Миллионы людей ежегодно сталкиваются с сердечной недостаточностью – заболеванием, поражающим людей всех возрастов и полов. Наша статья охватывает причины, симптомы и современные методы лечения заболевания, опираясь на научные данные и опыт кардиологов.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое сердечная недостаточность простыми словами?
Это состояние, когда сердце не перекачивает достаточно крови. Различают острую (внезапную) и хроническую (постепенно развивающуюся) формы.
Причины сердечной недостаточности
- Ишемическая болезнь – снижение кровоснабжения сердца.
- Артериальная гипертония – избыточное давление, ослабляющее сердце.
- Сахарный диабет – ускоряет атеросклероз, увеличивает риск ИБС.
- Хронические заболевания легких – увеличивают нагрузку на сердце.
- Врожденные пороки сердца – усиливают нагрузку на орган.
- Другие факторы – курение, ожирение, малоподвижность, алкоголь.
Симптомы
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто усиливаются при физической активности:
- одышка – основной признак;
- кашель: указывает на жидкость в легких;
- слабость и утомляемость из-за недостаточного кровоснабжения;
- отечность: отеки ног и лодыжек;
- быстрое набирание веса из-за скопления жидкости в организме;
- тошнота и потеря аппетита вследствие застоя крови в пищеварительных органах;
- учащенное сердцебиение, возникающее как компенсация недостаточности;
- ограничение физической активности из-за одышки и усталости;
- трудности с концентрацией из-за недостаточного кровоснабжения мозга;
- боль в груди – признак ишемии, особенно при ИБС.
Степени и стадии СН
Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) определяет степени сердечной недостаточности по ограничениям физической активности у пациентов.
Классификация по NYHA :
Класс I: физическая активность не ограничена, нет усталости, одышки, сердцебиения при обычных нагрузках.
Класс II: легкие ограничения активности, комфорт в покое, но обычные нагрузки вызывают усталость, одышку, сердцебиение.
Класс III: значительные ограничения активности, комфорт в покое, но небольшие нагрузки вызывают усталость, одышку, сердцебиение.
Класс IV: невозможность физической активности без дискомфорта, симптомы присутствуют даже в покое, усиливаются при любой активности.
Стадии развития:
Стадия A: высокий риск развития сердечной недостаточности, без симптомов и структурных изменений сердца.
Стадия B: структурные изменения в сердце, имеется риск развития СН, без симптомов недостаточности.
Стадия C: структурные изменения в сердце с симптомами СН в прошлом или настоящем.
Стадия D: продвинутая СН, требующая специализированного лечения, включая госпитализацию, операции или трансплантацию сердца.
Эти стадии помогают врачам в оценке тяжести заболевания и выборе методов лечения.
Диагностика
- Анамнез и осмотр. Врач собирает данные о симптомах, образе жизни, семейной истории, проводит физикальное обследование, включая измерение давления, прослушивание сердца и легких.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Определяет нарушения ритма, признаки инфаркта миокарда и другие аномалии.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование для оценки структуры и функции сердца, включая фракцию выброса.
- Рентген грудной клетки. Показывает размер сердца, наличие жидкости в легких и другие изменения.
- Лабораторные исследования. Анализы крови на анемию, заболевания почек, диабет, холестерин и специальные маркеры – например, натрийуретические пептиды.
Лечение сердечной недостаточности
Медикаментозная терапия
- ингибиторы АПФ и БРА-II: снижают артериальное давление и нагрузку на сердце;
- бета-блокаторы: замедляют сердцебиение и снижают давление, уменьшая потребность сердца в кислороде;
- диуретики: удаляют лишнюю жидкость из организма, уменьшая отеки и одышку;
- антагонисты альдостерона: снижают нагрузку на сердце, предотвращают задержку натрия и воды;
- блокаторы рецепторов/БРА-II: новое поколение лекарств, улучшающих прогноз и качество жизни.
Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих состояний.
