Гигантоклеточный артериит: лечение и симптомы

Поделиться:

Оглавление статьи

Гигантоклеточный артериит (ГКА), также известный как артериит Хортона, может привести к серьезным осложнениям, если оставить его без внимания. Невозможно недооценить важность ранней диагностики и эффективного лечения этого заболевания, поскольку своевременное обращение за медицинской помощью может значительно улучшить исход недуга и качество жизни пациента.

Обзор болезни

Гигантоклеточный артериит представляет собой воспалительное заболевание, в основном затрагивающее крупные и средние артерии головы.

История и классификация

Впервые заболевание было описано в начале XIX века и с того времени претерпело множество изменений в понимании его природы и подходах к лечению. Оно классифицируется как одна из форм васкулита, характеризующаяся воспалением стенок кровеносных сосудов. Это вызывает их сужение и может привести к нарушению кровоснабжения важных органов.

Эпидемиология

Гигантоклеточный артериит чаще всего встречается среди пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию вдвое чаще мужчин. Преимущественно встречается у лиц европейского происхождения, особенно в Северной Европе и Северной Америке.

Относится ли гигантоклеточный артериит к аутоиммунным заболеваниям?

Да, гигантоклеточный артериит относится к аутоиммунным заболеваниям. Они возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани и клетки. В случае ГКА иммунитет «нападает» на артерии, в основном крупные и средние, вызывая их воспаление.

Виды

Хотя гигантоклеточный артериит считается единым заболеванием, его проявления зависят от пораженных участков артерий. Вот основные виды или подтипы ГКА, основанные на локализации и характере воспаления:

  1. Классический (височный). Это наиболее частая форма, при которой воспаляются височные артерии. Характерные симптомы включают головную боль, болезненность кожи головы, проблемы со зрением и иногда боль в челюстях при жевании.
  2. Окулярный. При этом подтипе воспаление затрагивает артерии, питающие глаза. Это может привести к таким серьезным симптомам, как временная или постоянная потеря зрения.
  3. Экстракраниальный. В этом случае воспаление происходит в артериях, расположенных вне черепа: например, в артериях, питающих руки и ноги. Симптомы могут включать боль в конечностях, слабость и усталость.
  4. Системный. В редких случаях ГКА может проявляться как системное заболевание, затрагивая несколько органов и систем. Симптомы могут включать общую слабость, лихорадку и потерю аппетита.
  5. Аортный. Иногда ГКА затрагивает аорту и ее основные ветви. Это может привести к аневризмам, разрывам аорты и другим серьезным осложнениям.
  6. ГКА с ревматической полимиалгией. Часто встречаются вместе, хотя это и отдельные заболевания. Оба состояния проявляются воспалением, но в разных областях. ГКА поражает артерии, в основном головы, в то время как ревматическая полимиалгия вызывает боль и жесткость в мышцах, обычно в области шеи, плеч и бедер.

Важно отметить, что ГКА может проявляться в разных комбинациях и формах у разных пациентов, что усложняет его диагностику и лечение. Ключ к успешному управлению заболеванием – индивидуальный подход, основанный на конкретных проявлениях у каждого пациента.

Причины возникновения

Основной причиной ГКА считаются аутоиммунные процессы, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные артерии. Ряд факторов риска были идентифицированы. К ним относятся:

  • возраст: основной фактор риска – возраст старше 50 лет;
  • этническая принадлежность: повышенный риск у лиц европейского происхождения;
  • генетические факторы: наличие определенных генетических маркеров может увеличивать риск развития болезни;
  • экологические факторы: некоторые исследования указывают на возможную связь между окружающей средой и развитием заболевания, хотя она требует дальнейшего изучения.

Симптомы

Существуют определенные признаки, на которые следует обратить внимание:

  1. Головные боли и боли в височной области часто являются первым и наиболее заметным симптомом ГКА.
  2. Болезненность и отечность в области висков может быть заметна при прикосновении.
  3. Жевательная клаудикация – боль или усталость челюстных мышц при жевании.
  4. Изменения зрения, включая двоение в глазах, временную или постоянную утрату способности видеть.
  5. Симптомы системного воспаления: лихорадка, слабость, потеря аппетита и веса.
  6. Чувствительность кожи головы: боль при прикосновении к волосам или коже головы.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского внимания, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая слепоту.

Диагностика

Диагностика гигантоклеточного артериита включает несколько этапов:

  1. Медицинский анамнез и физикальное обследование. Врач оценивает симптомы и историю болезни пациента, а также проводит осмотр височных артерий.
  2. Лабораторные исследования. Общий анализ крови может показать повышенный уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов, что указывает на наличие воспаления.
  3. Биопсия височной артерии. Это золотой стандарт диагностики, при котором берется образец ткани артерии для исследования под микроскопом.
  4. Визуализирующие исследования. Ультразвуковое исследование, МРТ или ПЭТ могут быть использованы для оценки состояния сосудов.
  5. Дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, имитирующие гигантоклеточный артериит, такие как мигрень или инфекции.

