Тромбоз – это заболевание, которое может протекать незамеченным до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения. К сожалению, многие люди узнают о наличии тромба только после возникновения таких симптомов, как головная боль, затрудненное дыхание или даже инсульт. Понимание механизмов возникновения, основных признаков и методов профилактики этого опасного заболевания позволит своевременно распознать проблему и предотвратить ее последствия.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое тромбоз?
Это образование кровяного сгустка в сосуде, который препятствует нормальному току крови. Тромб может частично или полностью блокировать кровоток, что, в зависимости от его местоположения, вызывает различные симптомы. Например, если заблокирована коронарная артерия, возможен инфаркт миокарда, а блокировка сосудов мозга чревата риском инсульта. Особенно опасным является отрыв тромба и его перемещение по кровотоку (тромбоэмболия).
Виды тромбоза
В зависимости от места появления, типа пораженного сосуда, различают несколько основных видов:
Венозный:
- Глубокий (ГВТ) – это образование тромба в глубоких венах, чаще всего в нижних конечностях. Представляет опасность из-за риска его отрыва и развития легочной эмболии.
- Тромбофлебит.Затрагивает поверхностные вены, чаще всего на ногах, под коленом (подколенный), на бедре (бедренный). Сопровождается воспалением.
Артериальный – это образование сгустка в артерии, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей.
- Коронарный – поражение коронарных артерий сердца, может вызвать инфаркт миокарда (сердечный приступ).
- Церебральный – поражение мозговых артерий, может привести к инсульту.
- Тромбоз конечностей – заболевание артерий рук и ног. Может вызвать гангрену.
Микротромбоз – это формирование мелких сгустков в капиллярах или мелких сосудах.
Тромбоэмболия – отрыв или разрыв тромба и его перемещение по кровотоку. Бывает двух видов:
- Легочная – когда сгусток закрепляется в легочной артерии.
- Системная – когда перекрывается кровоток в других органах, таких как мозг, почки или кишечник.
Портальный – образование сгустка в портальной вене печени.
Кавернозный синусный – редкий вид, при котором тромб образуется в кавернозном синусе мозга.
Мезентериальный тромбоз – образование сгустка в артериях, питающих кишечник. Может вызвать инфаркт кишечника.
Флеботромбоз – заболевание внутренних вен.
Тромбоз сетчатки – заболевание артерий или вен сетчатки глаза.
Тромбоз геморроидальных узлов – образование сгустков в венах прямой кишки.
Для каждого из этих видов заболевания характерны свои симптомы, причины, методы лечения. При подозрении на него необходимо немедленно обратиться к врачу.
Стадии тромбоза (тромбообразование)
Заболевание развивается не за один день, а проходит через несколько последовательных стадий. Каждая имеет свои особенности и может сопровождаться различными клиническими проявлениями:
- Стадия образования (тромбообразование):
- инициация: повреждение эндотелия сосуда вызывает активацию тромбоцитов и начало их агрегации (слияния);
- агрегация тромбоцитов: прилипание тромбоцитов к месту повреждения, их активация, высвобождение субстратов, способствующих дальнейшему тромбообразованию;
- образование первичного тромба: образование сгустка из тромбоцитов и фибрина.
- Стадия стабилизации:
- первичный тромб наращивает свой объем за счет присоединения новых тромбоцитов;
- активируются факторы свертывания крови, что приводит к образованию сети из фибрина для укрепления;
- оседание эритроцитов, что придает тромбу более плотный устойчивый характер.
- Стадия реорганизации (или резорбции):
- часть тромба может рассасываться окружающими тканями и возвращаться обратно в кровоток;
- в этой области начинается проникновение фибробластов, других клеток, которые способствуют замещению тромба соединительной тканью;
- этот процесс может привести к частичной или полной реканализации сосуда (восстановлению его просвета).
- Стадия хронической окклюзии:
- если сгусток не рассасывается, не происходит реканализации сосуда, он становится причиной хронической окклюзии;
- сосуд полностью или частично блокирован, что нарушает нормальное кровоснабжение окружающих тканей.
Каждая стадия может иметь свои клинические проявления. Именно наличие этих симптомов часто становится причиной обращения пациента к врачу. Поэтому при первых признаках тромбоза необходимо немедленно начать диагностику и лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Причины возникновения тромбоза
Сгустки могут образовываться по различным причинам:
- нарушение свертываемости крови;
- застой крови (длительное неподвижное положение, например, при долгих авиаперелетах или после операции);
- повреждение стенок сосудов (травмы, хирургические операции или воспаление);
- генетическая предрасположенность;
- образ жизни (курение, ожирение, недостаток физической активности).
Симптомы и признаки тромбоза
В зависимости от местоположения тромбоза, его симптомы могут отличаться:
В ногах (глубокий венозный тромбоз):
- отек: обычно возникает в одной ноге, может охватывать голень, бедро;
- боль: обычно начинается в икре, может быть похожа на боль при растяжении мышц;
- покраснение или синяки: кожа вокруг тромба может стать теплой на ощупь, изменить цвет на более темный.
Рук:
- отек, боль: может охватывать пальцы, переходить к предплечью;
- синяки или покраснение;
- чувство тяжести, дискомфорт при движении.
