Эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Поделиться:

Оглавление статьи
Статья про эзофагит

Эзофагит – это воспаление стенок пищевода. Оно может быть как поверхностным, затрагивающим лишь слизистый слой, так и более глубоким, с образованием эрозий и язв. Как самостоятельное заболевание эзофагит не встречается. Он всегда возникает в рамках других болезней.

ВАЖНО!

Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.

Причины

Давайте разберем подробнее причины воспаления пищевода:

  1. Рефлюкс – заброс содержимого желудка (реже – двенадцатиперстной кишки) в пищевод. Он возникает вследствие снижения функции нижнего пищеводного сфинктера – мышечного жома, расположенного в месте перехода пищевода в желудок. Повышение внутрибрюшного давления при беременности, лишнем весе, подъеме тяжестей также приводит к рефлюксу.
  2. Ожог жидкостью высокой температуры или агрессивными растворами, такими как уксус, соляная, серная, азотистые кислоты, перекись кислорода высокой концентрации и другие вещества.
  3. Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего это нормальная и патологическая микрофлора ротоглотки, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, кандиды. 
  4. Аллергия на бытовые и пищевые агенты. При наличии индивидуальной предрасположенности она может привести к эозинофильному эзофагиту. 
  5. Радиационное воздействие, которое происходит во время лучевой терапии. 
  6. Травма пищевода острыми и твердыми инородными предметами. 

Описанные причины могут комбинироваться между собой, вызывая эзофагит смешанной этиологии.

Симптомы

У каждого человека индивидуальный болевой порог и способы интерпретации неприятных ощущений. Этот раздел поможет вам точнее описать врачу свои жалобы, а специалисту – правильно интерпретировать симптомы. К ним можно отнести следующие:

  1. Изжога – чувство жжения и дискомфорта за грудиной, поднимающееся снизу вверх, от солнечного сплетения к шее. Появляется в основном после приема пищи (особенно при переедании) и в положении лежа. Также может возникнуть при наклонах туловища или напряжении мышц живота.
  2. Отрыжка воздухом или пищей. Она может усилиться после приема сильногазированных напитков или в наклонном положении тела.
  3. Дисфагия – это нарушение прохождения пищи по пищеводу. Ощущается как чувство кома за грудиной, не в горле. Человеку требуется совершать пустые глотательные движения или пить воду для того, чтобы пища прошла дальше.
  4. Одинофагия – боль при глотании и прохождении пищи. Может сочетаться с дисфагией. 
  5. Высокий рефлюкс – эзофагит вызывает сухой кашель, осиплость голоса и кариес. То есть при нем содержимое желудка, помимо пищевода, раздражает и ротоглотку, где расположены кашлевые рецепторы и голосовые связки. 
  6. Повышение температуры тела бывает при бактериальных инфекциях. 

Как и причины, симптомы эзофагита тоже могут комбинироваться. Некоторые пациенты отмечают усиление жалоб в ночное время, что связано с длительным горизонтальным положением. Это приводит к нарушению ночного сна и ухудшению общего самочувствия. При возникновении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Виды

Существует несколько классификаций эзофагита. Для нас наиболее информативны и понятны будут те, что описывают степень воспаления и характер его течения.

Стадии развития болезни

В зависимости от степени повреждения стенок пищевода, различают следующие стадии:

