Мастит: симптомы и лечение

Поделиться:

Оглавление статьи
Статья про мастит

Мастит – это воспаление молочной железы как инфекционного, так и неинфекционного характера. Для него характерно сегментарное распространение: от молочного протока – к железистым альвеолам и окружающей их соединительной ткани. Молочная железа женщин имеет хорошо развитую сеть кровеносных, лимфатических и молочных протоков. Также она состоит из полостей – синусов и цистерн. Эти особенности ее строения способствуют быстрому распространению воспаления на соседние сегменты.

ВАЖНО!

Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.

Причины

Мастит – многофакторное заболевание. Например, на его развитие у кормящей женщины могут влиять следующие причины: 

  • неправильное прикладывание ребенка к соску молочной железы; 
  • неэффективное высасывание молока младенцем из-за короткой уздечки языка, дискоординации в работе мышц лица и рта, недоношенности, болезни и ряда других причин; 
  • длительные интервалы между прикладываниями грудничка, в том числе и кормление «по часам» вместо более физиологичного «по требованию»; 
  • образование казеиновых масс или кальцинатов в выводящих протоках, которые ведут к их закупорке; 
  • длительное сдавливание молочной железы тесным бельем, во время сна на животе или ремнями безопасности во время дальних поездок; 
  • гиперлактация и чрезмерная стимуляция выработки молока в виде дополнительных сцеживаний после кормлений; 
  • послеродовая депрессия, стресс, усталость и плохое общее самочувствие матери; 
  • трещины сосков и нарушение целостности кожи молочной железы; 
  • плохая гигиена; 
  • нарушение состава нормальной микрофлоры вследствие антибактериальной терапии в послеродовом периоде. 

Описанные выше причины оказывают доказанное влияние на развитие нарушения оттока молока и присоединения бактериального воспаления.

Иногда маститы могут беспокоить женщин после завершения грудного вскармливания. В альвеолах продолжает образовываться секрет и заполнять протоки молочных желез. Чаще всего это возникает при резком завершении лактации, когда гормоны женского тела продолжают стимулировать выработку молока. Некоторые болезни эндокринной системы человека приводят к гиперпролактинемии, которая тоже стимулирует образование секрета в нелактирующей молочной железе.

Виды 

Исходя из причин, вызывающих развитие мастита, различают следующие его виды: 

  1. Лактационный. Наиболее распространенный среди всех маститов. Встречается у женщин в период грудного вскармливании, реже – во время беременности. В 77,6% случаев он возникает у первородящих женщин. В некоторых случаях его осложненное течение и рецидивы могут способствовать раннему прекращению кормления младенца грудью. В такие моменты для женщины важны понимание и поддержка окружающих, своевременная консультация специалистов. Так, из-за неправильной тактики в первые дни лактационный мастит может перейти во флегмону или абсцесс молочной железы.
  2. Плазматический мастит развивается у женщин, завершивших грудное вскармливание. Возникает как плавно, так и резко, без постепенного уменьшения выработки молока. В таких ситуациях в протоках молочной железы могут продолжать скапливаться молокоподобные выделения из секреторных клеток и приводить к его закупорке, образованию инфильтрата или галактоцеле – кисты, размеры которой могут быть от 3-5 миллиметров до нескольких сантиметров. 
  3. Мастит новорожденных обоих полов. Он возникает из-за проникновения патологической микрофлоры в протоки молочной железы. Его не стоит путать с физиологической мастопатией, так как она не требует специального лечения и проходит самостоятельно.

Выяснение причины развития мастита способствует более быстрому ее устранению и улучшению самочувствия. 

В зависимости от расположения очага воспаления, выделяют следующие виды мастита: 

  • интрамаммарный, когда патологический процесс проходит в толще ткани молочной железы;
  • ретромаммарный, при котором воспаление локализовано в пространстве между железой и ребрами;
  • поверхностный – для него характерно подкожное воспаление тканей молочной железы;
  • субареолярный – когда воспаление локализовано рядом с ареолой; 
  • дольчатый (протоковый) – в этом случае воспаление ограничено только одной анатомической областью; 
  • тотальный – при нем в патологический процесс вовлечена вся молочная железа. 

Локализация патологического процесса влияет на тактику обследования и лечения. Например, ретромаммарный мастит требует исключения патологии органов грудной клетки – легких и сердца.

Симптомы

В большинстве случаев мастит кормящих начинается с лактостаза – закупорки молочного протока. Иногда ему предшествует долгий ночной сон малыша или частый докорм из бутылочки. Последний не так физиологичен и приводит к изменению сосательных движений ребенка. Женщину может беспокоить дискомфорт в груди. При самостоятельной пальпации железы она может обнаружить небольшой болезненный участок уплотнения. Если в течение первых двух дней не удастся восстановить отток молока, то может присоединиться воспаление. Для него характерны следующие симптомы мастита: 

  • пульсирующая боль и покраснение кожи над областью воспаления: болевой синдром ярко выражен, может затруднять осмотр и пальпацию, а гиперемия имеет четкие контуры и по форме может напоминать клин или треугольник;
  • уплотнение и отек молочной железы, которая при пальпации похожа на горячий камень;
  • значительное повышение температуры тела до 39 и более градусов; 
  • выраженная слабость и озноб. 

