Инфаркт миокарда – часто встречающееся и угрожающее жизни заболевание, которое поражает сердце, жизненно важный орган кровообращения. Несвоевременное его лечение может вызвать серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность и аритмию. Наша статья описывает причины и симптомы инфаркта, а также его отличия от инсульта, что важно для быстрого распознавания и реагирования на первые признаки заболевания.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт представляет собой состояние, при котором нарушается кровоснабжение определенной области сердечной мышцы. Из-за недостатка кислорода это приводит к гибели клеток.
Возможные причины
- Атеросклероз – наиболее частая причина инфаркта. Это состояние, при котором на стенках артерий накапливаются жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Эти отложения могут сужать или полностью блокировать артерии, препятствуя нормальному кровотоку.
- Тромбоз коронарной артерии – образование тромба (сгустка крови) в коронарной артерии, который может внезапно заблокировать кровоток к сердцу. Тромбы часто образуются на месте разрыва или повреждения атеросклеротической бляшки.
- Спазм коронарной артерии – внезапное сужение коронарных артерий, которое может привести к временному прекращению кровотока. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением наркотических веществ или возникать спонтанно.
- Аневризма сердца. Это редкая причина, при которой стенка сердца ослабевает и выпячивается, что может привести к разрыву и инфаркту.
- Эмболия коронарной артерии – это состояние, при котором эмбол (обычно кровяной сгусток) попадает в коронарную артерию из другой части тела и блокирует ее.
- Инфекционные и воспалительные заболевания. Некоторые из них могут влиять на коронарные артерии или саму сердечную мышцу, увеличивая риск инфаркта.
- Сложные случаи: например, при врожденных аномалиях коронарных артерий или системных заболеваниях, таких как васкулиты.
Инфаркт – это зачастую результат комбинации нескольких факторов.
Как выглядят первые признаки и симптомы
Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда могут варьироваться от человека к человеку. Однако есть ряд общих признаков, зная которые, вы сможете как распознать заболевание, так и своевременно обратиться за помощью:
- боль в груди (стенокардия) – наиболее характерный симптом, обычно ощущается как сдавливание, переполнение или давление в центре груди;
- иррадиирующая боль: может распространяться от груди к плечам, рукам (особенно левой), шее, челюсти, спине или даже верхней части живота;
- одышка – возможное ощущение недостатка воздуха, особенно в сочетании с болью в груди;
- холодный пот, тошнота и рвота: эти симптомы могут сопровождать боли в груди, особенно у женщин;
- головокружение или обморок: потеря равновесия, головокружение или даже кратковременная утрата сознания;
- нерегулярный пульс: может возникнуть аритмия, ощущаемая как нерегулярное или ускоренное сердцебиение;
- усталость: необъяснимая и нетипичная усталость, особенно у женщин, может предшествовать инфаркту;
- тревожность: ощущение необъяснимой тревоги, иногда описываемое как предчувствие грядущей беды, может быть ранним симптомом;
- повышенное потоотделение, не связанное с физической активностью или ростом температуры окружающей среды.
Симптомы у женщин и мужчин могут различаться. Представительницы слабого пола чаще ощущают одышку, тошноту, рвоту и боль в спине или челюсти.
При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как быстрое обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и существенно снизить риск осложнений.
Формы инфаркта
Инфаркт может проявляться в различных формах, в зависимости от области и глубины поражения сердечной мышцы, а также от характера изменений в коронарных артериях. Вот некоторые из основных форм:
- Трансмуральный инфаркт. Это наиболее тяжелая форма, при которой происходит полное поражение всех слоев сердечной мышцы в определенной области. Часто такой инфаркт связан с полной блокадой одной из крупных коронарных артерий.
- Нетрансмуральный (субэндокардиальный) инфаркт. Поражение затрагивает только внутренние слои сердечной мышцы (субэндокард). Обычно вызван частичной блокадой коронарной артерии или временным нарушением кровотока.
