Тромбоз: симптомы и эффективное лечение

Что такое тромбоз?

Это образование кровяного сгустка в сосуде, который препятствует нормальному току крови. Тромб может частично или полностью блокировать кровоток, что, в зависимости от его местоположения, вызывает различные симптомы. Например, если заблокирована коронарная артерия, возможен инфаркт миокарда, а блокировка сосудов мозга чревата риском инсульта. Особенно опасным является отрыв тромба и его перемещение по кровотоку (тромбоэмболия).

Виды тромбоза

В зависимости от места появления, типа пораженного сосуда, различают несколько основных видов:

Венозный:

1. Глубокий (ГВТ) – это образование тромба в глубоких венах, чаще всего в нижних конечностях. Представляет опасность из-за риска его отрыва и развития легочной эмболии.
2. Тромбофлебит.Затрагивает поверхностные вены, чаще всего на ногах, под коленом (подколенный), на бедре (бедренный). Сопровождается воспалением.

Артериальный – это образование сгустка в артерии, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей.

1. Коронарный – поражение коронарных артерий сердца, может вызвать инфаркт миокарда (сердечный приступ).
2. Церебральный – поражение мозговых артерий, может привести к инсульту.
3. Тромбоз конечностей – заболевание артерий рук и ног. Может вызвать гангрену.

Микротромбоз – это формирование мелких сгустков в капиллярах или мелких сосудах.

Тромбоэмболия – отрыв или разрыв тромба и его перемещение по кровотоку. Бывает двух видов:

1. Легочная – когда сгусток закрепляется в легочной артерии.
2. Системная – когда перекрывается кровоток в других органах, таких как мозг, почки или кишечник.

Портальный – образование сгустка в портальной вене печени.

Кавернозный синусный – редкий вид, при котором тромб образуется в кавернозном синусе мозга.

Мезентериальный тромбоз – образование сгустка в артериях, питающих кишечник. Может вызвать инфаркт кишечника.

Флеботромбоз – заболевание внутренних вен.

Тромбоз сетчатки – заболевание артерий или вен сетчатки глаза.

Тромбоз геморроидальных узлов – образование сгустков в венах прямой кишки.

Для каждого из этих видов заболевания характерны свои симптомы, причины, методы лечения. При подозрении на него необходимо немедленно обратиться к врачу.

Стадии тромбоза (тромбообразование)

Заболевание развивается не за один день, а проходит через несколько последовательных стадий. Каждая имеет свои особенности и может сопровождаться различными клиническими проявлениями:

1. Стадия образования (тромбообразование):

• инициация: повреждение эндотелия сосуда вызывает активацию тромбоцитов и начало их агрегации (слияния);
• агрегация тромбоцитов: прилипание тромбоцитов к месту повреждения, их активация, высвобождение субстратов, способствующих дальнейшему тромбообразованию;
• образование первичного тромба: образование сгустка из тромбоцитов и фибрина.

2. Стадия стабилизации:

• первичный тромб наращивает свой объем за счет присоединения новых тромбоцитов;
• активируются факторы свертывания крови, что приводит к образованию сети из фибрина для укрепления;
• оседание эритроцитов, что придает тромбу более плотный устойчивый характер.

3. Стадия реорганизации (или резорбции):

• часть тромба может рассасываться окружающими тканями и возвращаться обратно в кровоток;
• в этой области начинается проникновение фибробластов, других клеток, которые способствуют замещению тромба соединительной тканью;
• этот процесс может привести к частичной или полной реканализации сосуда (восстановлению его просвета).

4. Стадия хронической окклюзии:

• если сгусток не рассасывается, не происходит реканализации сосуда, он становится причиной хронической окклюзии;
• сосуд полностью или частично блокирован, что нарушает нормальное кровоснабжение окружающих тканей.

Каждая стадия может иметь свои клинические проявления. Именно наличие этих симптомов часто становится причиной обращения пациента к врачу. Поэтому при первых признаках тромбоза необходимо немедленно начать диагностику и лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Причины возникновения тромбоза

Сгустки могут образовываться по различным причинам:

• нарушение свертываемости крови;
• застой крови (длительное неподвижное положение, например, при долгих авиаперелетах или после операции);
• повреждение стенок сосудов (травмы, хирургические операции или воспаление);
• генетическая предрасположенность;
• образ жизни (курение, ожирение, недостаток физической активности).

