Почки играют жизненно важную роль в формировании здоровья организма, выполняя функции, важные для поддержания гомеостаза, включая фильтрацию крови, удаляя лишние отходы и жидкости, регулируя уровни электролитов и поддерживая артериальное давление. Почечная недостаточность – состояние, при котором почки не могут стабильно выполнять эти функции.
В этой статье мы рассмотрим основные признаки недостаточности, которые помогут в распознавании этого заболевания и его последующем лечении.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое почечная недостаточность: описание и отличия
Часто заболевание путают с нефритом или пиелонефритом, но, несмотря на схожесть симптомов, это разные заболевания. Вот их краткие описания:
- Нефрит. Общий термин, который описывает воспаление почек. Нефрит вызывается различными причинами, включая инфекции, аутоиммунные заболевания или воздействие токсинов. Симптомы могут включать отеки, высокое кровяное давление, наличие крови или белка в моче;
- Пиелонефрит. Это специфический вид нефрита, при котором происходит поражение и воспаление почечной лоханки и паренхимы. Чаще всего он вызван бактериальной инфекцией, которая может распространяться из нижних мочевых путей. Симптомы пиелонефрита включают высокую температуру, боль в спине или боку, частое и болезненное мочеиспускание;
- Недостаточность. Это состояние, при котором почки перестают работать — не проводят фильтрацию и удаление отходов из крови. Она может быть результатом множества заболеваний (например, продвинутых стадий нефрита или пиелонефрита), но также вызывается другими факторами, такими как диабет или высокое кровяное давление.
Крайне редко возникает такое состояние, как почечно-печеночная недостаточность. Это заболевание, при котором одновременно нарушаются функции как почек, так и печени. Такая болезнь представляет опасность для жизни, поскольку и почки, и печень играют критически важные роли в многочисленных процессах организма, включая фильтрацию и очистку крови от токсинов, метаболизм веществ, производство белков и коагуляцию крови.
Классификация
- Острая недостаточность (ОПН). Это внезапное, часто обратимое ухудшение функции почек. ОПН вызывается различными факторами, включая травмы, инфекции или прием некоторых медикаментов;
- Хроническая недостаточность (ХПН). Это медленное, постоянное снижение функции почек, часто приводящее к терминальной стадии. Хроническая болезнь почек развивается в течение многих лет и обычно является результатом хронических заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
Симптомы и признаки почечной недостаточности
Заболевание, будь то острое или хроническое, может проявляться рядом симптомов и признаков. Важно помнить, что многие из этих симптомов могут быть неспецифическими и ассоциироваться с другими заболеваниями, поэтому точный диагноз должен ставиться врачом.
Характерные симптомы
Симптомы зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Часто больные испытывают:
- чувство усталости и общей слабости;
- нарушения мочеиспускания (слишком много или слишком мало);
- отеки конечностей и лица;
- периодическое чувство тошноты или рвота;
- уменьшение аппетита и изменение вкуса.
Специфика на разных стадиях
- на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно;
- на поздних стадиях могут возникать более серьезные симптомы, такие как нарушения сна, судороги и затрудненное дыхание.
Различия симптомов у мужчин, женщин и детей
Симптомы могут несколько отличаться у разных групп. Например, у женщин есть риск нарушения менструального цикла, а у мужчин – шанс возникновения проблем с эрекцией. У ребенка часто проявляются симптомы, связанные с задержкой роста и развития.
Стадии развития заболевания
Критерии и классификация стадий
Заболевание классифицируется по стадиям в зависимости от степени снижения функции почек. Ключевым показателем является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая измеряет, насколько хорошо очищается кровь:
- Начальная стадия (СКФ > 90 мл/мин): минимальное ухудшение функции почек;
- Умеренное ухудшение (СКФ 60-89 мл/мин): ухудшение функции, но симптомы могут быть неявными;
- Умеренно-тяжелое ухудшение (СКФ 30-59 мл/мин): заметное ухудшение функции с явными симптомами;
- Тяжелое ухудшение (СКФ 15-29 мл/мин): серьезное снижение функции, требующее интенсивного лечения;
- Терминальная стадия (СКФ < 15 мл/мин): экстремально низкая функция, требующая диализа или пересадки.
