Острая задержка мочи, известная также как ишурия, – это состояние, при котором возникают трудности или полная невозможность осуществления мочеиспускания. Это заболевание встречается у людей всех возрастов и полов, и его причины сильно варьируются. Состояние может быть как самостоятельным симптомом, так и указывать на наличие других серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.
В данной статье рассматриваются ключевые аспекты ишурии, включая ее причины, симптоматику, диагностические подходы, методы лечения и профилактики.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Полиурия, олигурия, анурия и ишурия: отличия
Этими терминами называются различные состояния, связанные с нарушением функции мочеиспускания. Важно понимать различия между ними. Их краткие определения в медицине:
- Полиурия – это состояние, характеризующееся увеличенным объемом мочи. Обычно взрослый человек выделяет около 1,5–2 литров мочи в день. При полиурии объем может превышать 2,5 литра в день. Это может быть результатом различных состояний, включая диабет, употребление большого количества жидкости, а также прием некоторых видов лекарств.
- Олигурия – это уменьшение объема мочи, когда ее выделение снижается до 400 мл в день и меньше. Олигурия может указывать на проблемы с почками или другие серьезные медицинские состояния, такие как обезвоживание или сердечная недостаточность.
- Анурия – это состояние, при котором почти полностью отсутствует выделение мочи (менее 50 мл в день). Анурия часто указывает на критическое состояние почек или тяжелое обезвоживание и требует немедленного медицинского вмешательства.
- Ишурия – это задержка или полное отсутствие мочеиспускания, несмотря на наличие мочи в мочевом пузыре. Она может быть вызвана механическими блокировками (например, увеличенной простатой), неврологическими проблемами или другими медицинскими состояниями.
Эти четыре состояния определяются диурезом (объемом мочи за день), отражают различные аспекты работы мочевыделительной системы и могут указывать на заболевания и патологические процессы в организме.
Виды ишурии
Основные виды ишурии:
- Острая. Это внезапная и полная невозможность мочеиспускания. Острая ишурия требует немедленного медицинского вмешательства, так как может вызывать сильную боль и другие серьезные осложнения.
- Хроническая. Развивается постепенно. Человек может испытывать затруднения при мочеиспускании или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Это состояние может быть менее болезненным, но требует длительного лечения.
- Парадоксальная (спастическая, ишурия парадокса). Случается, когда мочевой пузырь переполнен, но моча не может быть выведена из-за блокировки или снижения мышечного тонуса мочевого пузыря. Данное состояние может встречаться при опухоли мочевыводящих путей, гиперплазии простаты, хроническом перерастяжении мочевого пузыря. В некоторых случаях может происходить непроизвольное капельное мочеиспускание.
- Функциональная. Связана с неврологическими или психологическими проблемами, которые мешают нормальному процессу мочеиспускания. Например, при некоторых неврологических расстройствах команды мозга на мочеиспускание могут быть нарушены.
- Рефлекторная. Этот вид связан с рефлекторными нарушениями в организме, когда обычный рефлекс мочеиспускания блокируется из-за травмы или заболевания.
- Механическая. Вызвана физическим блокированием мочеиспускательного канала – например, увеличенной простатой у мужчин или опухолями в области мочевыводящих путей.
- Лекарственная. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать задержку мочи как побочный эффект, особенно те, которые влияют на нервную систему или мышечный тонус мочевого пузыря.
Важно своевременно обращаться к медицинскому специалисту при появлении симптомов задержки мочи для определения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Причины ишурии
Общие причины
Ишурия может быть вызвана различными факторами, включая анатомические нарушения, неврологические проблемы, инфекции мочевыводящих путей, психологические причины и побочные эффекты от лекарств. Это часто сигнализирует о наличии других заболеваний, а не является отдельным заболеванием.
Причины у мужчин
У мужчин частой причиной ишурии является увеличение простаты, особенно при аденоме простаты или простатите. Увеличенная простата может оказывать давление на уретру, затрудняя нормальный отток мочи.
Причины у женщин
У женщин ишурия часто связана с гинекологическими проблемами, такими как опущение матки, цистоцеле (грыжа мочевого пузыря) и послеоперационные осложнения. Также беременность может вызывать временную ишурию из-за давления растущего плода на мочевой пузырь.
