Диабетическая кома

Поделиться:

Оглавление статьи
Обложка статьи о диабетической коме

Эта статья посвящена диабетической коме – серьёзному осложнению сахарного диабета, которое может угрожать жизни пациентов. Мы рассмотрим основные причины возникновения этого состояния, его симптомы, различные типы и стадии развития. Также будут описаны методы диагностики, текущие подходы к лечению и возможные осложнения. Также мы обсудим, как можно предотвратить развитие диабетической комы, чтобы минимизировать риски для здоровья. Этот обзор предоставит читателям информацию об управлении и профилактике этого опасного состояния, помогая лучше защитить себя и своих близких.

ВАЖНО!

Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.

О заболевании

Диабетическая кома представляет собой критическое и потенциально смертельное состояние, возникающее у людей с диабетом, когда уровень сахара в крови становится аномально высоким (гипергликемия) или аномально низким (гипогликемия). Это серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи, так как задержка в лечении может привести к необратимым повреждениям мозга и другим серьезным последствиям.

Важно понимать, что диабетическая кома может развиться как у лиц с диагностированным диабетом, так и у тех, у кого состояние осталось нераспознанным.

Причины

Наиболее распространенные причины включают недостаточное управление диабетом, пропуск еды, интенсивные физические упражнения без соответствующего корректирования дозы инсулина или приема углеводов, а также применение неправильной дозы инсулина. Причины диабетической комы многообразны и зависят от типа диабета у пациента:

Для пациентов с 1 типом диабета:

  • недостаточный прием инсулина, часто из-за пропуска запланированных инъекций;
  • резкое уменьшение потребления пищи без соответствующего снижения дозы инсулина;
  • увеличенное физическое усилие, которое не сопровождается корректированием потребления углеводов.

Для пациентов с 2 типом диабета:

  • несоблюдение рекомендаций по питанию и лечению;
  • использование определенных медикаментов, которые могут повысить уровень сахара в крови или усилить выведение инсулина;
  • наличие других заболеваний, которые влияют на общее состояние здоровья, таких как инфекции или сердечно-сосудистые заболевания, которые могут изменять потребности в инсулине.

Симптомы

Симптомы диабетической комы могут различаться в зависимости от того, вызвана ли она гипергликемией или гипогликемией.

При гипергликемии

  • сильная жажда и сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость, слабость, спутанность сознания;
  • запах ацетона изо рта – признак кетоацидоза;
  • тахикардия и поверхностное дыхание;

При гипогликемии

  • заметная бледность кожи и повышенное потоотделение.
  • дрожь, неспособность сосредоточиться.
  • изменение поведения, такое как раздражительность или агрессия.
  • затуманенное зрение, головокружение и головная боль.
  • в тяжелых случаях – судороги и потеря сознания.

Виды

Диабетическая кома может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои уникальные причины и механизмы развития:

  1. Кетоацидотическая кома – возникает из-за недостатка инсулина, что приводит к накоплению кетоновых тел в крови, вызывая метаболический ацидоз. Это чаще всего встречается у людей с диабетом первого типа.
  2. Гиперосмолярная кома – развивается в результате экстремальной гипергликемии, которая вызывает сильное обезвоживание и изменения осмоляльности крови. Этот тип чаще всего наблюдается у пациентов с диабетом второго типа.
  3. Гипогликемическая кома – происходит при критически низких уровнях глюкозы в крови. Может быть результатом чрезмерного введения инсулина или препаратов для снижения сахара в крови, а также недостаточного потребления пищи.

Стадии

Процесс развития диабетической комы можно разделить на несколько стадий, каждая из которых требует увеличения уровня внимания и специфического вмешательства:

  1. Предкоматозное состояние. Первые симптомы, такие как слабость, головокружение, изменение настроения, могут служить сигналом к немедленному действию для предотвращения дальнейшего ухудшения.
  2. Кома. Полная потеря сознания, в этот момент человек уже не может самостоятельно восстановить нормальный уровень глюкозы и требуется срочная медицинская помощь.
  3. Глубокая кома. Критическое состояние, при котором возможно нарушение жизненно важных функций организма, и требуется интенсивное лечение с поддержанием функций органов.

