Туберкулез легких, ранее именовавшийся «чахоткой», – это серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis, известными также как палочка Коха. Это заболевание – одна из главных причин смерти от инфекционных заболеваний в мире. Оно может поражать любого, независимо от возраста или социального статуса, но особенно уязвимыми являются люди с ослабленным иммунитетом. Значимость проблемы туберкулеза в мире обусловлена его высокой заразностью, а также способностью бацилл устойчиво сохраняться в окружающей среде и в организме человека.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Виды туберкулеза
Туберкулез является многообразным заболеванием, которое может проявляться в различных формах. Вот основные из них:
- Туберкулез легких – самая распространенная форма, поражает легкие.
- Внелегочный: затрагивает органы за пределами легких, такие как лимфатические узлы, кости и суставы, мочеполовая система, кожа.
- Милиарный: редкая, но тяжелая форма, при которой бактерии распространяются через кровоток по всему телу.
- Менингит: воспаление оболочек мозга, вызываемое инфекцией.
- Плевральный: поражение плевры – оболочки, окружающей легкие.
- Остеоартритный: поражение костей и суставов.
- Лимфатический: оказывает влияние на лимфатическую систему, особенно на шейные лимфатические узлы.
Причины возникновения туберкулеза легких
Главный возбудитель туберкулеза – палочка Коха. Эти микобактерии передаются воздушно-капельным путем, обычно при кашле, чихании или разговоре с зараженным человеком. Однако не каждый контакт с возбудителем ведет к заболеванию. Факторы риска включают ослабленный иммунитет – например, у людей с ВИЧ-инфекцией, пожилых, детей, а также у тех, кто страдает от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, или находится в состоянии длительного стресса. Кроме того, неблагоприятные социальные условия, такие как перенаселенность, плохие жилищные условия, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и наркотиками, также значительно увеличивают риск заражения и развития болезни.
Стадии туберкулеза легких
Заболевание проходит несколько стадий развития: от момента заражения – до развития полноценной болезни и ее возможных осложнений. Вот основные:
Закрытая форма (не заразная)
1. Первичное инфицирование
- описание: это начальный этап, когда микобактерии впервые входят в организм; на этой стадии инфекция обычно не вызывает симптомов и большинство людей даже не знают о своем заражении;
- диагностика: заболевание может быть выявлено кожным тестом Манту или анализами крови.
2. Латентный туберкулез
- описание: бактерии остаются в организме в неактивном состоянии, человек не испытывает никаких симптомов и не является заразным;
- важность: на этой стадии важно предотвратить активизацию бактерий, особенно у лиц с повышенным риском.
Открытая форма (заразная)
3. Активный
- описание: бактерии активизируются и начинают быстро размножаться, вызывая симптомы заболевания;
- симптомы: длительный кашель, часто с кровью, лихорадка, потливость, утомляемость, потеря веса;
- заразность: на этой стадии человек становится заразным для других.
4. Прогрессирующий
- описание: болезнь продолжает развиваться, поражая большие участки легких и другие органы;
- симптомы: ухудшение общего состояния, усиление кашля и потеря веса;
- риск: высокий риск распространения инфекции на другие органы.
5. Диссеминированный (распространенный)
- описание: одна из самых серьезных стадий, при которой бактерии распространяются за пределы легких;
- симптомы: могут поражаться различные органы, в том числе кости, мочеполовая система, центральная нервная система;
- осложнения: включают милиарный туберкулез, туберкулезный менингит и другие серьезные состояния.
Определение стадии критически важно для назначения правильного лечения и оценки прогноза заболевания.
Симптомы и признаки туберкулеза легких
Определение симптомов важно для ранней диагностики и успешного лечения. Он может протекать с различной степенью тяжести, и иногда его признаки остаются незаметными на начальных стадиях. Больные туберкулезом имеют ряд ключевых симптомов:
- Кашель – наиболее частый симптом. Может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. В более поздних стадиях сопровождается кровью.
- Изменения в дыхании. Затруднение дыхания и одышка могут возникать при прогрессировании заболевания.
- Боли в груди. Боль в грудной клетке или дискомфорт при дыхании или кашле могут указывать на поражение легких.
- Потеря веса и аппетита. Необъяснимая потеря веса и снижение аппетита часто встречаются у пациентов.
- Усталость и слабость. Общее ощущение утомляемости и слабости без видимой причины также может быть признаком туберкулеза.
- Лихорадка и ночная потливость: повышенная температура тела, особенно в вечернее и ночное время, а также обильный пот по ночам.
- Озноб. Периодические ощущения холода или озноба могут сопровождать лихорадочное состояние.
