Меланома (лат. melanoma – черная опухоль) является одним из самых агрессивных и потенциально смертельных видов рака кожи. Он развивается из клеток, которые производят меланин – пигмент, придающий коже, волосам и глазам цвет. При мутациях эти клетки начинают бесконтрольно делиться, формируя меланому. Это заболевание особенно опасно из-за высокого риска метастаз в другие органы и ткани.
Благодаря ранней диагностике и правильному лечению, шансы на успешное выздоровление значительно увеличиваются. Однако отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.
Тем не менее с ростом осведомленности о меланоме и доступности современных методов диагностики и лечения прогноз для больных улучшается.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Виды меланомы и их описание
Меланома может проявляться в различных формах. Вот некоторые из наиболее распространенных видов, с учетом их особенностей и характеристик:
- Суперфициально-распространенная (СРМ). Это самый распространенный тип, особенно у молодых людей. Обычно проявляется в виде неправильной формы родинки или пигментного пятна, которое изменяет свой цвет и размер со временем. На ранних стадиях СРМ растет в горизонтальном направлении в верхних слоях кожи, прежде чем начнет проникать глубже. Проявляется в основном на спине, груди и голове;
- Нодулярная. Этот тип обычно растет быстрее и проникает глубже в кожу. Может выглядеть как черная или покрасневшая шишка. Считается более агрессивной формой, требует ранних диагностики и лечения;
- Лентиго-малигна (малигнома). Обычно встречается у пожилых людей. Чаще всего – на лице и руках. Развивается из солнечных лентиго – пигментированных пятен, вызванных повреждением солнцем. Растет очень медленно, часто – в течение многих лет;
- Акральная лентигинозная. Редкий тип меланомы, наиболее часто встречающийся у людей с темным цветом кожи. Может выглядеть как темное пятно или участок, который медленно увеличивается в размерах. Существует мнение, что меланома под ногтями появляется из-за гель-лака, используемого при маникюре, так как процесс его высыхания происходит за счет использования УФ-лампы;
- Десмопластическая. Редкий и агрессивный тип. Часто проявляется в виде твердой белой, серой или розовой опухоли на коже;
- Амеланотическая. Очень редкий вид, который трудно диагностировать из-за отсутствия характерной пигментации;
- Окулярная меланома (меланома глаза). Развивается в клетках, производящих пигмент в глазу. Обычно проявляется в увейной оболочке глаза (средней);
- Аноректальная меланома. Это редкий подтип злокачественной меланомы, который развивается в аноректальной области, включая анальный канал и прямую кишку;
- Оральная меланома. Редкая злокачественная опухоль, происходящая от меланоцитов, находящихся в слизистой оболочке рта. Встречается гораздо реже, чем кожный тип, но может иметь более неблагоприятный прогноз из-за поздней диагностики;
- Меланосаркома. Очень редкий вариант злокачественной меланомы, который обычно возникает в мягких тканях, включая субкутанную клетчатку и мышцы. Эта форма может быть очень агрессивной и иметь тенденцию к раннему метастазированию в другие части тела;
- Меланобластома. Это одна из разновидностей, но чрезвычайно агрессивная и редкая форма. Она развивается в различных частях тела, включая кожу, глаза и слизистые оболочки.
Каждый вид имеет свои уникальные характеристики и может требовать различных методов диагностики. При появлении подозрительных изменений на коже следует незамедлительно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего анализа.
Стадии меланомы
Существуют различные стадии перерождения родинки в рак, и их классификация помогает определить, как лечить пациента. Общепринятая система классификации основывается на системе TNM (Tumor, Nodes, Metastasis), которая учитывает размер опухоли (T), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M).
Стадии обычно классифицируются как:
- 0 (ин ситу): Меланома находится только в верхних слоях кожи. Это называется ин ситу, практически на 100% излечима.
- I: Опухоль диаметром менее 2 мм без признаков распространения. На этой стадии прогноз обычно благоприятный.
- II: Эта стадия делится на два подтипа:
- Стадия IIA: Опухоль может быть от 2 до 4 мм с небольшими признаками распространения в лимфатические узлы или отсутствием распространения совсем;
- Стадия IIB: Опухоль более 4 мм или с более явными признаками распространения в лимфатические узлы.