Диагностика

Диагностика диабетической комы начинается с оценки симптомов и сбора анамнеза, включая информацию о диабете, недавнем потреблении пищи, уровне физической активности и дозировке принимаемых препаратов. Основные диагностические меры включают:

  1. Измерение уровня глюкозы в крови. Помогает определить, связана ли кома с гипогликемией или гипергликемией.
  2. Анализ кетонов в крови. Необходим для диагностики кетоацидоза.
  3. Общий анализ крови и биохимия. Могут показать обезвоживание, изменение электролитного баланса и функции почек.
  4. Определение осмолярности крови. Важно для диагностики гиперосмолярной комы.
  5. Электрокардиограмма (ЭКГ). Для мониторинга работы сердца, так как изменения уровня электролитов могут влиять на сердечный ритм.

Каждый из этих анализов помогает врачам определить точный тип комы и выбрать соответствующий метод лечения.

Первая помощь при диабетической коме

Неотложная помощь включает следующие шаги:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь.
  2. Проверить уровень глюкозы в крови, если есть возможность.
  3. Оказать поддержку дыхания и его циркуляции при необходимости.
  4. Обеспечить гидратацию, если пациент в сознании, дать пить воду.
  5. Использовать глюкагон при гипогликемической коме (если доступен).
  6. Не давать пищу или жидкость, если пациент в бессознательном состоянии.

Эти действия являются временными мерами ожидания квалифицированной медицинской помощи.

Лечение

Лечение диабетической комы зависит от ее типа и общего состояния пациента:

Гипергликемическая кома (кетоацидотическая и гиперосмолярная)

  1. Инсулинотерапия. Немедленное введение инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.
  2. Гидратация. Внутривенное введение жидкостей для восстановления водного баланса и коррекции электролитных нарушений.
  3. Коррекция электролитного баланса. Поддержание оптимальных уровней натрия, калия и других электролитов важно для стабилизации сердечного ритма и других жизненных функций.

Гипогликемическая кома

  1. Глюкоза. Немедленное введение глюкозы внутривенно или перорально (если пациент в сознании) для быстрого повышения уровня сахара в крови.
  2. Мониторинг и стабилизация. Постоянное наблюдение за уровнем глюкозы и коррекция дозировки инсулина или других сахароснижающих средств.

Лечение проводится в условиях интенсивной терапии с постоянным мониторингом жизненно важных показателей и функций организма.

Список препаратов

Используется для срочного снижения уровня сахара в крови. Быстро снижает глюкозу, начало действия – через 30 минут после введения.

Обеспечивает базальный уровень инсулина в течение суток. Помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы, действует до 24 часов.

Используется для восстановления объема циркулирующей жидкости. Поддерживает оптимальное кровообращение и помогает восстановить водный и электролитный баланс.

Применяется для коррекции водно-электролитного баланса. Содержит калий и кальций, которые необходимы для поддержания функций клеток.

Используется для коррекции гипогликемии и обезвоживания. Помогает быстро восстановить уровень глюкозы в крови.

Используется для коррекции гипокалиемии. Поддерживает работу сердца и мышечные функции.

Используется для управления уровнем глюкозы в течение дня. Начало действия через 1-3 часа, действует 16-24 часа.

Уменьшает продукцию глюкозы в печени и улучшает ее усвоение тканями. Часто используется для лечения диабета 2 типа, снижает глюкозотоксичность.

Увеличивает чувствительность клеток к инсулину и стимулирует его выделение. Применяется в комплексной терапии диабета 2 типа.

Блокирует реабсорбцию глюкозы в почках, способствуя ее выведению с мочой. Снижает уровень сахара в крови без риска гипогликемии.

Ингибирует фермент DPP-4, увеличивая уровень инкретинов, что улучшает выработку инсулина. Не требует коррекции дозы при почечной недостаточности.

Также ингибитор DPP-4, усиливает действие естественных гормонов, регулирующих уровень сахара. Улучшает контроль гликемии без риска гипогликемии.

