Меланома: симптомы, причины, лечение и профилактика

Виды меланомы и их описание

Меланома может проявляться в различных формах. Вот некоторые из наиболее распространенных видов, с учетом их особенностей и характеристик:

1. Суперфициально-распространенная (СРМ). Это самый распространенный тип, особенно у молодых людей. Обычно проявляется в виде неправильной формы родинки или пигментного пятна, которое изменяет свой цвет и размер со временем. На ранних стадиях СРМ растет в горизонтальном направлении в верхних слоях кожи, прежде чем начнет проникать глубже. Проявляется в основном на спине, груди и голове;
2. Нодулярная. Этот тип обычно растет быстрее и проникает глубже в кожу. Может выглядеть как черная или покрасневшая шишка. Считается более агрессивной формой, требует ранних диагностики и лечения;
3. Лентиго-малигна (малигнома). Обычно встречается у пожилых людей. Чаще всего – на лице и руках. Развивается из солнечных лентиго – пигментированных пятен, вызванных повреждением солнцем. Растет очень медленно, часто – в течение многих лет;
4. Акральная лентигинозная. Редкий тип меланомы, наиболее часто встречающийся у людей с темным цветом кожи. Может выглядеть как темное пятно или участок, который медленно увеличивается в размерах. Существует мнение, что меланома под ногтями появляется из-за гель-лака, используемого при маникюре, так как процесс его высыхания происходит за счет использования УФ-лампы;
5. Десмопластическая. Редкий и агрессивный тип. Часто проявляется в виде твердой белой, серой или розовой опухоли на коже;
6. Амеланотическая. Очень редкий вид, который трудно диагностировать из-за отсутствия характерной пигментации;
7. Окулярная меланома (меланома глаза). Развивается в клетках, производящих пигмент в глазу. Обычно проявляется в увейной оболочке глаза (средней);
8. Аноректальная меланома. Это редкий подтип злокачественной меланомы, который развивается в аноректальной области, включая анальный канал и прямую кишку;
9. Оральная меланома. Редкая злокачественная опухоль, происходящая от меланоцитов, находящихся в слизистой оболочке рта. Встречается гораздо реже, чем кожный тип, но может иметь более неблагоприятный прогноз из-за поздней диагностики;
10. Меланосаркома. Очень редкий вариант злокачественной меланомы, который обычно возникает в мягких тканях, включая субкутанную клетчатку и мышцы. Эта форма может быть очень агрессивной и иметь тенденцию к раннему метастазированию в другие части тела;
11. Меланобластома. Это одна из разновидностей, но чрезвычайно агрессивная и редкая форма. Она развивается в различных частях тела, включая кожу, глаза и слизистые оболочки.

Каждый вид имеет свои уникальные характеристики и может требовать различных методов диагностики. При появлении подозрительных изменений на коже следует незамедлительно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего анализа.

Стадии меланомы

Существуют различные стадии перерождения родинки в рак, и их классификация помогает определить, как лечить пациента. Общепринятая система классификации основывается на системе TNM (Tumor, Nodes, Metastasis), которая учитывает размер опухоли (T), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M).

Стадии обычно классифицируются как:

1. 0 (ин ситу): Меланома находится только в верхних слоях кожи. Это называется ин ситу, практически на 100% излечима.
2. I: Опухоль диаметром менее 2 мм без признаков распространения. На этой стадии прогноз обычно благоприятный.
3. II: Эта стадия делится на два подтипа:

• Стадия IIA: Опухоль может быть от 2 до 4 мм с небольшими признаками распространения в лимфатические узлы или отсутствием распространения совсем;
• Стадия IIB: Опухоль более 4 мм или с более явными признаками распространения в лимфатические узлы.

4. Стадия III: Меланома, которая распространилась в лимфатические узлы независимо от размера первичной опухоли. Или меланома, которая распространилась в близлежащие лимфатические узлы или ткани, но без доказанных метастазов в далекие органы.
5. Стадия IV: С метастазами в далекие органы или ткани, такие как легкие, печень, мозг и другие.

Стадия IV является самой серьезной и имеет наименее благоприятный прогноз. Важно получить диагноз как можно раньше, так как это может существенно повысить шансы на выздоровление.

Как отличить злокачественную (опасную) меланому от доброкачественной (неопасной)

Термины «доброкачественный» и «злокачественный» относятся к характеру роста опухоли и ее потенциалу к метастазированию (распространению) в другие части организма. Однако, стоит отметить, что меланома по определению является злокачественной опухолью. Вместе с тем, существуют доброкачественные образования, связанные с меланоцитами (клетками, производящими меланин), такие как невусы или обычные родинки. Разберем характеристики доброкачественных и злокачественных образований:

Доброкачественные образования (невусы, родинки):

1. Рост: растут медленно, ограниченно, не проникая в окружающие ткани;
2. Границы: четкие, определенные границы;
3. Цвет и форма: обычно однородные по цвету и форме;
4. Метастазы: отсутствуют метастазы;
5. Лечение: обычно не требуется, но их можно удалить по косметическим причинам или при небольшом риске перехода в злокачественное состояние. Это безопасные новообразования.