Причины, почему возникает синдром почечной недостаточности
К риск-факторам относятся возраст, наследственность, ожирение, курение, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и воздействие токсических веществ. А также есть общие причины:
- Диабет: самая частая причина;
- Гипертония: высокое кровяное давление может нанести вред кровеносным сосудам почек;
- Аутоиммунные заболевания: например, системная красная волчанка;
- Заболевания мочевыводящих путей: как хронические, так и острые инфекции.
Диагностика и анализы
Для диагностики используются различные методы, включая:
- Анализ крови. Оценка уровней креатинина и азота мочевины в крови, что помогает оценить функцию почек;
- Анализ мочи. Проверка на наличие белка или крови, плохие результаты могут указывать на повреждение почек;
- Ультразвуковое исследование. Применяется для оценки размера и структуры почек;
- Биопсия. Используется в некоторых случаях для определения причины заболевания.
Кроме стандартных анализов крови и мочи, для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, включая сканирование почек, МРТ или КТ для более точной диагностики.
Как лечить
Клинические рекомендации
- Регулярное медицинское наблюдение: для мониторинга состояния здоровья и функции почек;
- Контроль основного заболевания: например, управление диабетом или гипертонией;
- Здоровый образ жизни: поддержание здорового веса, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.
Диета и образ жизни
Специальная диета с ограничением белка, соли и жидкости может быть рекомендована в зависимости от стадии заболевания. Физическая активность также важна для поддержания общего здоровья.
Медикаментозное лечение
Включает препараты для контроля давления, понижения уровня креатинина и сахара в крови, а также других связанных состояний. В некоторых случаях могут быть назначены специфические препараты.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Диуретик, увеличивает выведение мочи, используется для уменьшения отеков.
Ингибитор АПФ, снижает кровяное давление.
Блокатор кальциевых каналов, используется для контроля высокого давления.
Блокатор рецепторов ангиотензина II, снижает давление.
Препарат для лечения диабета 2 типа, снижает уровень сахара в крови.
Бета-блокатор, используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Эритропоэтин
Стимулирует производство красных кровяных телец, используется при анемии.
Блокатор кальциевых каналов, снижает давление.
Препарат для лечения подагры, снижает уровень мочевой кислоты.
Бета-блокатор, снижает давление и нагрузку на сердце.
Калийсберегающий диуретик, помогает уменьшить отеки и контролировать давление.
Диуретик, аналогичный фуросемиду, но с длительным действием.
Диуретик, снижает давление и помогает контролировать отеки.
Пищевая добавка, может помогать в уменьшении воспаления и защите почек.
Бикарбонат натрия
Используется для коррекции метаболического ацидоза при почечной недостаточности.
Ренагель
Связывает фосфаты в пищеварительном тракте, предотвращая их всасывание.
Профилактика
Профилактика включает в себя ряд мер, направленных на поддержание общего здоровья и функции почек:
- Поддержание здорового образа жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя;
- Контроль за сопутствующими заболеваниями. Управление такими состояниями, как диабет и гипертония, с помощью лекарств и изменения образа жизни;
- Регулярное медицинское обследование. Особенно важно для людей с высоким риском развития заболевания. Обследования помогают выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Это включает в себя анализы крови и мочи, а также консультации с врачом.
Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Своевременное обнаружение и правильная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания. Важно помнить, что каждый случай уникален, и лечение должно проводиться под строгим наблюдением квалифицированных медицинских специалистов.
Источники
- Сигитова О. Н. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность: современные подходы к терминологии, классификации и диагностике //Вестник современной клинической медицины. – 2008. – Т. 1. – №. 1. – С. 83-87. [ссылка]
- Лукичев Б. Г., Федотова И. В. Острая почечная недостаточность: современное состояние проблемы //Нефрология. – 1999. – Т. 3. – №. 1. – С. 20-38. [ссылка]