- Инфаркт с подъемом сегмента ST (STEMI). Характеризуется повышением сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ). Обычно свидетельствует о трансмуральном инфаркте и требует немедленного лечения, так как указывает на полную блокаду коронарной артерии.
- Инфаркт без подъема сегмента ST (NSTEMI). На ЭКГ подъем сегмента ST отсутствует. Обычно указывает на нетрансмуральный инфаркт, но все же требует активного лечения и мониторинга.
- Микроинфаркт – маленькие участки повреждения, которые могут не вызывать заметных изменений на ЭКГ или приводить к минимальным повышениям кардиоспецифических ферментов.
- Постинфарктный кардиосклероз – это не отдельная форма инфаркта, а его последствие, при котором в области повреждения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Может приводить к изменению работы сердца и развитию сердечной недостаточности.
Каждая из этих форм имеет свои особенности в клиническом проявлении, диагностике и подходах к лечению.
Стадии развития
Инфаркт развивается в несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями и изменениями в сердечной мышце. Вот основные из них:
1 стадия. Ишемические предвестники
На этой стадии возникают эпизоды ишемии (недостаточного кровоснабжения), которые могут вызвать временные боли в груди (стенокардию), особенно при физической нагрузке или стрессе. Эти предвестники могут появляться за дни, недели или даже месяцы до наступления самого инфаркта.
2 стадия. Острый инфаркт
На этой стадии происходит полная или частичная блокировка коронарной артерии, что приводит к резкому прекращению кровоснабжения определенной области сердечной мышцы. В результате начинается процесс гибели клеток сердечной мышцы (некроз), что вызывает острую боль в груди, одышку и другие симптомы.
3 стадия. Рубцевание
Начинается через несколько дней после инфаркта. Поврежденная область сердца начинает заживать, образуя рубцовую ткань. Она не способна сокращаться и функционировать так же, как здоровая мышца, что может влиять на общую работоспособность сердца.
4 стадия. Постинфарктный период
Это долгосрочный период, в течение которого сердце адаптируется к изменениям после инфаркта. Могут развиваться различные осложнения, такие как сердечная недостаточность, аритмии, повторный инфаркт, а также возможны психологические проблемы, такие как депрессия.
5 стадия. Реабилитация
На этом этапе основное внимание уделяется восстановлению функций сердца, улучшению качества жизни пациента и предотвращению повторных сердечно-сосудистых событий.
Что такое инсульт
Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения мозга. Это может быть результатом либо блокировки кровеносного сосуда (ишемический инсульт), либо кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Чем отличается инфаркт от инсульта простыми словами
Хотя и инфаркт, и инсульт связаны с проблемами кровообращения, ключевые отличия между ними важно понимать для правильной диагностики и лечения.
Основные отличия:
- Инфаркт поражает сердце, а инсульт – головной мозг.
- Инфаркт чаще всего вызван блокировкой коронарных артерий, в то время как инсульт – блокировкой сосудов мозга или кровоизлиянием в мозг.
- Боль в груди, распространяющаяся на левую руку, и одышка являются характерными для инфаркта, тогда как внезапное нарушение речи, слабость или онемение одной стороны тела, внезапные проблемы со зрением или головокружение – для инсульта.
Похожие признаки и как их распознать:
- Оба состояния могут проявляться внезапной слабостью, затруднением дыхания и острой головной болью.
- Важно обращать внимание на комбинацию симптомов и их внезапное появление, а также не игнорировать менее типичные признаки.
Что же хуже – инфаркт или инсульт? Ответ: инсульт более опасен чем инфаркт, так как все патологические процессы происходят в труднодоступном месте и имеют более страшные последствия – например, инвалидность или летальный исход.
Что делать при первых признаках инфаркта
При первых признаках необходимо:
- Остановиться и успокоиться. Если вы занимались физической активностью или находитесь в стрессовой ситуации, немедленно остановитесь и постарайтесь успокоиться.
- Вызвать скорую помощь. Немедленно позвоните в службу скорой помощи (по номеру 103 в России или соответствующему номеру в вашей стране). Укажите, что у вас или у кого-то рядом с вами могут быть признаки инфаркта.