Мозга (инсульт):
- головная боль, которая может возникнуть внезапно и быть очень интенсивной;
- нарушение речи, трудности с пониманием, выражением мыслей;
- паралич или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела;
- затуманенное или двойное видение, потеря равновесия, координации.
Коронарных артерий (инфаркт миокарда):
- боль в груди, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть или верхнюю часть живота;
- одышка, потливость, головокружение, обморок.
Как выглядит тромб?
Внешний вид тромба зависит от места его формирования, характера сосуда, стадии развития. Вот основные характеристики:
- Структура и состав:
- большинство тромбов имеют сложную многослойную структуру, которая состоит из чередующихся слоев кровяных клеток (тромбоцитов, эритроцитов) и фибрина;
- в глубоких венах нижних конечностей тромбы обычно богаты эритроцитами, что придает им красноватый или коричневатый оттенок;
- артериальные сгустки, образующиеся на фоне атеросклеротических бляшек, чаще содержат тромбоциты и белые клетки крови, имеют белесый или серый цвет.
- Консистенция:
- недавно образовавшиеся – обычно мягкие, гелевые или пористые;
- с течением времени становятся более плотными, могут окаменеть.
- Форма:
- сгустки могут быть длинными, узкими или короткими, толстыми – в зависимости от формы и размера сосуда;
- они могут иметь неправильную форму или быть плоскими, если образуются на стенках сердечных полостей или вен.
- Прикрепление:
- тромбы могут быть свободно лежащими в сосуде или прикрепленными к его стенке, причем последние представляют особую опасность, так как могут оторваться и начать перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоэмболию различных органов.
- Цвет:
- тромбы могут иметь различные оттенки: от светло-желтого до темно-красного, в зависимости от содержания, пропорции тромбоцитов, эритроцитов и фибрина в их составе.
Если сгусток образуется в поверхностных венах (тромбофлебит), его можно увидеть невооруженным глазом как красную, воспаленную и утолщенную жилу. Если же он находится в глубоких сосудах или органах, невооруженным глазом его не увидеть, но могут проявляться соответствующие симптомы.
Врачи часто используют различные методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы непосредственно обнаружить и оценить тромб в сосуде.
Как узнать, есть ли тромбы: методы диагностики
Для диагностики могут использоваться различные методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – позволяет определить местоположение тромба в венах или артериях.
- Флебография – радиологическое исследование вен с использованием контрастного вещества для определения заблокированных участков.
- КТ или МРТ – помогают визуализировать тромбы в различных частях тела.
- Анализ крови – проверка на предмет повышенной свертываемости или других факторов риска.
Если у вас диагностировали какой-либо из тромбозов, нужно немедленно принять меры по его устранению.
Как лечить тромбоз
Лечение, в первую очередь, направлено на предотвращение роста существующего тромба, предупреждение образования новых и снижение риска тромбоэмболии. Вот основные методы:
- Антикоагулянты (разжижающие кровь). Эти препараты уменьшают способность крови свертываться. Примеры включают в себя «Варфарин», «Гепарин» и новые оральные антикоагулянты.
- Тромболитики. Это средства , которые могут растворить сгусток. Обычно они применяются в экстренных случаях, таких как острый инфаркт миокарда.
- Компрессионные чулки. Предназначены для уменьшения отека, боли, а также предотвращения глубокого венозного тромбоза.
- Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться операция.
Список лекарственных средств для лечения тромбоза
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Антикоагулянт, подавляет синтез факторов свертываемости крови в печени.
Прямой антикоагулянт, блокирует активность тромбина и фактора Xa.
Прямой ингибитор тромбина, оральное применение.
Ингибитор фактора Xa, применяется орально.
Еще один ингибитор фактора Xa с оральным приемом.
Антиагрегант, подавляет функцию тромбоцитов.
Улучшает микроциркуляцию, препятствует агрегации тромбоцитов.
Уменьшает капиллярное кровотечение.
Низкомолекулярный гепарин, используется для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений.
Фондапаринукс ПСК
Ингибитор фактора Xa.
Стрептокиназа
Тромболитик, активирует плазминоген.
Илопрост-Фармасинтез
Вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов.
Никотиновая кислота
Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.
Профилактика тромбоза
Предотвращение заболевания – ключевой элемент заботы о своем здоровье. Вот несколько рекомендаций:
- Физическая активность. Регулярные прогулки, упражнения помогут поддерживать кровообращение.
- Избегайте длительного неподвижного положения. Если вы путешествуете или работаете за столом, делайте перерывы каждый час, чтобы растянуться, прогуляться.
- Применяйте антикоагулянты по назначению врача, если у вас есть факторы риска.
Тромбоз является сложным многогранным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Современная медицина предлагает разнообразные методы. Важно помнить о необходимости своевременного обращения к специалисту при подозрении на тромбоз.
Источники
- Кривощеков Е. П., Ельшин Е. Б., Романов В. Е. Современное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей комплексом пероральных антикоагулянтов и фибринолитиков //Современная медицина. – 2019. – Т. 2. – №. 14. – С. 113-5. [ссылка]
- Ильина С. Н., Логош С. М. Современные методы лечения тромбозов ретинальных вен. – 2020. [ссылка]