Злокачественные образования (меланома):

1. Рост: быстрый рост с проникновением в окружающие ткани и органы;
2. Границы: нечеткие, размытые границы;
3. Цвет и форма: могут быть многоцветными, асимметричными, с изменяющимся размером и формой;
4. Метастазы: высокий риск метастазов, особенно на поздних стадиях;
5. Лечение: необходимо активное медицинское вмешательство, включая хирургическую резекцию, химиотерапию, иммунотерапию или лучевую терапию.

Различие между доброкачественными и злокачественными образованиями критически важно для диагностики, лечения и прогнозирования. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на успешное восстановление.

Симптомы меланомы

Первые признаки часто ассоциируются с изменением внешнего вида родинок или пигментных пятен:

• Размер или форма. Родинки, которые увеличиваются в размерах или меняют свою форму;
• Новые родинки. Появление новых пигментированных образований на коже, особенно если они растут быстро или имеют неправильную форму и цвет, также может быть знаком меланомы;
• Изменение цвета. Неоднородность, новые оттенки;
• Неровные или рваные края. Опасный признак;
• Диаметр. Родинки с диаметром больше 6 миллиметров требуют особого внимания;
• Воспаление, зуд. Если родинка начинает воспаляться, зудеть или кровоточить.

Причины меланомы

Различные факторы могут способствовать развитию меланомы, включая:

• Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Лучи от солнца или источники искусственного ультрафиолетового излучения, таких как солярии;
• Наследственная предрасположенность. Генетика – один из главных факторов, влияющих на риск образования меланом;
• Особенности типа кожи. Люди с белой кожей, особенно те, у кого светлые волосы и глаза, и те, кто легко сгорает на солнце;
• Наличие атипичных или многочисленных родинок. Наличие более 50 или атипичных родинок;
• Иммунные факторы. Слабый иммунитет, вызванный другими заболеваниями или приемом определенных лекарств.

Меланома не является заразной болезнью. Она не передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем. 

У детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, и может иметь отличия в клиническом проявлении. Раннее выявление и лечение меланомы существенно улучшают прогноз, поэтому важно обращать внимание на любые изменения кожи у себя и у своего ребенка, а также регулярно проходить осмотры у дерматолога.

Диагностика меланомы

Для установки правильного диагноза используются различные методы:

• Визуальный осмотр. Врач смотрит на кожу, обращая внимание на родинки и пигментные пятна, которые могут быть подозрительными;
• Дерматоскопия. Это процедура использует увеличительное устройство для более детального изучения кожи;
• Биопсия. Если подозревается меланома, может быть выполнена биопсия, чтобы изучить клетки под микроскопом и определить, является ли новообразование злокачественным;
• Лабораторные анализы. Гистологические анализы крови и других биологических образцов могут быть проверены на наличие маркеров, указывающих на меланому или другие отклонения;
• Генетическое тестирование. Это тестирование может быть проведено для определения мутаций, ассоциированных с меланомой, что может помочь в планировании лечения;
• Исследования по стадированию. Если меланома подтверждена, могут быть проведены дополнительные тесты для определения стадии заболевания, включая КТ, МРТ и ПЭТ.

Все эти методы важны для точного диагностирования меланомы, определения ее стадии и планирования наиболее эффективного лечения.

К какому врачу идти с подозрительной родинкой

Рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

1. Дерматолог. Специализируются на заболеваниях кожи, могут провести первичный осмотр и оценку родинки. Они могут выполнить дерматоскопию и, при необходимости, биопсию;
2. Онкодерматолог. Это дерматолог, имеющий дополнительную подготовку в области онкологии кожи. Он специализируется на распознавании и лечении злокачественных заболеваний кожи, включая меланому;
3. Онколог. Если у вас уже был поставлен диагноз меланомы, вам, возможно, понадобится консультация специалиста по онкозаболеваниям для дальнейшего лечения.

Если у вас нет возможности быстро попасть на прием к дерматологу или онкодерматологу, вы можете начать с визита к терапевту, который может дать направление к соответствующему специалисту.

Лечение меланомы

Лечение зависит от стадии заболевания, местоположения и размера опухоли:

• Хирургическое удаление. Это основной метод, который включает удаление опухоли вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани;
• Иммунотерапия. Использует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками;
• Целевая терапия. Эти препараты направлены на специфические молекулярные цели в раковых клетках или окружающих их тканях;
• Химиотерапия. Применяется для замедления роста раковых клеток;
• Лучевая терапия. Уменьшение опухоли с помощью высокоэнергетических лучей.

Препараты для лечения меланомы

В России используется ряд препаратов для профилактики и частичного лечения новообразований. Медикаменты могут быть различными по своему действию и применяются в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Некоторые из предписаний врачей включают: