Системная красная волчанка: симптомы и лечение

Что такое волчанка простыми словами?

Это хроническое аутоиммунное заболевание. При нем защитная функция организма работает с нарушениями: иммунная система нападает на собственные клетки и ткани. Это вызывает воспаление, повреждение органов.

Причины заболевания

Конкретные причины развития СКВ до сих пор не установлены, но существует ряд факторов, которые могут повышать риск:

1. Генетическая предрасположенность: наличие СКВ или других аутоиммунных заболеваний в семейной истории – один из основных факторов.
2. Гормональные факторы: СКВ чаще встречается у женщин в возрасте от 15 до 45 лет, особенно в период полового созревания, беременности и менопаузы, что говорит о влиянии гормонов на развитие заболевания.
3. Воздействие окружающей среды: некоторые исследования связывают развитие СКВ с воздействием различных факторов окружающей среды, таких как ультрафиолетовое излучение, инфекции и даже стресс.

Патогенез

Развитие СКВ связано с дисфункцией иммунной системы, которая приводит к самоатаке здоровых клеток, тканей организма. Ниже представлен обзор ключевых аспектов патогенеза:

1. Аутоиммунный процесс. СКВ характеризуется появлением аутоантител, иммунных белков, которые нападают на собственные клетки. Они образуются в ответ на различные стимулы, такие как вирусы, ультрафиолетовое излучение или лекарства. Эти антитела могут атаковать различные структуры организма, в том числе ДНК, РНК и многое другое.
2. Формирование иммунных комплексов. В результате атаки аутоантител образуются иммунные комплексы, которые состоят из антител и антигенов (молекул, вызывающих иммунный ответ). Эти комплексы могут оседать в различных тканях и органах, включая кожу, почки, суставы, сосуды, вызывая воспаление или повреждение тканей.
3. Воспаление. Является ключевым процессом в патогенезе СКВ. После образования иммунных комплексов активируются воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, макрофаги. Они выделяют цитокины или другие воспалительные медиаторы. Эти вещества приводят к усилению воспаления, повышению проницаемости сосудов, привлечению других иммунных клеток.
4. Повреждение тканей. Повторяющиеся эпизоды воспаления могут привести к хроническому повреждению тканей или органов, что, в свою очередь, может вызывать функциональные нарушения. Например, нарушение работы почек может вызвать нефрит или почечную недостаточность, а поражение суставов –  артрит.

Симптомы

Могут возникнуть от легких до тяжелых, обычно включают следующие:

• кожные проявления;
• суставные боли;
• воспаление внутренних органов;
• неврологические симптомы.

Как выглядит системная красная волчанка

Одним из наиболее заметных признаков СКВ является кожная сыпь. Она часто возникает на лице, называется «волчаночной маской» или волчаночным дерматитом. Эта сыпь обычно имеет форму бабочки и распространяется по обеим щекам, переносице. Кроме того, красные пятна или сыпь могут появляться на других частях тела, особенно на коже, которая подвергается воздействию солнечного света.

Диагностика

Диагностика СКВ включает в себя:

• анамнез, физический осмотр: врач будет интересоваться вашими симптомами, историей заболеваний, семейным анамнезом;
• лабораторные исследования: кровь и моча могут быть проверены на наличие аутоантител или других показателей воспаления или повреждения органов;
• инструментальные методы исследования: в зависимости от симптомов, могут потребоваться дополнительные исследования, такие как рентген суставов, УЗИ внутренних органов, ЭКГ.

Также для диагностики СКВ часто используются критерии Американского колледжа ревматологии (ACR) или Системные критерии классификации СКВ (SLICC).

ACR выделяет следующие признаки:

• малярийная высыпка на лице: красное пятно на щеках, носу, похожее на крылья бабочки;
• дискоидная высыпка: красные или фиолетовые пятна на коже, которые могут оставлять шрамы;
• фоточувствительность: солнечный свет вызывает высыпания на коже;
• язвы во рту или носу: обычно не болезненные;
• неэрозивный артрит: воспаление двух или более суставов, не вызывающее разрушение костей, боль чаще всего появляется в ногах;
• плеврит или перикардит: воспаление оболочек легких или сердца;
• поражение почек: нарушение функции почек, выявляемое при анализе мочи;
• нарушение функции нервной системы: судороги или психоз;
• нарушение гемопоэза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• иммунологические изменения: антитела к двойной спирали ДНК или фосфолипидам, антинуклеарные антитела;
• антинуклеарные антитела (АНА): присутствие в крови антител к ядерным антигенам.

Для диагностики СКВ необходимо подтверждение четырех из 11 критериев ACR, причем они могут присутствовать одновременно или проявляться в разное время.

Критерии SLICC, в свою очередь, включают более обширный список симптомов и изменений, позволяя диагностировать СКВ у пациентов с менее типичными проявлениями заболевания. Однако важно помнить, что только врач может корректно интерпретировать результаты исследований, чтобы поставить диагноз.

Как лечить

Терапия направлена на борьбу с воспалением, излишней активностью иммунной системы, симптомами. Основа всего лечения – это прием препаратов: НПВП, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты.

Нередко пациентам с СКВ необходимо лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, высокий уровень холестерина или остеопороз.

Ниже приведен список препаратов для медикаментозного снятия симптомов этой болезни.