- Стадия III: Меланома, которая распространилась в лимфатические узлы независимо от размера первичной опухоли. Или меланома, которая распространилась в близлежащие лимфатические узлы или ткани, но без доказанных метастазов в далекие органы.
- Стадия IV: С метастазами в далекие органы или ткани, такие как легкие, печень, мозг и другие.
Стадия IV является самой серьезной и имеет наименее благоприятный прогноз. Важно получить диагноз как можно раньше, так как это может существенно повысить шансы на выздоровление.
Как отличить злокачественную (опасную) меланому от доброкачественной (неопасной)
Термины «доброкачественный» и «злокачественный» относятся к характеру роста опухоли и ее потенциалу к метастазированию (распространению) в другие части организма. Однако, стоит отметить, что меланома по определению является злокачественной опухолью. Вместе с тем, существуют доброкачественные образования, связанные с меланоцитами (клетками, производящими меланин), такие как невусы или обычные родинки. Разберем характеристики доброкачественных и злокачественных образований:
Доброкачественные образования (невусы, родинки):
- Рост: растут медленно, ограниченно, не проникая в окружающие ткани;
- Границы: четкие, определенные границы;
- Цвет и форма: обычно однородные по цвету и форме;
- Метастазы: отсутствуют метастазы;
- Лечение: обычно не требуется, но их можно удалить по косметическим причинам или при небольшом риске перехода в злокачественное состояние. Это безопасные новообразования.
Злокачественные образования (меланома):
- Рост: быстрый рост с проникновением в окружающие ткани и органы;
- Границы: нечеткие, размытые границы;
- Цвет и форма: могут быть многоцветными, асимметричными, с изменяющимся размером и формой;
- Метастазы: высокий риск метастазов, особенно на поздних стадиях;
- Лечение: необходимо активное медицинское вмешательство, включая хирургическую резекцию, химиотерапию, иммунотерапию или лучевую терапию.
Различие между доброкачественными и злокачественными образованиями критически важно для диагностики, лечения и прогнозирования. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на успешное восстановление.
Симптомы меланомы
Первые признаки часто ассоциируются с изменением внешнего вида родинок или пигментных пятен:
- Размер или форма. Родинки, которые увеличиваются в размерах или меняют свою форму;
- Новые родинки. Появление новых пигментированных образований на коже, особенно если они растут быстро или имеют неправильную форму и цвет, также может быть знаком меланомы;
- Изменение цвета. Неоднородность, новые оттенки;
- Неровные или рваные края. Опасный признак;
- Диаметр. Родинки с диаметром больше 6 миллиметров требуют особого внимания;
- Воспаление, зуд. Если родинка начинает воспаляться, зудеть или кровоточить.
Причины меланомы
Различные факторы могут способствовать развитию меланомы, включая:
- Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Лучи от солнца или источники искусственного ультрафиолетового излучения, таких как солярии;
- Наследственная предрасположенность. Генетика – один из главных факторов, влияющих на риск образования меланом;
- Особенности типа кожи. Люди с белой кожей, особенно те, у кого светлые волосы и глаза, и те, кто легко сгорает на солнце;
- Наличие атипичных или многочисленных родинок. Наличие более 50 или атипичных родинок;
- Иммунные факторы. Слабый иммунитет, вызванный другими заболеваниями или приемом определенных лекарств.
Меланома не является заразной болезнью. Она не передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем.
У детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, и может иметь отличия в клиническом проявлении. Раннее выявление и лечение меланомы существенно улучшают прогноз, поэтому важно обращать внимание на любые изменения кожи у себя и у своего ребенка, а также регулярно проходить осмотры у дерматолога.
Диагностика меланомы
Для установки правильного диагноза используются различные методы:
- Визуальный осмотр. Врач смотрит на кожу, обращая внимание на родинки и пигментные пятна, которые могут быть подозрительными;
- Дерматоскопия. Это процедура использует увеличительное устройство для более детального изучения кожи;
- Биопсия. Если подозревается меланома, может быть выполнена биопсия, чтобы изучить клетки под микроскопом и определить, является ли новообразование злокачественным;
- Лабораторные анализы. Гистологические анализы крови и других биологических образцов могут быть проверены на наличие маркеров, указывающих на меланому или другие отклонения;
- Генетическое тестирование. Это тестирование может быть проведено для определения мутаций, ассоциированных с меланомой, что может помочь в планировании лечения;
- Исследования по стадированию. Если меланома подтверждена, могут быть проведены дополнительные тесты для определения стадии заболевания, включая КТ, МРТ и ПЭТ.
