Васкулит: классификация, симптомы и эффективное лечение

Что такое васкулит? 

Это группа болезней, которые объединяются общим признаком – воспалением стенок сосудов. В зависимости от размера пораженных частей васкулиты могут различаться по клиническому течению и проявлениям. Воспаление может возникать как в мелких, так и в крупных сосудах. Это приводит к нарушению кровообращения в различных органах и системах. По мере течения заболевания стенки сосудов могут утолщаться, что ведет к сужению просвета и нарушению кровотока.

Классификация васкулита

По размеру пораженных сосудов:

1. Мелкососудистые. Поражают мелкие артерии, артериолы, венулы и капилляры. К ним относятся аллергический пурпур, криоглобулинемический васкулит и гранулематоз с полиангиитом. Такие заболевания могут вызывать кожные проявления, такие как покраснение, сыпь, зуд, а также поражение почек, суставов, печени.
2. Среднесосудистые. Поражают средние артерии. Эта группа включает полиартрит нодоза, кавернозную гемангиому и болезнь Кавасаки. Могут приводить к сильной усталости, лихорадке, потере веса, болям в суставах, мышцах.
3. Крупнососудистые. Поражают крупные артерии, такие как аорта и ее крупные ветви. К ним относятся васкулиты гигантоклеточного типа, артериит Такаясу. Эти заболевания могут приводить к головной боли, головокружению, вялости, слабости, болям в суставах или мышцах.
4. ANCA-ассоциированные (АНЦА) – это группа васкулитов, при которых в крови пациентов обнаруживаются антитела к нейтрофильным цитоплазматическим антителам (ANCA). Характеризуются воспалением малых и средних артерий, ассоциированы с ANCA, которые нападают на белки в нейтрофилах и моноцитах, вызывая воспаление. Эта группа включает гранулематоз с полиангиитом (ранее назывался гранулематозом Вегенера), микроскопический полиангиит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее назывался аллергическим гранулематозом Черджа-Штросса).
5. Васкулит нижних конечностей – это воспаление кровеносных сосудов, которое затрагивает артерии, вены, капилляры в ногах. Оно может вызывать боли, отеки, нарушения кровообращения, а в некоторых случаях поражение кожи.

По локализации поражения:

1. Системные. Воспаление встречается в сосудах нескольких органов и систем. Такие заболевания включают в себя болезнь Вегенера и микроскопический полиангиит и могут приводить к общей слабости, усталости, потере веса, лихорадке и большому количеству других симптомов, в зависимости от пораженного органа.
2. Органные. Воспаление встречается в сосудах только одного органа. Это может включать в себя, например, цереброваскулит (поражение сосудов мозга), васкулит кожи или сетчатки глаза.

По причинам возникновения:

1. Первичные. Причина воспаления неизвестна. Эта группа включает в себя множество различных заболеваний, включая ангиит нервов, васкулит мелких сосудов и некротический васкулит.
2. Вторичные. Воспаление вызвано другим заболеванием, таким как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис, гепатит B или C.

Симптомы

Могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и пораженных органов. Однако некоторые общие симптомы васкулита таковы:

• лихорадка: необъяснимая повышенная температура;
• усталость: общее чувство усталости или слабости, которое не проходит даже после отдыха;
• потеря веса;
• боли в мышцах и суставах: неприятные ощущения, боли в различных частях тела;
• покраснение, сыпь на коже: могут появляться красные или фиолетовые пятна, особенно на ногах;
• нарушение работы органов: в зависимости от пораженных сосудов, могут наблюдаться нарушения в работе почек, печени, легких или других органов.

Диагностика васкулита

1. Анамнез и клиническое обследование. Врач начинает со сбора анамнеза, узнает симптомы, общее состояние здоровья и семейную историю. Клиническое обследование может включать в себя осмотр кожи, суставов, других областей тела.
2. Анализ крови. Проводятся общий и биохимический анализы крови, а также исследование на наличие антител, связанных с васкулитом.
3. Исследование мочи. Может быть проведено для выявления признаков поражения почек.
4. Рентгенография. Используется для получения изображения внутренних органов, определения возможного поражения сосудов.
5. Ангиография. Процедура, при которой в сосуд вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки, чтобы оценить его состояние.
6. Биопсия. В некоторых случаях может потребоваться взятие образцов ткани для микроскопического исследования.
7. Допплерография. Используется для оценки кровотока в сосудах.

Как только диагноз подтверждается, врач может начать планирование лечения.

Лечение васкулита

Варьируется в зависимости от типа заболевания, степени тяжести, пораженных органов, общего состояния здоровья пациента. Основными задачами терапии являются уменьшение воспаления, управление симптомами, предотвращение осложнений. Вот некоторые наиболее часто используемые методы:

1. Иммуносупрессанты. Лекарства, которые подавляют иммунную систему, такие как «Азатиоприн», «Метотрексат», могут быть назначены для снижения воспаления, контроля заболевания.
2. Глюкокортикоиды. Препараты, такие как «Преднизолон», «Метилпреднизолон», используются для быстрого снижения воспаления.
3. Биологические препараты. Некоторым пациентам могут помогать лекарства, направленные на конкретные компоненты иммунной системы – например, «Инфликсимаб».
4. Поддерживающая терапия: может включать в себя применение анальгетиков для снижения боли, антагонистов ангиотензина – для контроля артериального давления, а также препаратов для поддержания здоровья почек.
5. Реабилитационные мероприятия: Физиотерапия и реабилитационные упражнения могут помочь улучшить функционирование суставов, мышц.