Эндометриоз: симптомы, лечение и диагностика

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — хроническое заболевание в гинекологии, характеризующееся тем, что клетки, схожие с теми, что образуют внутренний слой матки (эндометрий), начинают размножаться за пределами этого слоя. Эти образования могут появляться на различных органах: от яичников и фаллопиевых труб до таких далеких мест, как легкие или кишечник. Несмотря на то, что они могут не представлять серьезной опасности, они способны вызвать множество симптомов, в том числе сильные боли, особенно в период менструации.

Причины развития эндометриоза

Точные причины заболевания до сих пор не установлены, но существует несколько общепризнанных теорий:

1. Ретроградное кровотечение. По этой версии, во время менструации эндометриальные клетки могут перемещаться в обратном направлении и попадать в область малого таза, что, возможно, является основной причиной болезни.
2. Гормональные изменения. Некоторые эксперты считают, что дисбаланс гормонов может стать причиной образования внутреннего эндометриоза.
3. Теория стволовых клеток. Существует предположение, что стволовые клетки, находящиеся вне участка матки, могут превратиться в эндометриоидную ткань и стать источником развития болезни.
4. Метапластическая гипотеза. Под воздействием различных факторов, таких как гормоны или иммунные реакции, клетки брюшины могут преобразовываться в эндометриальные и активно размножаться.
5. Иммунологическая теория. Из-за дефектов иммунной системы организм может не уничтожать эндометриальные клетки, попадающие в брюшную полость. Избежав процесса апоптоза (программированной смерти), они начинают активное деление в атипичных местах.

Как выглядит эндометриоз на УЗИ и других исследованиях?

Болезнь может иметь разные проявления:

Эндометриальные кисты. Маленькие образования кровяного или шоколадного оттенка, чаще всего возникающие на яичниках. Их особенный цвет обусловлен кровью внутри, которая не имеет выхода наружу.

Эндометриальные сращения. Это тканевые мостики, которые могут соединять внутренние органы. Сращения часто становятся причиной боли и могут нарушать нормальное функционирование органов.

Глубокий проникающий эндометриоз. Эта форма заболевания характеризуется тем, что эндометриальные клетки внедряются глубоко в структуру внутренних органов.

Заболевание часто диагностируется при помощи УЗИ, которое позволяет врачу оценить состояние внутренних репродуктивных органов.

1. При проведении УЗИ проявляется как светлые или темные области, в зависимости от особенностей и степени проникновения поражения. Может быть замечено увеличение яичников с наличием в них кист.
2. Метод МРТ предоставляет более тщательное изображение и может быть применен при подозрении на глубокое поражение эндометриозом или задействование других органов.
3. Лапароскопия – это хирургическая процедура, которая позволяет врачу напрямую осмотреть зоны эндометриоза в организме пациента. Также дает возможность провести биопсию для последующего анализа.

При проведении УЗИ или МРТ можно увидеть эти образования, но окончательный диагноз часто устанавливается только после оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки

Заболевание может проявляться разнообразными симптомами, причем их интенсивность может варьироваться:

• болевой синдром: многие пациентки жалуются на сильную боль в области живота, которая становится особенно острой во время цикла;
• нестабильность менструального ритма: у женщин могут быть либо чрезмерно обильные выделения, либо их заметное уменьшение, между циклами возможны кровянистые выделения;
• проблемы с репродуктивной функцией: болезнь может стать препятствием на пути к зачатию;
• прочие проявления: дискомфорт при мочеиспускании, проблемы с дыханием (если затронуты легкие), болезненные ощущения во время интимной близости и другие.

Виды эндометриоза

Наружный

Здесь эндометриальные клетки растут вне матки. Чаще всего поражает внешние гениталии, а также область между влагалищем и прямой кишкой.

Внутренний

Это поражение внутренних органов, таких как матка и фаллопиевы трубы. Также часто затрагиваются яичники, но могут поражаться и другие органы, включая мочевой пузырь и кишечник.

Оба типа требуют разного подхода к лечению, и для эффективной терапии важно правильно определить характер заболевания. Эндометриоз также может быть классифицирован по глубине проникновения и степени распространенности.

Генитальный эндометриоз

Данная разновидность заболевания характеризуется ростом эндометриальных клеток на половых органах. Заболевание может затрагивать как вульву, так и влагалище.

Проявления генитального эндометриоза включают:

• боль или дискомфорт во время интимной близости;
• атипичные выделения;
• заметные узелковые образования или наружные наросты.

Варианты лечения могут сочетать гормональное воздействие, оперативное вмешательство или их комбинацию.

Чем опасен эндометриоз?

Болезнь может вызвать множество проблем: от хронической боли до сложностей с зачатием. Но чем еще опасен этот диагноз?

1. Хронические болевые ощущения – один из наиболее часто встречающихся симптомов, который может серьезно сказаться на общем благополучии женщины.
2. Трудности с репродуктивной функцией: образования, вызванные эндометриозом, могут мешать зачатию, особенно если задействованы яичники или образовались спайки.
3. Поражение других органов: в отдельных случаях эндометриальные клетки могут проникать в соседние органы, что влияет на их нормальную работу.
4. Повышенный риск онкологии: исследования указывают на то, что у женщин с эндометриозом может быть чуть выше вероятность развития некоторых форм рака – в частности, рака яичников. 

Лечение эндометриоза: основные методы и клинические рекомендации

Многие женщины, сталкивающиеся с диагнозом «эндометриоз», ищут ответы на вопрос о лечении. Подход к терапии зависит от степени тяжести заболевания, локализации поражения и индивидуальных характеристик пациентки.

Гормонотерапия. Основным столпом в лечении являются препараты, воздействующие на гормональный баланс женщины. Их цель – контролировать уровень эстрогена, чтобы предотвратить развитие болезни. К таким средствам относятся оральные контрацептивы, антигонадотропные лекарства, агонисты ГнРГ и средства на основе прогестерона.

Хирургическая коррекция. В определенных ситуациях, особенно при сильных болях или нарушениях репродуктивной функции, рекомендуется оперативное лечение. Современные методы минимально инвазивной хирургии позволяют устранять очаги болезни, минимизируя риски и период реабилитации.

Анальгетики. Для снятия боли применяются средства вроде «Ибупрофена» или «Парацетамола».

Гормоносодержащая спираль. Для некоторых пациенток подходит метод лечения с использованием гормональной спирали, высвобождающей прогестерон, который блокирует рост пораженных участков.

Список препаратов для лечения эндометриоза