Симптомы и признаки тромбоза

В зависимости от местоположения тромбоза, его симптомы могут отличаться:

В ногах (глубокий венозный тромбоз):

• отек: обычно возникает в одной ноге, может охватывать голень, бедро;
• боль: обычно начинается в икре, может быть похожа на боль при растяжении мышц;
• покраснение или синяки: кожа вокруг тромба может стать теплой на ощупь, изменить цвет на более темный.

Рук:

• отек, боль: может охватывать пальцы, переходить к предплечью;
• синяки или покраснение; 
• чувство тяжести, дискомфорт при движении.

Мозга (инсульт):

• головная боль, которая может возникнуть внезапно и быть очень интенсивной;
• нарушение речи, трудности с пониманием, выражением мыслей;
• паралич или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела;
• затуманенное или двойное видение, потеря равновесия, координации.

Коронарных артерий (инфаркт миокарда):

• боль в груди, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть или верхнюю часть живота;
• одышка, потливость, головокружение, обморок.

Как выглядит тромб?

Внешний вид тромба зависит от места его формирования, характера сосуда, стадии развития. Вот основные характеристики:

1. Структура и состав:

• большинство тромбов имеют сложную многослойную структуру, которая состоит из чередующихся слоев кровяных клеток (тромбоцитов, эритроцитов) и фибрина;
• в глубоких венах нижних конечностей тромбы обычно богаты эритроцитами, что придает им красноватый или коричневатый оттенок;
• артериальные сгустки, образующиеся на фоне атеросклеротических бляшек, чаще содержат тромбоциты и белые клетки крови, имеют белесый или серый цвет.

2. Консистенция:

• недавно образовавшиеся – обычно мягкие, гелевые или пористые;
• с течением времени становятся более плотными, могут окаменеть.

3. Форма:

• сгустки могут быть длинными, узкими или короткими, толстыми – в зависимости от формы и размера сосуда;
• они могут иметь неправильную форму или быть плоскими, если образуются на стенках сердечных полостей или вен.

4. Прикрепление:

• тромбы могут быть свободно лежащими в сосуде или прикрепленными к его стенке, причем последние представляют особую опасность, так как могут оторваться и начать перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоэмболию различных органов.

5. Цвет:

• тромбы могут иметь различные оттенки: от светло-желтого до темно-красного, в зависимости от содержания, пропорции тромбоцитов, эритроцитов и фибрина в их составе.

Если сгусток образуется в поверхностных венах (тромбофлебит), его можно увидеть невооруженным глазом как красную, воспаленную и утолщенную жилу. Если же он находится в глубоких сосудах или органах, невооруженным глазом его не увидеть, но могут проявляться соответствующие симптомы.

Врачи часто используют различные методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы непосредственно обнаружить и оценить тромб в сосуде.

Как узнать, есть ли тромбы: методы диагностики

Для диагностики могут использоваться различные методы:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование) – позволяет определить местоположение тромба в венах или артериях.
2. Флебография – радиологическое исследование вен с использованием контрастного вещества для определения заблокированных участков.
3. КТ или МРТ – помогают визуализировать тромбы в различных частях тела.
4. Анализ крови – проверка на предмет повышенной свертываемости или других факторов риска.

Если у вас диагностировали какой-либо из тромбозов, нужно немедленно принять меры по его устранению.

Как лечить тромбоз

Лечение, в первую очередь, направлено на предотвращение роста существующего тромба, предупреждение образования новых и снижение риска тромбоэмболии. Вот основные методы:

1. Антикоагулянты (разжижающие кровь). Эти препараты уменьшают способность крови свертываться. Примеры включают в себя «Варфарин», «Гепарин» и новые оральные антикоагулянты.
2. Тромболитики. Это средства , которые могут растворить сгусток. Обычно они применяются в экстренных случаях, таких как острый инфаркт миокарда.
3. Компрессионные чулки. Предназначены для уменьшения отека, боли, а также предотвращения глубокого венозного тромбоза.
4. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Список лекарственных средств для лечения тромбоза