Эзофагит – это воспаление стенок пищевода. Оно может быть как поверхностным, затрагивающим лишь слизистый слой, так и более глубоким, с образованием эрозий и язв. Как самостоятельное заболевание эзофагит не встречается. Он всегда возникает в рамках других болезней.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Причины
Давайте разберем подробнее причины воспаления пищевода:
- Рефлюкс – заброс содержимого желудка (реже – двенадцатиперстной кишки) в пищевод. Он возникает вследствие снижения функции нижнего пищеводного сфинктера – мышечного жома, расположенного в месте перехода пищевода в желудок. Повышение внутрибрюшного давления при беременности, лишнем весе, подъеме тяжестей также приводит к рефлюксу.
- Ожог жидкостью высокой температуры или агрессивными растворами, такими как уксус, соляная, серная, азотистые кислоты, перекись кислорода высокой концентрации и другие вещества.
- Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего это нормальная и патологическая микрофлора ротоглотки, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, кандиды.
- Аллергия на бытовые и пищевые агенты. При наличии индивидуальной предрасположенности она может привести к эозинофильному эзофагиту.
- Радиационное воздействие, которое происходит во время лучевой терапии.
- Травма пищевода острыми и твердыми инородными предметами.
Описанные причины могут комбинироваться между собой, вызывая эзофагит смешанной этиологии.
Симптомы
У каждого человека индивидуальный болевой порог и способы интерпретации неприятных ощущений. Этот раздел поможет вам точнее описать врачу свои жалобы, а специалисту – правильно интерпретировать симптомы. К ним можно отнести следующие:
- Изжога – чувство жжения и дискомфорта за грудиной, поднимающееся снизу вверх, от солнечного сплетения к шее. Появляется в основном после приема пищи (особенно при переедании) и в положении лежа. Также может возникнуть при наклонах туловища или напряжении мышц живота.
- Отрыжка воздухом или пищей. Она может усилиться после приема сильногазированных напитков или в наклонном положении тела.
- Дисфагия – это нарушение прохождения пищи по пищеводу. Ощущается как чувство кома за грудиной, не в горле. Человеку требуется совершать пустые глотательные движения или пить воду для того, чтобы пища прошла дальше.
- Одинофагия – боль при глотании и прохождении пищи. Может сочетаться с дисфагией.
- Высокий рефлюкс – эзофагит вызывает сухой кашель, осиплость голоса и кариес. То есть при нем содержимое желудка, помимо пищевода, раздражает и ротоглотку, где расположены кашлевые рецепторы и голосовые связки.
- Повышение температуры тела бывает при бактериальных инфекциях.
Как и причины, симптомы эзофагита тоже могут комбинироваться. Некоторые пациенты отмечают усиление жалоб в ночное время, что связано с длительным горизонтальным положением. Это приводит к нарушению ночного сна и ухудшению общего самочувствия. При возникновении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Виды
Существует несколько классификаций эзофагита. Для нас наиболее информативны и понятны будут те, что описывают степень воспаления и характер его течения.
Стадии развития болезни
В зависимости от степени повреждения стенок пищевода, различают следующие стадии:
- Катаральная, начальная стадия. Для нее характерно покраснение слизистой оболочки пищевода в ответ на патологическое воздействие.
- Отечная, которая следует за покраснением. Из названия несложно догадаться, что для нее характерен отек слизистой.
- Эрозивная. Она возникает при более выраженном воздействии и характеризуется поражением стенки в пределах слизистой оболочки.
- Язвенная. Характеризуется более глубоким дефектом оболочки пищевода. Может осложняться кровотечением или разрывом пищевода.
- Флегмонозная или гнойная. Встречается редко, так как в большинстве случаев диагностика эзофагита происходит на более ранних стадиях.
- Эксфолиативная. При этой стадии происходит сращение выделяемой воспалительной жидкости с нижележащими слоями пищевода.
- Некротическая. Самая тяжелая стадия воспаления пищевода, которая характерна для пациентов с выраженным снижением иммунитета. Последний встречается при скарлатине, брюшном тифе, сепсисе, ВИЧ-инфекции и других заболеваниях.
- Фибринозная. Характеризуется образованием пленок, которые скрывают под собой повреждения слизистой оболочки пищевода. Такое воспаление провоцируют острые инфекции и злокачественные опухоли.
Первые три стадии могут проходить бесследно, остальные – с образованием рубцов, сужений и деформации пищевода.
Формы эзофагита
Их всего две, и для них характерны разные причины и степень выраженности тех или иных симптомов:
- Острый эзофагит. Возникает при бактериальных и вирусных инфекциях, ожогах и травмах пищевода, а также при лучевой терапии в области пищевода. Для него характерно внезапное начало и более выраженные, не размытые жалобы.
- Хронический эзофагит. Появляется при рефлюксе и аллергии. Для него характерно длительное и постепенное нарастание жалоб, связь с погрешностью в диете (в том числе перееданием) и горизонтальным положением тела.
Лечение
Тактика лечения и последующего ведения пациента с эзофагитом зависит от его причины.
Так, в терапии рефлюксного эзофагита важную роль играет изменение образа жизни и питания. А именно: исключение переедания, снижение веса при его избытке, отказ от курения и алкоголя. В качестве лекарственной терапии применяют такие антациды, как Алмагель, Фосфалюгель и Маалокс. Ингибиторы протонной помпы — Париет, Ульцернил и другие. Прокинетики — Домперидон, Мотинорм и прочие препараты.
Лечение ожогов пищевода проводят в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Оно направлено на восстановление дефектов пищевода, профилактику развития осложнений и присоединения вторичных инфекций. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.
Инфекционные эзофагиты лечатся в рамках заболеваний, при которых они возникают. Для правильного подбора терапии врачу необходимо установить возбудителя воспаления. Это позволяет правильно подобрать антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Например, Дифлюкан и Флуканазол. В зависимости от выраженности воспалительного процесса и общего самочувствия пациента, к лечению могут быть добавлены жаропонижающие и обезболивающие лекарства — Парацетамол, Анальгин и другие.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Лечение эозинофильного эзофагита начинается с выявления и исключения провоцирующего аллергена. Помимо этого, терапия этого заболевания включает в себя применение глюкокортикостероидов и ингибиторов протонной помпы.
Помощь пациенту с лучевым эзофагитом носит симптоматический характер. Оно направлено на адекватное обезболивание, ускорение процессов эпителизации, профилактику осложнений, в том числе и бактериальных.
При травмах пищевода может потребоваться оперативное лечение для извлечения проглоченного предмета.
Источники
- Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита.[ссылка]
- Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [ссылка]
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению химического ожога пищевода [ссылка]
