контуры эндометрия в результате проникновения ткани эндометрия в миометрий.
Иногда окончательный диагноз может быть поставлен только после гистологического исследования тканей матки, полученных в результате хирургического вмешательства.
Как лечить аденомиоз
Лечение аденомиоза зависит от тяжести симптомов, желания женщины иметь детей и ее общего здоровья. Варианты лечения могут быть следующими:
- Гормональная терапия. Препараты, такие как оральные контрацептивы или гормональные ВМС, могут помочь уменьшить менструальные кровотечения и боль.
- Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения боли.
- Хирургическое лечение. В более серьезных случаях может потребоваться операция, такая как эндометриальная абляция или, в крайних случаях, гистерэктомия (удаление матки).
- Альтернативные методы. Некоторые пациентки находят облегчение в изменении образа жизни, физиотерапии или альтернативных методах лечения, таких как акупунктура.
Важно подчеркнуть, что выбор метода лечения должен быть индивидуальным, исходя из потребностей каждой женщины, и обязательно обсуждаться с врачом.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Уменьшает обильное менструальное кровотечение.
Применяется для лечения бесплодия, может влиять на симптомы аденомиоза.
Синтетический стероид, имитирующий активность эстрогена, прогестерона и тестостерона, используется в менопаузе.
Прогестаген, используемый в оральных контрацептивах и для лечения менструальных нарушений.
Даназол
Синтетический андроген, подавляющий рост эндометрия.
Медроксипрогестерон-ЛЭНС
Прогестиновый препарат, помогающий управлять менструальными кровотечениями и болями.
Витамин D3 и омега-3
Добавки, которые могут улучшать общее состояние здоровья и уменьшать воспаление.
Профилактика
Хотя полностью предотвратить аденомиоз невозможно, существуют стратегии, которые могут помочь снизить риск его развития или ухудшения симптомов:
- Регулярные медицинские осмотры: раннее выявление и лечение этого состояние могут предотвратить прогрессирование заболевания.
- Поддержание здорового образа жизни: здоровое питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом способны улучшить общее здоровье и потенциально снизить риск аденомиоза.
- Внимание к гинекологическому здоровью: в первую очередь, это избегание факторов риска, связанных с гинекологическими заболеваниями и частыми хирургическими вмешательствами на матке.
Аденомиоз матки – это состояние, которое может значительно повлиять на качество жизни женщины. Важно понимать, что, несмотря на наличие множества способов лечения, аденомиоз остается заболеванием, требующим индивидуального подхода и длительной терапии. Своевременная диагностика и тщательный выбор метода лечения могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Любые решения о терапии должны приниматься вместе с квалифицированным врачом, который сможет учесть индивидуальные особенности вашего организма и историю заболевания.
Источники
- Шрамко Светлана Владимировна, Зорина Вероника Николаевна, Власенко Анна Егоровна, Сабанцев Максим Андреевич ПРЕДИКЦИЯ АДЕНОМИОЗА У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ // Гинекология. 2023. №1. [ссылка]
- Костючек Д. Ф., Аничков Н. М., Печеникова В. А. Аденомиоз как факультативный фактор риска рака матки // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2004. №4. [ссылка]