Эти симптомы могут развиваться постепенно, и часто они остаются неузнанными или игнорируются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Важно обращать внимание на сочетание этих признаков, особенно если они сохраняются или ухудшаются в течение нескольких недель. Если у вас или у кого-то из вашего окружения появляются эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.
Диагностика
Диагностика начинается с клинического осмотра и анамнеза, где врач учитывает симптомы, историю контактов с больными туберкулезом и факторы риска. Основными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки и микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в легких. Бактериологическое исследование мокроты, включая посев на питательные среды и ПЦР-диагностику, направлено на выявление возбудителя заболевания. В некоторых случаях может быть использован кожный тест Манту для оценки иммунного ответа на туберкулезную инфекцию. Однако этот тест не может различить активное заболевание и латентное инфицирование.
Лечение туберкулеза легких
Это длительный процесс, требующий комплексного подхода. Основой терапии является прием антибактериальных препаратов в течение как минимум шести месяцев. Наиболее часто используемые препараты – «Изониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол». Важно строго придерживаться назначенной схемы лечения и не прерывать курс, даже если симптомы исчезли, так как это может привести к развитию устойчивых форм бактерий и рецидиву заболевания.
В случаях множественно-устойчивого туберкулеза (МУТБ) используются более специфические препараты, такие как «Бедаквилин» и «Деламанид». Также могут быть назначены поддерживающие процедуры, включая физиотерапию, диетотерапию и реабилитационные программы.
Список препаратов для лечения туберкулеза легких
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Препарат первой линии, эффективен против активных форм Mycobacterium tuberculosis.
Фторхинолон, используется для лечения многих бактериальных инфекций.
Фторхинолон, используется для лечения устойчивых форм туберкулеза.
Аминогликозид, используется для лечения устойчивых форм.
Макролидный антибиотик, иногда используется в комбинированной терапии.
Антибиотик, эффективен против устойчивых к лекарствам форм.
Рифампицин
Антибиотик широкого спектра, снижает риск развития устойчивости к лечению.
Пиразинамид
Активен в кислой среде, уничтожает бактерии в закрытых очагах инфекции.
Этамбутол
Препятствует синтезу клеточной стенки микобактерий, снижает риск устойчивости.
Стрептомицин
Антибиотик группы аминогликозидов, эффективен против разных форм микобактерий.
Этионамид
Второстепенный препарат, используется при устойчивости бактерий к основным лекарствам.
Циклосерин
Антибиотик второго ряда, используется при устойчивости бактерий к основным препаратам.
Капреомицин
Аминогликозид, используется для лечения множественно-устойчивой формы.
Профилактика
Профилактика туберкулеза легких включает ряд мер, направленных на предотвращение распространения инфекции и уменьшение риска заражения. Основной метод профилактики – вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), которая обычно вводится в раннем детстве. Вакцинация не гарантирует полной защиты от заболевания, но снижает риск развития тяжелых форм туберкулеза у детей.
Другие профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, избегание тесного контакта с инфицированными людьми, особенно в закрытых и плохо проветриваемых помещениях, и укрепление иммунной системы через здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.
FAQ
Что такое туберкулез легких?
Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium tuberculosis. Оно поражает легкие, но может распространяться и на другие органы.
Можно ли полностью излечиться от туберкулеза?
Да, при своевременной диагностике и правильном лечении заболевание можно полностью вылечить.
Чем опасен туберкулез легких?
Без лечения заболевание может привести к серьезным повреждениям легких, распространению инфекции на другие органы и даже смерти.
Каковы риски для детей и взрослых?
Дети и люди с ослабленным иммунитетом наиболее уязвимы к туберкулезу. У взрослых риск выше при наличии сопутствующих заболеваний и неблагоприятных условий жизни.
Может ли туберкулез передаваться генетически?
Нет, но определенные генетические факторы могут увеличивать уязвимость к болезни.
Как долго человек остается заразным после начала лечения?
Человек обычно перестает быть заразным через две–три недели после начала эффективного лечения.
Туберкулез легких является серьезным и широко распространенным заболеванием, которое требует повышенного внимания как со стороны медицинских специалистов, так и общественности. Эффективная диагностика и лечение критически важны для обеспечения благоприятного исхода для пациентов.
Источники
- Рахмонова К. М. Туберкулез Легких И Сопутствующие Заболевания //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. – 2021. – Т. 2. – №. 6. – С. 137-144. [ссылка]
- Серегина В. А., Будрицкий А. М. Современные возможности диагностики туберкулеза легких //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2016. – Т. 15. – №. 4. – С. 7-17. [ссылка]