Вышеописанные жалобы плохо купируются обезболивающими и жаропонижающими препаратами. После прекращения действия лекарства жалобы обычно возвращаются с прежней интенсивностью. 

Нелактационный мастит может длительное время не вызывать никаких симптомов. Только при присоединении бактериальной инфекции возможно появление боли в области воспаления, повышение температуры тела и гнойного отделяемого из сосков.

Для мастита новорожденных характерны яркие признаки местного воспаления, а именно – выраженный отек и покраснение ткани, повышение температуры тела, беспокойное поведение малыша с нарушением сна и возможный отказ от груди.

Стадии

Как мы уже говорили выше, если кормящей маме не удается восстановить нормальный отток молока, то развивается воспаление молочной железы, для которого характерны следующие стадии: 

  1. Серозная. По проявлениям она практически неотличима от лактостаза.
  2. Инфильтративная. Для нее характерны усиление жалоб, уплотнение молочной железы и повышение ее температуры. Лечение инфильтрационного мастита может проходить в домашних условиях. 
  3. Инфильтративно-гнойная. Развивается на третьи-четвертые сутки от начала заболевания, и ее название говорит само за себя: в молочной железе происходит формирование гнойника – ограниченного в размерах участка размягчения ткани.
  4. Стадия образования абсцесса – полости с плотными стенками, заполненной гнойным содержимым.
  5. Флегмонозная. Она возникает после прорыва абсцесса и инфицирования окружающих тканей.
  6. Гангренозная. Самая тяжелая стадия, которая характеризуется отмиранием ткани молочной железы и распространением инфекции по всему организму.  

Первые две стадии легко обратимы. Если женщине удается ликвидировать лактостаз, то воспаление проходит самостоятельно.

Лечение

Для того чтобы серозная и инфильтративная стадии лактационного мастита, возникшие из-за застоя в протоках, не перешли в более тяжелые, необходимо срочное восстановление оттока молока. Что в этом поможет: 

  1. Частое и правильное прикладывание младенца к груди, в том числе и в ночное время. Старайтесь следить за тем, чтобы  малыш широко открывал рот и, помимо соска, захватывал и нижнюю часть ареолы.
  2. Необходимо подобрать такую позу для кормления, в которой подбородок младенца будет направлен к месту застоя молока. Не бойтесь экспериментировать с положением ребенка у груди. Этот нехитрый прием позволяет более эффективно опорожнять протоки.
  3. Избегайте травматичного самомассажа и сцеживания. Как мы уже говорили, структура молочной железы нежная, и чрезмерное сдавление приводит к усилению ее отека и ухудшению самочувствия. Адекватное лечение инфильтрационого мастита должно проводиться с учетом этого пункта.
  4. Желательно отказаться от докорма из бутылочки и при необходимости использовать специальные системы.
  5. Не ставьте компрессы из капустных листов, не наносите йодную сетку и не используйте лепешки из меда. Эффективность этих народных методов не доказана.
  6. Легкий и атравматичный лимфодренажный массаж подушечками пальцев руки поможет вам снять спазм с протоков и улучшить отток молока.

Иногда этих мер бывает недостаточно: самочувствие не улучшается, появляются озноб и температура. Если это происходит, то на вторые-третьи сутки врач подключает противовоспалительную и антибактериальную терапию, совместимую с грудным вскармливанием. К первой группе препаратов относится Фаспик, Парацетамол, Нурофен и другие. При отсутствии положительной динамики в течение двух-трех дней от начала приема лекарств следует рассмотреть необходимость смены препарата. 

При необходимости проводят хирургическое лечение мастита, которое заключается во вскрытии места воспаления и удалении образовавшегося гноя. В большинстве случаев врачи ставят дренажи в эту область. Они позволяют эффективно удалять накапливаемые продукты воспаления и вводить местные противовоспалительные препараты. Также происходит замена антибиотиков на те препараты, которые не всегда совместимы с грудным вскармливанием. Это означает, что какое-то время женщина будет вынуждена сцеживать молоко каждые три-четыре часа, а ребенок – питаться адаптированной детской смесью из системы докорма. После успешного завершения лечения можно будет вернуться к грудному вскармливанию.

Лечение мастита новорожденных основано на тех же принципах, что применяются при лактационном. Подбор антибактериальной терапии проводится с учетом наиболее распространенных возбудителей. У новорожденных детей чаще всего им является золотистый стафилококк.