Возрастные особенности
У пожилых людей снижение мышечного тонуса мочевого пузыря и уретры может приводить к затруднению мочеиспускания. У ребенка ишурия часто связана с врожденными аномалиями мочеполовой системы или неврологическими расстройствами.
Другие факторы
К другим факторам, влияющим на развитие ишурии, относятся травмы позвоночника, операции в области малого таза, прием некоторых видов медикаментов (особенно тех, что влияют на нервную систему), а также опухоли мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Характерные симптомы ишурии
Общая симптоматика
Первые признаки ишурии могут различаться в зависимости от ее причин, но обычно они включают:
- Затрудненное мочеиспускание. Это основной симптом, выражающийся в трудностях или невозможности начать мочеиспускание при наполненном мочевом пузыре.
- Дискомфорт или боль в нижней части живота. Часто пациенты испытывают давление или тяжесть из-за переполненного мочевого пузыря.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию, даже если оно оказывается затрудненным или невозможным.
- Ощущение неполного опорожнения. После мочеиспускания может оставаться чувство, что мочевой пузырь не полностью пуст.
- Капельное или прерывистое мочеиспускание. Моча может выходить медленно, небольшими порциями или каплями.
- Ночные позывы к мочеиспусканию. Увеличение количества ночных походов в туалет также может быть проявлением ишурии.
Эти симптомы могут быть признаками различных состояний, включая инфекции мочевыводящих путей и неврологические расстройства. При их появлении следует обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.
Особенности симптомов у разных групп
У мужчин наличие увеличенной простаты зачастую сопровождается ощущением давления и затрудненным началом мочеиспускания. У женщин симптомы могут включать болезненное мочеиспускание и частые позывы, особенно если состояние связано с гинекологическими проблемами.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу
Некоторые симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства. Среди них полное отсутствие мочеиспускания, сильная боль и наличие крови в моче.
Диагностика
Обследование и анализы
Диагностика ишурии начинается с тщательного медицинского анамнеза и физического осмотра. Важным компонентом обследования является анализ мочи, который помогает исключить инфекцию или наличие в ней крови. УЗИ мочевого пузыря и почек также часто назначается для оценки анатомии и возможных причин заболевания.
Дополнительные методы диагностики
В некоторых ситуациях могут быть необходимы более специфические диагностические процедуры, такие как цистоскопия, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря, или уродинамическое исследование для оценки работы мочевого пузыря и уретры.
Значение ранней диагностики
Раннее выявление ишурии критически важно для эффективной терапии. Оно помогает установить первопричину проблемы и применить адекватное лечение, что способствует предотвращению осложнений и улучшению жизни пациентов.
Лечение ишурии
Доврачебная помощь: что делать
Острая задержка мочи – это неотложная ситуация, требующая немедленного медицинского вмешательства. Доврачебная помощь при таком состоянии включает следующие действия:
- Тепловые процедуры. Наполните теплой водой (не горячей) грелку и приложите к нижней части живота или примите теплую ванну. Тепло может помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и уретры, облегчая мочеиспускание.
- Питьевой режим. Выпейте небольшое количество воды, чтобы стимулировать мочеиспускание.
- Избегайте давления на мочевой пузырь.
- Исключите самолечение. Не следует принимать лекарства без назначения врача, так как некоторые из них могут усугубить состояние.
- Вызов скорой помощи. Если мочеиспускание не наступает в течение короткого времени после тепловых процедур, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Острая задержка мочи может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение почек.
- Подготовка к приезду медиков. Соберите всю необходимую медицинскую информацию о пострадавшем, включая список принимаемых лекарств, известные аллергии, а также историю текущего состояния для передачи медицинским работникам.
Обратите внимание, что острая задержка мочи требует профессионального медицинского вмешательства и не может быть полностью устранена доврачебными мерами. Эти действия направлены лишь на временное облегчение состояния.
Медикаментозное лечение
Основой лечения ишурии часто являются лекарственные препараты в форме таблеток. Это могут быть альфа-адреноблокаторы для расслабления мышц мочевого пузыря и уретры, антибиотики при бактериальных инфекциях, а также препараты для уменьшения размера простаты у мужчин. Важно помнить, что выбор лекарства зависит от основной причины ишурии.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Альфа-адреноблокатор, используется для облегчения мочеиспускания.
Антихолинергический препарат, снижает активность мочевого пузыря.
Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей
Уменьшает спазмы мочевого пузыря, облегчает мочеиспускание.
