Преэклампсия является одним из самых распространенных и серьезных осложнений беременности, поражающим примерно 5-8% беременных по всему миру. Статистика показывает, что оно является ведущей причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, что делает своевременное выявление и адекватное ведение этого состояния крайне важными для сохранения здоровья матери и ребенка. В этой статье мы рассмотрим, что значит преэклампсия, обсудим ее признаки, причины и факторы риска, а также подходы к лечению и профилактике. Наша цель – предоставить читателям всестороннее руководство по этому сложному и важному вопросу.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое преэклампсия простыми словами
Это состояние, при котором у беременной женщины резко повышается артериальное давление и в моче появляется белок, что не является нормой. Это может быть опасно как для мамы, так и для ребенка, потому что мешает нормальному кровоснабжению плода и может привести к различным осложнениям. Обычно оно может возникнуть после 20-й недели беременности. Преэклампсия требует внимательного наблюдения и лечения, чтобы обезопасить здоровье и жизнь и мамы, и малыша. Классифицируется по степени тяжести на легкую и тяжелую, что помогает врачам определить подход к лечению и мониторингу состояния беременной.
Причины преэклампсии
Генетические факторы
Научные исследования указывают на значительную роль генетики в развитии преэклампсии. Наличие диагноза у матери, сестры или бабушки увеличивает риск ее развития. Генетическая предрасположенность влияет на реакцию организма беременной на факторы окружающей среды, а также на формирование плаценты и иммунную адаптацию к беременности.
Нарушения в работе плаценты
Ключевым моментом являются нарушения в формировании и функционировании плаценты. Недостаточное внедрение плаценты в стенку матки приводит к нарушению кровоснабжения плода, что может спровоцировать повышение артериального давления у матери.
Другие факторы риска
К факторам, повышающим риск развития преэклампсии, относятся первая беременность, возраст свыше 35 лет, многоплодная беременность, а также наличие хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет и заболевания почек.
Симптомы и первые признаки преэклампсии
Преэклампсия может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях, что делает регулярный медицинский контроль важным для ее своевременного выявления. Однако существуют определенные признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Головная боль и нарушение зрения: резкая, интенсивная головная боль, часто сопровождаемая мельканием «мушек» перед глазами, двоением в глазах или временной потерей зрения.
- Тошнота и рвота: хотя это обычные симптомы ранней беременности, их появление на поздних сроках должно вызвать настороженность, особенно если они возникают внезапно и сильно выражены.
- Боли под ложечкой: боль в области живота, особенно под ребрами справа, может указывать на проблемы с печенью.
- Отеки: хотя некоторая степень отеков (особенно на ногах) является нормальной для беременных, резкое увеличение отеков на лице, руках или вокруг глаз может быть признаком преэклампсии.
![Симптомы преэклампсии](https://storage.yandexcloud.net/s3-health-expero/infografica/326_%D0%9F%D1%80%D0%B5%D1%8D%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F_VectorMine.jpg)
Диагностика преэклампсии
Скрининг включает ряд медицинских осмотров и анализов:
- Осмотр акушера-гинеколога. Включает измерение артериального давления и осмотр на наличие отеков. Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. при двух измерениях, взятых с интервалом не менее четырех часов, может указывать на преэклампсию.
- Анализы крови и мочи. Выявляют белок в моче, изменения в показателях функции печени, уровне тромбоцитов и другие признаки.
- Ультразвуковое исследование и допплерометрия. Помогают оценить состояние плода, кровоснабжение плаценты и наличие возможных осложнений.
Биохимические маркеры:
- РАРР-А (белок, связанный с беременностью А): низкие уровни РАРР-А в первом триместре.
- PLGF (фактор роста плаценты): низкие уровни PLGF. Этот маркер чаще используется во втором триместре.
- sFlt-1 (растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1): высокие уровни sFlt-1 могут указывать на нарушения в развитии плаценты. Этот маркер часто измеряют в сочетании с PLGF, и соотношение sFlt-1/PLGF может предоставить дополнительную информацию о риске.
- sEng (растворимый эндоглин): уровень sEng повышается в крови.
Как лечить
Лечение зависит от срока беременности, тяжести состояния и состояния плода:
- Медикаментозное лечение. Назначается для контроля артериального давления и предотвращения осложнений. Используются препараты, безопасные при беременности.