Список рекомендованных препаратов

Ниже представлены вышеописанные средства, которые можно купить в аптеках.

Диагностика 

В большинстве случаев симптомы мастита кормящих настолько типичны, что его диагностика не вызывает особой сложности для специалиста. Тем не менее не стоит затягивать с визитом к специалисту, ведь верный диагноз может установить только он. 

И вот что ему для этого может потребоваться: 

  1. Подробный анамнез с уточнением времени, когда появились первые жалобы, с какой скоростью они нарастали. Обязательно расскажите врачу, принимали ли вы обезболивающие препараты и какие дополнительные меры лечения предпринимали самостоятельно.
  2. Осмотр и пальпация молочной железы, подмышечных впадин и области ключиц. Это позволит врачу предположить локализацию воспалительного процесса и его степень выраженности. Пальпация не должна приносить выраженный дискомфорт, так как чрезмерное давление может травмировать нежную ткань железы.
  3. Ультразвуковое исследование выявляет точное место и причину воспаления, его размеры и распространение на окружающие ткани и лимфатические узлы.
  4. В тех случаях, когда диагноз вызывает сомнения и данных, полученных во время УЗИ, недостаточно, может потребоваться проведение прокола или биопсии тонкой иглой. Это необходимо для сбора материала из очага воспаления и его последующего изучения. Манипуляция проводится под местной анестезией и зачастую не требует госпитализации. Она позволяет выявить возбудителя воспаления и его чувствительность к подобранному лечению. 
  5. Лабораторные методы диагностики также помогают врачу подтвердить мастит (изменение в лейкоцитарной формуле, повышение уровня С-реактивного белка в крови) и оценить эффективность лечения в динамике.
  6. Для диагностики нелактационного мастита у женщин может потребоваться проведение рентгенологического исследования молочных желез – маммографии. Это состояние имеет типичную картину – на снимках оно представлено кальцификатами в форме иглы или тяжа. 
  7. В ряде случаев необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Профилактика 

Главной профилактикой лактационного мастита является недопущение развития лактостаза. 

Для этого необходимо: 

  • кормить малыша по требованию; 
  • чередовать или предлагать две груди в одно и то же кормление; 
  • следить за правильным прикладыванием и эффективным сосанием; 
  • не сцеживать молоко после кормления ребенка в профилактических целях; 
  • сбалансированно и разнообразно питаться, пить достаточное количество жидкости;
  • носить удобное белье, предназначенное для кормления; 
  • спать на спине или на боку; 
  • своевременно лечить трещины и травмы сосков;
  • отказаться от использования бутылочек и сосок; 
  • при наполнении груди и невозможности кормления – сцеживать до облегчения, не более.

Соблюдая эти нехитрые меры, можно продолжать спокойно кормить малыша и не бояться за свое самочувствие. 

Профилактика мастита новорожденных заключается в адекватной и своевременной гигиене.

Осложнения 

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении всех рекомендаций, осложнения развиваются редко. В основном они связаны с хирургическим лечением, а точнее, с возможной рубцовой деформацией ткани молочной железы. Иногда происходит образование свищей в области бывшего абсцесса, что требует дополнительного хирургического вмешательства.  

К самым прогностически неблагоприятным осложнениям мастита относят развитие сепсиса – заражения крови и следующей за ним полиорганной недостаточности. Под ней подразумевается распространение воспаления на такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, почки и печень.

Источники

  1. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Москалева Г.В., Пустотина О.А. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза // Медицинский совет. – 2019 г. – № 12. [ссылка]
  2. Spencer JP. Management of mastitis in breastfeeding women. Am Fam Physician. 2008 Sep 15;78(6):727-31. PMID: 18819238. [ссылка]
  3. Чадаев А.П., Зверев А.А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита. РМЖ. 2001;3:117. [ссылка]
Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Поделиться:

Поделиться:

Оглавление статьи
Изображение для формы подписки
Узнайте больше

Получайте главное о здоровье на вашу почту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на получение полезных статей, рекламных писем и новостей.

Похожие статьи

Статья про молочницу (кандидоз) у мужчин
Болезни и симптомы

Молочница (кандидоз) у мужчин: симптомы и лечение

Молочница у мужчин – тема, о которой говорят реже, чем о женском варианте, но это не умаляет ее актуальности и важности. Разберемся, почему молочница возникает у мужчин, какие симптомы помогут вовремя ее распознать и какие методы лечения наиболее эффективны.

Статья о стротококках
Болезни и симптомы

Что такое стрептококки и какие заболевания они вызывают

Стрептококки представляют собой группу бактерий, имеющих сферическую форму, которые часто встречаются в окружающей нас среде, а также в организме человека. Норма стрептококков в организме зависит от места их обитания и состояния иммунной системы человека.

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Меню сайта