  1. Катаральная, начальная стадия. Для нее характерно покраснение слизистой оболочки пищевода в ответ на патологическое воздействие. 
  2. Отечная, которая следует за покраснением. Из названия несложно догадаться, что для нее характерен отек слизистой. 
  3. Эрозивная. Она возникает при более выраженном воздействии и характеризуется поражением стенки в пределах слизистой оболочки.
  4. Язвенная. Характеризуется более глубоким дефектом оболочки пищевода. Может осложняться кровотечением или разрывом пищевода.
  5. Флегмонозная или гнойная. Встречается редко, так как в большинстве случаев диагностика эзофагита происходит на более ранних стадиях.
  6. Эксфолиативная. При этой стадии происходит сращение выделяемой воспалительной жидкости с нижележащими слоями пищевода.
  7. Некротическая. Самая тяжелая стадия воспаления пищевода, которая характерна для пациентов с выраженным снижением иммунитета. Последний встречается при скарлатине, брюшном тифе, сепсисе, ВИЧ-инфекции и других заболеваниях.
  8. Фибринозная. Характеризуется образованием пленок, которые скрывают под собой повреждения слизистой оболочки пищевода. Такое воспаление провоцируют острые инфекции и злокачественные опухоли.

Первые три стадии могут проходить бесследно, остальные – с образованием рубцов, сужений и деформации пищевода. 

Формы эзофагита

Их всего две, и для них характерны разные причины и степень выраженности тех или иных симптомов: 

  1. Острый эзофагит. Возникает при бактериальных и вирусных инфекциях, ожогах и травмах пищевода, а также при лучевой терапии в области пищевода. Для него характерно внезапное начало и более выраженные, не размытые жалобы.
  2. Хронический эзофагит. Появляется при рефлюксе и аллергии. Для него характерно длительное и постепенное нарастание жалоб, связь с погрешностью в диете (в том числе перееданием) и горизонтальным положением тела.

Лечение

Тактика лечения и последующего ведения пациента с эзофагитом зависит от его причины. 

Так, в терапии рефлюксного эзофагита важную роль играет изменение образа жизни и питания. А именно: исключение переедания, снижение веса при его избытке, отказ от курения и алкоголя. В качестве лекарственной терапии применяют такие антациды, как Алмагель, Фосфалюгель и Маалокс. Ингибиторы протонной помпы — Париет, Ульцернил и другие. Прокинетики — Домперидон, Мотинорм и прочие препараты. 

Лечение ожогов пищевода проводят в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Оно направлено на восстановление дефектов пищевода, профилактику развития осложнений и присоединения вторичных инфекций. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение. 

Инфекционные эзофагиты лечатся в рамках заболеваний, при которых они возникают. Для правильного подбора терапии врачу необходимо установить возбудителя воспаления. Это позволяет правильно подобрать антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Например, Дифлюкан и Флуканазол. В зависимости от выраженности воспалительного процесса и общего самочувствия пациента, к лечению могут быть добавлены жаропонижающие и обезболивающие лекарства — Парацетамол, Анальгин и другие.

Лечение эозинофильного эзофагита начинается с выявления и исключения провоцирующего аллергена. Помимо этого, терапия этого заболевания включает в себя применение глюкокортикостероидов и ингибиторов протонной помпы. 

Помощь пациенту с лучевым эзофагитом носит симптоматический характер. Оно направлено на адекватное обезболивание, ускорение процессов эпителизации, профилактику осложнений, в том числе и бактериальных. 

При травмах пищевода может потребоваться оперативное лечение для извлечения проглоченного предмета.

Источники

  1. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита.[ссылка]
  2. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [ссылка]
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению химического ожога пищевода [ссылка]
Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Поделиться:

Поделиться:

Оглавление статьи
Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Похожие статьи

Статья про синдром Жильбера
Болезни и симптомы

Синдром Жильбера

В этой статье мы говорим о синдроме Жильбера: его симптомах, причинах возникновения, методах диагностики и возможностях лечения. Статья также охватывает часто задаваемые вопросы. Мы дадим подробные ответы, которые помогут лучше понять эту проблему.

Статья о стротококках
Болезни и симптомы

Что такое стрептококки и какие заболевания они вызывают

Стрептококки представляют собой группу бактерий, имеющих сферическую форму, которые часто встречаются в окружающей нас среде, а также в организме человека. Норма стрептококков в организме зависит от места их обитания и состояния иммунной системы человека.

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Меню сайта