Дифтерия: симптомы, возбудитель и лечение

Что такое дифтерия: возбудитель инфекции

Дифтерия – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae, или дифтерийная палочка. Существуют разные штаммы этой бактерии, некоторые из них более токсичны, чем другие.

Как передается: основные причины заражения дифтерией

Эта бактерия распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего при непосредственном контакте с инфицированным человеком или предметами его личной гигиены. Помимо этого, существует вероятность ее передачи через поврежденную кожу. Основной причиной распространения дифтерии в современном обществе является отсутствие иммунитета у людей, которые не прошли вакцинацию или не получили ее в полном объеме.

Классификация форм дифтерии

В зависимости от локализации поражения и тяжести клинического течения, дифтерию можно классифицировать следующим образом:

Локализованная дифтерия

Воздействие бактерии ограничивается местом первичного внедрения: ротоглоткой, носом, глазом или кожей.

Токсическая дифтерия

Это форма, когда бактерия начинает вырабатывать токсины, которые распространяются по всему организму и могут вызывать системные поражения.

Хроническая дифтерия

Редкая форма, при которой симптомы могут сохраняться длительное время, часто без выраженных проявлений.

Инкубационный период

Инкубационный период дифтерии – это время между контактом с бактерией и появлением первых симптомов. Обычно он составляет от двух до пяти дней, но может варьироваться от одного до десяти дней.

Первые признаки: клиника дифтерии

Дифтерия может проявляться по-разному, но классической является тонзиллитная форма, когда первые ее признаки чаще всего связаны с поражением верхних дыхательных путей. Вот основные первые симптомы дифтерии:

1. Боль в горле. Это часто один из первых симптомов дифтерии. Боль может быть постоянной и усиливаться при глотании.
2. Лихорадка и озноб. Температура тела может повышаться, достигая 38–40°C.
3. Отек шеи. В некоторых случаях у пациентов развивается отек тканей шеи, что придает ей характерный «бычий» вид.
4. Белый или серый налет. Характерным признаком дифтерии является образование плотных серых или беловатых налетов на миндалинах, задней стенке горла или в ротоглотке. Они могут распространяться и на другие части ротовой полости. При попытке удалить их могут возникать кровоточивость и болезненность.
5. Общая слабость и усталость. Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, слабость и потерю аппетита.
6. Увеличение лимфоузлов. В области шеи могут увеличиваться и становиться болезненными регионарные лимфоузлы.
7. Быстрое развитие. Симптомы дифтерии могут развиваться довольно быстро, в течение первых двух–пяти дней после заражения.
8. Насморк или выделения из носа. В редких случаях дифтерия может начинаться с симптомов, похожих на простуду.

Важно понимать, что при первых признаках дифтерии необходимо немедленно обращаться к врачу. Заболевание может привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя.

Клинические проявления дифтерии

Дифтерия может проявляться в различных формах, в зависимости от места поражения.

1. Ротоглотка и гортань. Наиболее распространенная форма. Она начинается со слабости, повышения температуры и боли в горле. При осмотре виден белесый налет на зеве, глотке или в гортани. Он может распространяться, образуя плотный слой, который затрудняет дыхание. Поражение гортани может вызвать осиплость голоса или даже его полное исчезновение.
2. Нос. При этой форме у пациента обычно отмечается насморк с выделениями, смешанными с кровью и белым налетом в носу.
3. Глаз. Редкая форма дифтерии. Проявляется в виде конъюнктивита с налетом на веках.
4. Кожные проявления. Бактерия может поражать кожу, особенно если на ней есть раны или царапины. При этом формируются язвы с характерным серым налетом.

Патогенез дифтерии связан не столько с самим присутствием бактерий в организме, сколько с их способностью вырабатывать токсин, который поражает различные органы и системы, в первую очередь – сердце и нервную систему.

Диагностика болезни

Ключевую важность при дифтерии приобретает своевременная диагностика. Определение ее на ранних стадиях позволяет начать лечение как можно скорее, минимизируя риск осложнений.

1. Анамнез. Врач собирает информацию о том, контактировал ли пациент с инфицированными людьми или был ли он в регионах с высокой активностью дифтерии.
2. Клинический осмотр: оценка характерных симптомов, таких как налет на мембранах гортани, ротоглотки и носа.
3. Лабораторные исследования – отбор образцов с пораженных участков для выявления дифтерийной палочки.
4. Серологические тесты: определение уровня антител к дифтерийному токсину в крови.

Осложнения дифтерии

Без правильного лечения дифтерия может вызвать ряд осложнений:

1. Токсический миокардит: дифтерийный токсин может поражать сердечную мышцу, вызывая миокардит, который приводит к серьезным нарушениям ритма и даже к сердечной недостаточности.
2. Нарушения нервной системы – паралич глотательных и дыхательных мышц, невриты и другие нарушения, вызванные действием токсина на нервные окончания.
3. Острое удушье: плотный налет на мембранах гортани и ротоглотки может вызвать блокаду дыхательных путей.

Лечение дифтерии

Быстрое и эффективное лечение дифтерии существенно снижает риск осложнений и смерти.

1. Дифтерийный антитоксин – это основа лечения. Он вводится пациенту для нейтрализации дифтерийного токсина.
2. Антибиотики: используются для уничтожения бактерии и предотвращения ее передачи другим. Пенициллин и эритромицин являются наиболее часто используемыми антибиотиками для лечения дифтерии.
3. Госпитализация: больным дифтерией часто требуется госпитализация. При тяжелых формах может быть необходима интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.

Список препаратов для лечения дифтерии