Список рекомендованных препаратов
Ниже представлен список общедоступных средств, которые можно купить в аптеках.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Ингибиторы АПФ
Уменьшает нагрузку на сердце, улучшая кровоток и снижая артериальное давление.
Помогает замедлить прогрессирование СН, облегчает работу сердца.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с диабетом.
Улучшает выживаемость и снижает симптомы у пациентов с СН.
Бета-блокаторы
Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижая потребность сердца в кислороде.
Повышает выживаемость после инфаркта миокарда, уменьшая риск развития заболевания.
Антагонисты альдостерона
Предотвращает задержку натрия и воды, уменьшая отеки и одышку.
Снижает смертность и количество госпитализаций у пациентов с тяжелой СН.
Петлевые диуретики
Быстро снимает отеки, уменьшая застой жидкости в организме.
Имеет более продолжительное действие по сравнению с «Фуросемидом», эффективно уменьшая отеки.
Сердечные гликозиды
Усиливает сократимость сердца, применяется при недостаточности и аритмиях.
Ингибиторы If-каналов
Снижает частоту сердечных сокращений, улучшая симптомы и качество жизни.
Арни (комбинированные препараты)
Улучшает выживаемость и качество жизни при СН.
Дополнительные препараты
Ингибитор АПФ, улучшающий функцию сердца и снижающий риск сердечно-сосудистых событий.
Бета-блокатор, уменьшающий потребность сердца в кислороде и контролирующий артериальное давление.
Диуретик, помогающий контролировать артериальное давление и уменьшать отеки.
Блокатор кальциевых каналов, уменьшающий потребность миокарда в кислороде и контролирующий частоту сердечных сокращений.
Каждый из этих препаратов имеет свои особенности и назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства:
- коронарное шунтирование или стентирование для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы;
- восстановление или замена пораженных клапанов сердца для улучшения кровотока через орган;
- имплантация кардиостимуляторов или дефибрилляторов для коррекции нарушений ритма сердца;
- трансплантация сердца – крайняя мера, применяемая при тяжелой СН, когда другие методы лечения неэффективны.
Изменения в образе жизни
- Снижение потребления соли уменьшает риск отеков и высокого давления.
- Регулярные упражнения проводятся под врачебным контролем для улучшения работы сердца.
- Контроль веса снижает нагрузку на сердце.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя снижает риск ухудшения состояния сердца.
- Правильное питание: фрукты, овощи, цельнозерновые для здоровья сердца и веса.
Профилактика
Меры профилактики СН могут быть следующие:
- контроль и лечение таких заболеваний, как артериальная гипертензия, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца;
- регулярные медицинские осмотры – для раннего выявления и лечения этих состояний.
FAQ
Можно ли жить с этим заболеванием?
Да, с правильным лечением, включая медикаменты и образ жизни, а также при постоянном медицинском наблюдении, жизнь с сердечной недостаточностью возможна.
Может ли стресс вызывать это состояние?
Стресс может усиливать факторы риска, такие как гипертония и ишемическая болезнь сердца, повышая вероятность развития сердечной недостаточности, поэтому контроль стресса важен.
Какие современные методы лечения СН существуют?
Современные методы включают новые лекарства, например ингибиторы неприлизина, и регенеративные методы, такие как лечение стволовыми клетками для восстановления сердечной мышцы.
Какие осложнения могут возникнуть?
Осложнения включают почечную и печеночную недостаточность, аритмии, тромбоэмболические осложнения и острую сердечную недостаточность, требующую срочного лечения.
Сердечная недостаточность требует комплексного подхода к лечению и активного участия самого пациента в процессе терапии. Своевременное обращение к врачу, строгое следование всем рекомендациям, а также изменения в образе жизни могут значительно улучшить качество жизни и прогноз при сердечной недостаточности.
Источники
- Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Киртбая Л. Н. Сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть //Анналы аритмологии. – 2009. – Т. 6. – №. 4. – С. 7-20. [ссылка]
- Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать //Российский кардиологический журнал. – 2016. – №. 8 (136). – С. 7-13. [ссылка]