- Принять удобное положение. Сядьте или устройтесь в полулежачем положении. Это снизит нагрузку на сердце.
- Используйте нитроглицерин. Если у вас была диагностирована стенокардия и вам был назначен нитроглицерин, примите его согласно инструкции врача.
- Примите «Аспирин». Если у вас нет противопоказаний к приему этого препарата (таких как аллергия, язвенная болезнь и так далее), можно принять стандартную дозу (около 325 мг). «Аспирин» помогает предотвратить дальнейшее тромбообразование.
- Не управляйте транспортным средством. Не пытайтесь ехать в больницу на собственном транспорте. В ожидании скорой помощи старайтесь оставаться спокойным и избегать физической активности.
- Мониторьте состояние. Если вы находитесь рядом с человеком, у которого подозревается инфаркт, следите за его состоянием. Если он теряет сознание и у него отсутствует пульс, готовьтесь к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР).
- Не принимайте никаких других лекарств. Избегайте приема других препаратов, пока врач не осмотрит вас и не даст соответствующих рекомендаций.
Быстрые и правильные действия могут спасти жизнь и существенно улучшить прогноз.
Как лечить
Лечение направлено на быстрое восстановление кровотока в пораженной области сердца, снижение размера повреждения сердечной мышцы, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Вот основные составляющие лечения:
Срочное восстановление кровотока (реперфузия)
- Тромболитическая терапия: применяется для растворения тромба в коронарной артерии. Это лекарства, которые вводятся внутривенно и могут быть использованы, если пациент обратился за помощью в течение нескольких часов после начала приступа.
- Коронарная ангиопластика и стентирование – это процедура, в ходе которой с помощью катетера в коронарную артерию вводится специальный баллон, который расширяет сосуд и восстанавливает кровоток.
Лекарственная терапия
- Антикоагулянты и антиагреганты (например, аспирин): предотвращают образование новых тромбов и помогают уменьшить риск повторного инфаркта.
- Бета-блокаторы: снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
- Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II: используются для снижения артериального давления и улучшения работы сердца.
- Статины: снижают уровень холестерина в крови, помогая предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, особенно при серьезных блокировках нескольких артерий, может потребоваться коронарное шунтирование – создание обходного пути для крови вокруг заблокированного участка.
Кардиореабилитация
Комплексная программа реабилитации, как правило, включает физические упражнения, рекомендации по диете, обучение управлению стрессом и психологическую поддержку, направленную на восстановление после инфаркта и снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий.
Профилактика
Профилактика инфаркта миокарда включает в себя управление риск-факторами, здоровый образ жизни и при необходимости лекарственную терапию. Основные меры:
- контроль факторов риска: регулярное измерение артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови, а также управление диабетом;
- здоровый образ жизни: прекращение курения, поддержание нормального веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения;
- управление стрессом: техники релаксации, такие как глубокое дыхание, йога, медитация, и достаточный отдых;
- медикаментозная профилактика: использование статинов, препаратов для контроля давления или антиагрегантов у лиц с высоким риском развития инфаркта;
- регулярные медосмотры: проверка сердечно-сосудистой системы, особенно для лиц с риск-факторами или семейной историей заболевания.
Комплексный подход к профилактике инфаркта снижает риск его развития.
Список препаратов для профилактики инфаркта
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Разжижает кровь, предотвращает тромбообразование.
Статин, снижает уровень холестерина в крови.
Бета-блокатор, уменьшает нагрузку на сердце, снижает артериальное давление.
Ингибитор АПФ, используется для снижения артериального давления.
Антиагрегант, предотвращает слипание тромбоцитов, предупреждает образование тромбов.
Применяется для снижения артериального давления и лечения стенокардии.
Ингибитор АПФ, снижает артериальное давление и улучшает работу сердца.
Статин, снижает уровень холестерина и предотвращает атеросклероз.
Используется для облегчения боли в груди при стенокардии.
Блокатор кальциевых каналов, расширяет кровеносные сосуды и снижает давление.