Улучшает чувствительность тканей к инсулину и уменьшает производство глюкозы в печени. Эффективен при диабете 2 типа, но имеет ряд побочных эффектов, включая риск сердечной недостаточности.

Быстродействующий аналог инсулина, начинающий действовать в течение нескольких минут после введения. Идеален для контроля уровня сахара в крови непосредственно перед приемом пищи.

Осложнения

Неадекватное или запоздалое лечение диабетической комы может привести к серьезным осложнениям, включая:

  1. Нарушение работы мозга. Постоянные повреждения мозга из-за недостаточного снабжения глюкозой или из-за токсического воздействия высоких уровней глюкозы.
  2. Сердечно-сосудистые проблемы. Аритмии, инфаркт миокарда и другие сердечные осложнения, вызванные электролитными нарушениями.
  3. Почечная недостаточность. Особенно при гиперосмолярной коме, где обезвоживание может привести к критическому снижению почечной функции.
  4. Сепсис и другие инфекционные осложнения. Из-за ослабленного иммунного ответа и длительного лежания в стационаре.

Профилактика

Профилактика диабетической комы требует комплексного подхода к управлению сахарным диабетом:

  1. Регулярный мониторинг уровня глюкозы. Использование глюкометра для ежедневного контроля уровня сахара.
  2. Соблюдение режима приема лекарств. Точное следование назначениям врача по приему инсулина и других сахароснижающих препаратов.
  3. Правильное питание. Сбалансированная диета с контролем углеводного обмена.
  4. Физическая активность. Регулярные упражнения, согласованные с врачом, для поддержания нормального уровня глюкозы.
  5. Образование пациентов. Информирование пациентов и их семей о признаках предупреждения гипо- и гипергликемии.

Профилактика также включает регулярные визиты к эндокринологу для адаптации лечебной стратегии в соответствии с текущим состоянием здоровья и образом жизни пациента.

FAQ

Как можно распознать гипогликемическую кому?

Признаки включают резкую слабость, потливость, дрожь, замешательство, головокружение, агрессивное поведение и, в тяжелых случаях, потерю сознания.

Последствия могут включать хроническое повреждение нервной системы, ухудшение зрения, проблемы с почками и необходимость в постоянной коррекции лекарственной терапии.

Профилактика включает регулярный мониторинг уровня глюкозы, соблюдение рекомендаций врача по приему медикаментов, адекватное питание и избегание стрессов.

Основное отличие заключается в выборе методов коррекции глюкозы: при гипергликемии требуется снижение уровня сахара, при гипогликемии – его повышение.

Исследования включают разработку новых видов инсулина с более быстрым и контролируемым действием, а также методы регенеративной медицины для восстановления функции поджелудочной железы.

Источники

  1. Смирнов В. В., Гаврилова А. Е. Гипогликемический синдром: причины, диагностика //Лечащий врач. – 2010. – №. 11. – С. 34-34.
  2. Балаболкин М. И., Креминская В. М. Диабетическая невропатия //Журнал неврологии и психиатрии. – 2000. – Т. 10. – С. 57-64. [ссылка]

Пожалуйста, оцените эту статью:

Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Поделиться:

Оглавление статьи
Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Похожие статьи

Обложка статьи о кетоацидозе
Болезни и симптомы

Кетоацидоз при сахарном диабете

Это состояние представляет собой серьезный риск для жизни, вызванный критическим повышением уровня кетоновых тел в крови, что приводит к метаболическому ацидозу.

Обложка статьи о скрытом диабете
Болезни и симптомы

Скрытый диабет (латентный)

Эта статья посвящена скрытому диабету (также известному как латентный) – состоянию, при котором симптомы могут отсутствовать, что затрудняет его своевременное выявление.

Обложка статьи о диабетической стопе
Болезни и симптомы

Диабетическая стопа

Эта статья посвящена диабетической стопе. Мы обсудим причины заболевания, типичные симптомы и стадии развития этого осложнения, а также рассмотрим методы диагностики и лечения.

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors

Популярные тэги

Меню сайта