- Родоразрешение. В некоторых случаях, особенно при тяжелой преэклампсии и достижении плодом срока 37 недель, может потребоваться родоразрешение для предотвращения осложнений.
- Хирургическое вмешательство. Включает кесарево сечение, если существуют противопоказания к естественным родам или при угрозе для жизни матери и ребенка.
Список препаратов для лечения преэклампсии
Ниже приведены примеры препаратов, используемых для медикаментозного лечения заболевания.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Предотвращает судороги при эклампсии, вводится внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.
Блокатор кальциевых каналов, используется для снижения артериального давления, применяется орально.
Может применяться для улучшения функции печени.
Диуретик, используется с осторожностью для коррекции объема жидкости при тяжелой преэклампсии.
Диуретик, может применяться для контроля артериального давления, особенно при наличии хронической гипертензии у беременных.
Антиагрегант, в исключительных случаях может рассматриваться для профилактики тромбоза.
Ингибитор АПФ, используется с осторожностью для лечения хронической гипертензии во время беременности.
Бета-блокатор, редко используется при беременности из-за потенциального риска для плода, но может быть назначен в исключительных случаях.
Улучшает микроциркуляцию, может быть рассмотрен для улучшения плацентарного кровотока.
Витамин D3
Его прием может быть рекомендован для улучшения общего состояния здоровья и потенциального снижения риска преэклампсии.
Доппельгерц актив Магний + В6
Биологически активная добавка, содержащая магний и витамин В6, может использоваться для общего улучшения состояния.
Кальций D3
Добавки кальция могут быть рекомендованы для профилактики, особенно у женщин с дефицитом кальция в организме.
Омега-3 жирные кислоты
Могут быть рекомендованы для улучшения исходов беременности.
Профилактика и рекомендации при преэклампсии
Хотя полностью исключить риск развития преэклампсии невозможно, существуют меры, помогающие снизить его:
- регулярные посещения акушера-гинеколога.
- здоровый образ жизни: правильное питание, контроль веса и умеренные физические упражнения.
- прием определенных препаратов: в некоторых случаях врач может рекомендовать прием низких доз аспирина после 12-й недели беременности.
Продолжение научных исследований в этой области обещает новые методы профилактики и лечения в будущем.
FAQ
Каковы потенциальные риски преэклампсии для матери и ребенка?
Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям, включая эклампсию (судороги), синдром HELLP (разрушение эритроцитов, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов), предлежание плаценты, преждевременные роды. Для плода риски включают задержку развития, стресс во время родов и нехватку кислорода.
Есть ли какая-то норма преэклампсии?
Термины «норма преэклампсии» или «умеренная преэклампсия» не применяются в медицинской практике, поскольку состояние само по себе является патологическим, возникающим во время беременности.
Может ли преэклампсия появиться после родов?
Да, она может развиться даже после родов, обычно в течение первых 48 часов, хотя зафиксированы случаи, когда она проявлялась и через шесть недель после родов. Это состояние называется постпартумной формой и требует немедленного медицинского вмешательства.
Может ли преэклампсия повториться в последующих беременностях?
Да, женщины, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск ее повторного развития в последующих беременностях.
Как преэклампсия влияет на здоровье матери в будущем?
Женщины имеют повышенный риск развития хронической гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа в будущем.
Можно ли путешествовать на самолете с преэклампсией?
Путешествия на самолете могут быть не рекомендованы женщинам с преэклампсией из-за риска осложнений. Важно проконсультироваться с врачом перед любыми путешествиями.
Преэклампсия требует внимательного мониторинга и ведения беременности. Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое следование рекомендациям врача могут значительно улучшить исходы беременности и снизить риск осложнений для матери и ребенка. Продолжение научных исследований в этой области обещает новые методы профилактики и лечения преэклампсии в будущем.
Источники
- Юсупова З. С., Новикова В. А., Оленев А. С. Современные представления о преэклампсии-патогенез, диагностика, прогнозирование //Практическая медицина. – 2018. – Т. 16. – №. 6. – С. 45-51.
- Бабажанова Ш. Д., Любчич А. С., Джаббарова Ю. К. Факторы, способствовавшие неблагоприятному исходу при преэклампсии //Фундаментальная и клиническая медицина. – 2021. – Т. 6. – №. 1. – С. 27-31.