Все эти методы важны для точного диагностирования меланомы, определения ее стадии и планирования наиболее эффективного лечения.
К какому врачу идти с подозрительной родинкой
Рекомендуется обратиться к следующим специалистам:
- Дерматолог. Специализируются на заболеваниях кожи, могут провести первичный осмотр и оценку родинки. Они могут выполнить дерматоскопию и, при необходимости, биопсию;
- Онкодерматолог. Это дерматолог, имеющий дополнительную подготовку в области онкологии кожи. Он специализируется на распознавании и лечении злокачественных заболеваний кожи, включая меланому;
- Онколог. Если у вас уже был поставлен диагноз меланомы, вам, возможно, понадобится консультация специалиста по онкозаболеваниям для дальнейшего лечения.
Если у вас нет возможности быстро попасть на прием к дерматологу или онкодерматологу, вы можете начать с визита к терапевту, который может дать направление к соответствующему специалисту.
Лечение меланомы
Лечение зависит от стадии заболевания, местоположения и размера опухоли:
- Хирургическое удаление. Это основной метод, который включает удаление опухоли вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани;
- Иммунотерапия. Использует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками;
- Целевая терапия. Эти препараты направлены на специфические молекулярные цели в раковых клетках или окружающих их тканях;
- Химиотерапия. Применяется для замедления роста раковых клеток;
- Лучевая терапия. Уменьшение опухоли с помощью высокоэнергетических лучей.
Препараты для лечения меланомы
В России используется ряд препаратов для профилактики и частичного лечения новообразований. Медикаменты могут быть различными по своему действию и применяются в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Некоторые из предписаний врачей включают:
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Антитуморная и антивирусная активность, часто используется в комплексной терапии меланомы.
Опдиво
Блокирует белок PD-1, помогая иммунной системе обнаруживать раковые клетки.
Тафинлар
Целевой препарат, блокирует белок, стимулирующий рост раковых клеток.
Мекинист
Ингибитор MEK, блокирует пути передачи сигнала, которые стимулируют рост раковых клеток.
Зелбораф
Ингибитор BRAF, блокирует определенный белок, стимулирующий рост раковых клеток.
Котеллик
Ингибитор MEK, помогает замедлить рост, распространение раковых клеток.
Китруда
Блокирует белок PD-1, активизирует иммунную систему для атаки на раковые клетки.
Мектови
Ингибитор MEK, помогает блокировать сигнальные пути, стимулирующие рост раковых клеток.
Сорафениб
Многоцелевой киназный ингибитор, блокирует рост раковых клеток, ангиогенез.
Эверолимус-Промомед
Ингибитор mTOR, замедляет рост, распространение раковых клеток.
Темозоломид
Алкилирующий агент, повреждает ДНК раковых клеток и замедляет их рост.
Бевацизумаб
Антитела против васкулярного эндотелиального фактора роста, замедляют ангиогенез.
Рекомендации по профилактике меланомы
Профилактика меланомы включает в себя ряд простых, но эффективных шагов:
- Избегайте прямого солнца в самое активное солнечное время (с 10:00 до 16:00);
- Носите защитную одежду, шляпы и очки от солнца с УФ-защитой;
- Регулярно используйте солнцезащитные кремы с высоким уровнем защиты;
- Избегайте соляриев, искусственного загара;
- Осматривайте свою кожу ежемесячно;
- Регулярно проходите медицинские осмотры.
Если меланома у вас уже была, вышеописанные рекомендации также помогут избежать рецидивов.
Терапия начинается с профилактики и ранней диагностики, что может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Статья призвана увеличить осведомленность о меланоме, ее симптомах, причинах, диагностике, и методах лечения и профилактики. Если вы выявили признаки новообразований у себя или родных, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для жизни.
Источники
- Еремина Е. Н. и др. Молекулярно-генетические маркеры пигментной меланомы кожи (обзор литературы) //Сибирское медицинское обозрение. – 2020. – №. 3 (123). – С. 38-46. [ссылка]
- Эркенова Ф. Д., Пузин С. Н. Статистика меланомы в России и странах Европы //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2020. – Т. 23. – №. 1. – С. 44-52. [ссылка]