Альфа-адреноблокатор, используется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.
Снижает симптомы доброкачественной гиперплазии простаты.
Альфа-адреноблокатор, облегчает симптомы увеличенной простаты.
Специально разработан для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.
Ингибитор 5-альфа-редуктазы, применяется для лечения увеличенной простаты.
Аналогичен «Финастериду», но обладает более сильным эффектом.
Используется для лечения ночного недержания мочи.
Товиаз
Используется для лечения частых и неотложных позывов к мочеиспусканию.
Тестостерона пропионат
Используется для коррекции гормонального дисбаланса у мужчин.
Тиотропиум
Бронходилататор, иногда применяется для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
Этот список предоставляет разнообразные варианты лечения, включая альфа-адреноблокаторы, антихолинергические средства, гормональные и другие препараты, помогающие в управлении симптомами ишурии. Перед началом терапии необходима консультация врача.
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапия и специализированные упражнения для укрепления мышц тазового дна могут быть рекомендованы как часть комплексного подхода к лечению ишурии, особенно при ее функциональных причинах.
Хирургическое вмешательство (врачебная помощь)
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение физических препятствий, затрудняющих нормальное мочеиспускание.
Альтернативные методы лечения
К альтернативным способам лечения относятся акупунктура, использование травяных препаратов и изменение образа жизни, включая диету и регулярные упражнения. Однако перед применением любых альтернативных методов важно проконсультироваться с врачом.
Уход и наблюдение за больными с ишурией
Уход и наблюдение за больными с ишурией требуют внимательного подхода, чтобы обеспечить им комфорт и способствовать выздоровлению. Вот несколько ключевых аспектов:
- Мониторинг симптомов. Регулярно отслеживайте частоту и объем мочеиспускания, а также наличие боли или дискомфорта. Любые изменения в состоянии пациента следует сообщать лечащему врачу.
- Поддержание гигиены. Обеспечьте регулярный уход за гениталиями, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Используйте мягкие, нейтральные средства для умывания.
- Избегание раздражителей мочевыводящих путей. Помогите пациенту избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевыводящие пути: кофеина, алкоголя и острой пищи.
- Использование медицинских приспособлений. В случае необходимости обучите пациента и его семью правильному использованию катетеров или других приспособлений.
- Оповещение о признаках ухудшения. Обучите пациента и его семью распознавать признаки осложнений, такие как нарастание боли, появление крови в моче или лихорадка.
Важно помнить, что уход за пациентами с ишурией может потребовать индивидуального подхода. Регулярное взаимодействие с медицинскими работниками поможет обеспечить эффективное управление этим состоянием и улучшение качества жизни пациента.
Профилактика
Здоровый образ жизни
Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, может помочь предотвратить развитие болезни. Особенно важно контролировать потребление жидкости и избегать продуктов, раздражающих мочевыводящие пути.
Регулярные медицинские осмотры
Регулярные визиты к урологу или гинекологу могут помочь своевременно выявить и предотвратить развитие ишурии, особенно у людей старше 50 лет и тех, кто имеет риск развития этого заболевания.
Укрепление мышц тазового дна
Упражнения Кегеля и другие методы укрепления мышц тазового дна могут быть особенно полезны для профилактики ишурии, особенно у женщин после родов и в период менопаузы.
Избегание факторов риска
Избегание избыточного потребления алкоголя, курения и других вредных привычек могут способствовать сохранению здоровья мочевыводящих путей и соответственно профилактике ишурии.
Ишурия – это сложное медицинское состояние с разнообразными причинами, оказывающее значительное влияние на качество жизни человека. Оно может проявляться различными способами: от легкого дискомфорта до серьезных нарушений. Поэтому важно своевременно диагностировать и эффективно лечить это состояние.
Терапия должна быть всесторонней и подходить каждому индивидуально, включая медикаменты, физиотерапию, изменения в образе жизни и при необходимости хирургическое вмешательство. Профилактические меры, такие как регулярные медицинские осмотры, здоровый образ жизни и упражнения для укрепления мышц тазового дна, также играют значимую роль в минимизации риска развития ишурии.
Источники
- Dougherty J. M., Aeddula N. R. Male urinary retention // StatPearls. 2021.
- Dougherty J. M., Rawla P. Female urinary retention // StatPearls. 2021.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочки, Д. Ю. Пушкаря. М., 2015.
