Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое, симптомы и лечение

Что такое ОКР простыми словами

ОКР – это психологическое расстройство, при котором у человека возникают навязчивые мысли или он ощущает необходимость совершать одни и те же действия многократно.

Например, это может быть стойкое чувство тревоги относительно того, выключена ли плита, из-за чего он может много раз возвращаться домой, чтобы проверить ее. Или больной может испытывать страх заразиться какой-то инфекцией и поэтому слишком часто моет руки, даже когда для этого нет веских причин. Такие навязчивые действия и мысли могут занимать много времени и мешать нормальной жизни, вызывая ощущение дискомфорта.

Причины возникновения ОКР

Точные причины заболевания до конца не изучены. Однако существует несколько гипотез, которые могут объяснить его возникновение.

1. Наследственность. Данные указывают на то, что наличие ОКР у родственников человека может увеличивать вероятность его развития у него самого.
2. Нейробиологические факторы. Некоторые научные работы предполагают связь между расстройством и аномалиями в определенных участках мозга, однако конкретные связи пока не установлены.
3. Поведенческие факторы. Существует мнение, что действия, характерные для ОКР, могут формироваться как реакция на стрессовые события или тревожные моменты.

Как проявляется: симптомы и признаки

Синдром ОКР проявляется в двух основных формах: обсессии и компульсии. Вот более подробное описание симптомов и признаков:

Обсессии (навязчивые мысли)

• страх микробов; 
• страх поранить себя или других, даже если нет реального намерения сделать это;
• навязчивые сомнения: «Выключил ли я утюг?» или «Закрыл ли я дверь?»;
• потребность в симметрии или правильности: например, перекладывание предметов до тех пор, пока они не будут «правильно» расположены;
• боязнь произносить или думать «плохие» слова или числа.

Компульсии (навязчивые действия)

• мытье рук: слишком частое и избыточное из-за страха перед загрязнением;
• проверка: неоднократный осмотр дверей, окон, электрических приборов на предмет их надежности или выключения;
• повторение: многократное выполнение определенных действий для «удачи» или для предотвращения «плохого» исхода;
• хранение: нежелание выбрасывать вещи, даже если они не имеют ценности или не используются.

При ОКР не все пациенты будут испытывать одни и те же симптомы. К тому же их интенсивность и специфика могут варьироваться в зависимости от времени. Многие осознают иррациональность своих навязчивых мыслей и действий, но не могут противостоять тревоге, которая вынуждает их совершать определенные ритуалы.

Виды ОКР

ОКР может иметь различные проявления и делится на несколько основных категорий:

1. Компульсии проверки: такие люди неоднократно проверяют различные вещи – например, состояние дверных замков или плиты. Это может быть обусловлено страхом вызвать несчастный случай или навредить другим.
2. Компульсивное стремление к чистоте. Люди в этой категории могут чрезмерно заботиться о гигиене рук или домашнем порядке из-за страха инфекций или загрязнения.
3. Необходимость упорядочивания. Здесь страдающие ОКР люди чувствуют потребность расставлять предметы в определенном порядке или системе: например, сортировать по цветам или размерам. Несоответствие этому порядку может вызывать беспокойство.
4. Накопление вещей. Некоторые больные затрудняются выбрасывать предметы, даже если они уже не нужны, опасаясь потерять что-то ценное или связанное с воспоминаниями.
5. Телесные обсессии. Здесь люди постоянно обеспокоены состоянием своего здоровья или внешности, даже в отсутствие реальных проблем.
6. Симметричные обсессии. Люди из этой категории стремятся к симметрии и «правильному» расположению вещей.

Стоит отметить, что у многих людей с ОКР могут проявляться признаки нескольких категорий одновременно.

Чем опасно

ОКР может привести к множеству негативных последствий для физического и психологического состояния как ребенка, так и взрослого, а также для их социального и профессионального функционирования.

Физические последствия

1. Повреждения или болезни из-за компульсивных действий. Например, частое мытье рук может привести к кожным раздражениям или дерматиту.
2. Утомляемость. Постоянные навязчивые мысли и действия могут быть изнуряющими организм.
3. Недосып или нарушения сна. Они происходят из-за навязчивых мыслей или необходимости выполнять компульсивные действия перед сном.

Психологические последствия

1. Высокий уровень стресса и тревожности. Постоянные навязчивые мысли могут вызвать значительное беспокойство.
2. Депрессия. Многие люди с ОКР страдают от депрессии из-за чувства безнадежности и изоляции.
3. Низкая самооценка. Частое ощущение потери контроля над собственными мыслями и действиями может ухудшить самооценку личности.
4. Суицидальные мысли и поведение. Из-за вышеуказанных психологических последствий некоторые люди с ОКР могут испытывать суицидальные мысли.

Социальные и профессиональные последствия

1. Изоляция. Страх перед осуждением или непониманием может заставить человека избегать социальных контактов.
2. Проблемы в отношениях. Непонимание со стороны близких и необходимость постоянно выполнять компульсивные действия могут создать напряжение в отношениях.
3. Трудности на рабочем месте. Навязчивые мысли и действия могут мешать выполнению рабочих задач и сосредоточению на работе.

Общие последствия

1. Проблемы с учебой. Детям и подросткам с ОКР может быть сложно сосредоточиться на учебе из-за симптомов.
2. Экономические трудности. Пропуски на работе, медицинские расходы и потребность в постоянном лечении могут привести к трудностям с финансами.

Несмотря на все вышеуказанные трудности, многие люди с ОКР могут вести полноценную жизнь благодаря эффективному лечению. Если у вас или вашего ребенка есть признаки заболевания, важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Как лечить ОКР

Лечение ОКР является индивидуальным процессом и может включать в себя следующие методы:

Медикаментозная терапия

1. Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь улучшить симптомы, увеличивая уровень серотонина в мозге.
2. Бензодиазепины: иногда назначаются для краткосрочного лечения симптомов тревожности, связанных с ОКР, но могут вызвать привыкание.
3. Антипсихотики: в некоторых случаях препараты, такие как «Рисперидон» или «Оланзапин», могут быть назначены в качестве дополнения к антидепрессантам.

Психотерапия

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это наиболее распространенный метод. В рамках КПТ пациенты учатся распознавать и менять негативные поведенческие и мыслительные паттерны.
2. Экспозиция и предотвращение реакции (ERP) – это форма КПТ, при которой пациенты подвергаются ситуациям, вызывающим тревогу, и учатся не реагировать на них компульсивными действиями.

Нейрохирургическое вмешательство

Для пациентов с тяжелой формой ОКР, не реагирующей на стандартное лечение, иногда рассматриваются хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга.

Другие методы

1. Релаксация и медитация: дыхательные упражнения, прогрессивная релаксация мышц или медитация могут помочь справиться с тревожностью.
2. Групповая терапия: обмен опытом с другими людьми, сталкивающимися с ОКР, помогает некоторым пациентам справляться с симптомами.

Очень важно подобрать правильный метод терапии, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Иногда может потребоваться несколько попыток, прежде чем специалист найдет наиболее эффективное лечение. Взаимодействие с квалифицированным психиатром или психотерапевтом является ключевым элементом успешного лечения ОКР.

Список препаратов

ОКР можно успешно контролировать при помощи медикаментозной терапии.