Антикоагулянт, предотвращает образование тромбов.
Ингибитор АПФ, снижает артериальное давление и облегчает работу сердца.
Блокатор рецепторов ангиотензина II, снижает артериальное давление.
Статин, помогает снижать уровень холестерина.
Бета-блокатор, используется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Уменьшает частоту сердечных сокращений, используется при стенокардии.
Антиагрегант, предотвращает образование тромбов.
Бета-блокатор, применяется для лечения высокого артериального давления и стенокардии.
Дабигатран Амедарт
Антикоагулянт, предотвращает образование тромбов.
Ликсиана
Антикоагулянт, предотвращает образование тромбов.
Этот список медикаментов не исчерпывающий. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом из-за возможных противопоказаний.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реабилитация и уход за больным после перенесенного сердечного приступа – ключевой этап восстановления и предотвращения повторных случаев. Она включает в себя несколько основных компонентов:
- Медикаментозное лечение. Продолжение приема назначенных лекарственных средств для поддержания работы сердца, контроля артериального давления, уровня холестерина и предотвращения тромбообразования.
- Физическая реабилитация. Специальная программа, направленная на постепенное увеличение физической активности под руководством специалистов для укрепления сердечной мышцы и улучшения общего состояния здоровья.
- Диета и контроль веса. Соблюдение сбалансированной диеты с ограничением потребления насыщенных жиров, холестерина и соли.
- Отказ от вредных привычек. Прекращение курения и умеренное потребление алкоголя.
- Психологическая поддержка. Консультации с психологом для преодоления стресса, депрессии и адаптации к изменениям в образе жизни.
- Образовательные программы. Изучение информации о сердечно-сосудистых заболеваниях, их предотвращении и здоровом образе жизни.
Цель реабилитации – не только восстановить физическое состояние пациента, но и помочь ему адаптироваться к новому образу жизни, снизив риск будущих сердечных проблем.
FAQ
Почему симптомы инфаркта миокарда могут быть разными у мужчин и женщин?
Женщины могут испытывать менее типичные симптомы, такие как усталость, тошнота и дискомфорт в верхней части живота, что иногда приводит к задержке в постановке диагноза и начале лечения.
Чем отличается инфаркт миокарда от стенокардии?
Стенокардия вызвана временным снижением кровотока к сердцу и обычно проходит в покое или после приема нитроглицерина, в то время как инфаркт миокарда связан с постоянным повреждением сердечной мышцы из-за продолжительного нарушения кровоснабжения.
Что такое инфаркт желудочка миокарда
Это состояние, при котором происходит острое нарушение кровоснабжения одной из стенок желудочков сердца, что приводит к отмиранию участка сердечной мышцы из-за недостатка кислорода.
Каковы долгосрочные перспективы после инфаркта миокарда?
С персонализированным планом лечения, активной реабилитацией и изменением образа жизни, многие пациенты восстанавливаются и продолжают вести активный образ жизни. Однако важно контролировать и управлять факторами риска.
Может ли стресс вызвать инфаркт миокарда?
Да, хронический стресс может способствовать развитию факторов риска, таких как высокое кровяное давление и атеросклероз.
Как алкоголь влияет на сердце и риск инфаркта миокарда?
Умеренное потребление алкоголя может иметь некоторую защитную роль для сердца, но чрезмерное употребление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие новые методы лечения инфаркта исследуются сегодня?
Исследуются новые методы, включая стволовые клетки для восстановления поврежденной сердечной мышцы, новые антикоагулянты и антиагреганты для лучшего контроля тромбоза.
Инфаркт и инсульт – серьезные заболевания с потенциально тяжелыми последствиями. Важно быстро распознать их симптомы и получить точную диагностику и лечение для предотвращения осложнений. Профилактика, включающая здоровый образ жизни и прием медикаментов, снижает риск развития этих заболеваний.
Источники
- https://algom.ru/post/ebr00078-Ostrii_koronarnii_sindrom_i_infarkt_miokarda?query=%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0&highlight=1&lang=rus
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
- https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-attack