Эти критерии помогают врачам точно диагностировать ГКА и отличить его от других видов васкулитов и схожих заболеваний. Своевременная постановка диагноза может увеличить шансы пациента на полное выздоровление.

Клинические рекомендации: как лечить

Лечение гигантоклеточного артериита направлено на уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Вот основные методы терапии:

  1. Кортикостероиды. Обычно выдаются по назначению как начальное лечение. Они помогают быстро снизить воспаление и облегчить симптомы.
  2. Иммунодепрессанты. Эти препараты могут быть добавлены к терапии для снижения дозы кортикостероидов и управления побочными эффектами.
  3. Мониторинг и коррекция лечения. Регулярные медицинские осмотры и анализы крови необходимы для мониторинга эффективности лечения и коррекции дозировок.
  4. Управление побочными эффектами. К этой части относится, в первую очередь, профилактика остеопороза и других побочных эффектов длительного приема кортикостероидов.
  5. Индивидуальный подход. Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Список препаратов для лечения гигантоклеточного артериита

НазваниеОписание
1ПреднизолонЭффективен для быстрого снижения воспаления, основа начальной терапии.
2МетотрексатИммунодепрессант, используется для снижения зависимости от кортикостероидов.
3АзатиопринПрименяется для управления хроническим воспалением, особенно в комбинации с другими препаратами.
4ИнфликсимабАнтитело, блокирующее фактор некроза опухоли, уменьшает воспаление.
5ЛефлуномидИммуномодулирующий препарат, может использоваться в качестве альтернативы «Метотрексату».
6СульфасалазинОбладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
7ГидроксихлорохинОбычно используется при лечении малярии, но может применяться при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
8МифепристонИногда используется для уменьшения воспаления и боли.
9РитуксимабМоноклональное антитело, применяется в сложных случаях.
10ТакролимусИммунодепрессант, используется для предотвращения отторжения трансплантатов, потенциально применим при ГКА.

Реальные сроки полного излечения от гигантоклеточного артериита

Гигантоклеточный артериит является хроническим заболеванием, и в настоящее время полное излечение от него редко. Терапия, как правило, направлена на контроль симптомов и предотвращение осложнений. Реальные сроки лечения могут значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Профилактика и управление состоянием

Хотя полностью предотвратить гигантоклеточный артериит невозможно, следующие меры могут помочь управлять состоянием больного и улучшить качество его жизни:

  • регулярный медицинский контроль позволяет отслеживать ход заболевания и своевременно корректировать лечение;
  • здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные упражнения и отказ от курения могут укрепить общее состояние здоровья;
  • информирование о состоянии включает в себя обучение пациентов и их близких об особенностях заболевания и методах его регулирования;
  • поддержка и консультации: группы поддержки и консультации со специалистами могут помочь адаптироваться к жизни с этим заболеванием;
  • внимание к симптомам: своевременное обращение за медицинской помощью при изменении проявлений ГКА или появлении новых признаков.

Гигантоклеточный артериит – серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Современная медицина предлагает ряд методов для отслеживания симптомов ГКА и предотвращения осложнений. Важно помнить, что каждый случай уникален и лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям пациента. Эта статья не заменяет профессиональной медицинской консультации.

Источники

  1. Макаренко Е.В. Гигантоклеточный артериит. Часть I // Вестник ВГМУ. 2017. №5. [ссылка]
  2. Макаренко Е.В. Гигантоклеточный артериит. Часть II // Вестник ВГМУ. 2017. №5. [ссылка]
Подпишитесь на рассылку

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Поделиться:

Поделиться:

Оглавление статьи
Подпишитесь на рассылку

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Похожие статьи

Статья про мастит
Женское здоровье

Мастит: симптомы и лечение

В большинстве случаев мастит развивается у первородящих женщин, у которых возникают трудности с кормлением ребенка. Его осложненное течение может привести к раннему завершению грудного вскармливания и сформировать нежелательный негативный опыт.

Статья про сепсис
Болезни и симптомы

Сепсис: симптомы, причины, признаки и лечение

В эпоху устойчивости к антибиотикам сепсис является глобальной проблемой здравоохранения. В статье расскажем о проявлениях этого заболевания, его осложнениях и методах лечения.

Статья про эзофагит
Болезни и симптомы

Эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Что такое воспаление пищевода и почему оно возникает? Какие симптомы характерны для этого состояния и как с ними справляться? Поговорим подробно и понятно об этом и не только в данной статье.

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Меню сайта