Стенокардия: причины, симптомы и лечение болезни

Что такое стенокардия простыми словами

Острая стенокардия – болевые ощущения из-за недостатка крови в сердечной мышце. Это происходит из-за проблем с коронарными артериями, которые питают сердце. Когда ему не хватает кислорода, возникает боль в груди. Болевые ощущения чаще всего усиливаются при активности или стрессе. В основе стенокардии лежит снижение поступления крови к сердцу.

Патогенез

Патогенез стенокардии связан с недостатком кислорода в миокарде (сердечной мышце), что вызывает дискомфорт или боль в груди. Этот процесс развивается из-за несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Основные причины:

• Атеросклероз;
• Вазоспазм;
• Анемия;
• Дисбаланс между потребностью и доставкой кислорода;
• Метаболические факторы. 

Когда приток кислорода к миокарду недостаточен, клетки сердечной мышцы переходят на анаэробное дыхание, процесс, который производит меньше энергии и больше кислоты, чем нормальное аэробное дыхание.

Классификация

Существует несколько видов стенокардии:

1. Стабильный. Наиболее распространенный тип, который возникает при физической нагрузке и исчезает после отдыха;
2. Нестабильный. Может появляться внезапно и длиться дольше, даже при отсутствии физической нагрузки. Этот вид наиболее опасен, так как может предварять инфаркт миокарда;
3. Вариантный (стенокардия Принцметала). Вызван сужением коронарных артерий из-за спазма. Может возникать в покое и обычно проходит после приема вазодилататоров;
4. Микроваскулярный. Связан с нарушением функции мелких коронарных артерий. Симптомы могут возникать при физической нагрузке или стрессе и обычно длятся дольше, чем при стабильной стенокардии.

Каждый вид болезни требует различных подходов к диагностике и лечению.

Атипичная стенокардия

Атипичная стенокардия отличается от обычной формы болезни. Боль может быть слабее, длиться не так долго или находиться в странных местах. Эта форма чаще встречается у женщин, стариков и людей с диабетом.

Для установления диагноза могут потребоваться дополнительные тесты, такие как ЭКГ, стресс-тесты или коронарография.

Функциональный класс

Стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса по степени тяжести, и эта классификация основана на критериях, разработанных Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов (NYHA). Каждый функциональный класс характеризуется определенной степенью ограничения физической активности.

1. FC I. При обычной физической нагрузке нет дискомфорта или боли в груди. Ограничения активности отсутствуют;
2. FC II. Физическая деятельность имеет небольшие ограничения. Боль в груди или дискомфорт возникают при интенсивной физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице после приема пищи, при холодной погоде или ветре;
3. FC III. Значительное ограничение физической активности. Боль в груди или дискомфорт возникают при незначительной физической нагрузке, такой как медленная ходьба на короткие расстояния или подъем по небольшому количеству ступенек;
4. FC IV. Ограничение физической активности настолько выражено, что боль в груди или дискомфорт могут возникать даже в покое. Возможны приступы стенокардии при минимальных физических нагрузках или даже без них.

При определении функционального класса стенокардии врач учитывает рассказ пациента о симптомах, а также результаты физического осмотра, ЭКГ, стресс-тестирования и других исследований. Определение функционального класса важно для выбора подходящего лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Причины стенокардии

Стенокардия часто возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые влекут нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Среди основных причин:

• Атеросклероз и спазмы коронарных артерий;
• Гипертония;
• Диабет;
• Ожирение.

Симптомы и признаки стенокардии

Стенокардия вызывает боли в груди, особенно при физической активности, стрессе или еде. Боль часто похожа на сжимание или жжение. Иногда она идет в левую руку, шею или спину. Отдых или употребление нитроглицерина могут снять боль.

К другим симптомам стенокардии относятся:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• Затрудненное дыхание и повышенная потливость;
• Головокружение;
• Рвота и тошнота;
• Проблемы со сном и постоянная тревога из-за боли.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика стенокардии

Диагностика включает в себя несколько этапов:

• Анамнез и физикальное обследование;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Стресс-тестирование с ЭКГ; 
• Эхокардиография;
• Коронарография;
• Сдача крови на биохимический анализ.

Врач отслеживает изменения ЭКГ при стенокардии и на основе этого корректирует дальнейшее лечение.

Как лечить

Лечение стенокардии помогает контролировать приступы и предотвращать опасные осложнения, такие как инфаркт.

• Медикаменты помогают уменьшить давление с холестерином и улучшают кровоснабжение сердца;
• Регулярные упражнения укрепляют сердце и нормализуют кровообращение;
• Качественное питание с ограничением жиров, соли и сахара способствует улучшению здоровья сердца;
• Ангиопластика и стентирование помогают при закупорке или сужении артерий;
• В сложных ситуациях может потребоваться операция на сердце.

Чтобы предотвратить приступы, нужно избегать стресса, не курить, следить за весом и регулярно тренироваться.