Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является распространенным неврологическим заболеванием. Многим из нас знакомы навязчивые мысли и постоянно совершаемые ритуалы, но далеко не все осознают, что это может быть признаком серьезного психологического расстройства. Давайте подробнее разберемся в этой проблеме, выяснив причины ее возникновения, характерные симптомы и современные подходы к лечению.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое ОКР простыми словами
ОКР – это психологическое расстройство, при котором у человека возникают навязчивые мысли или он ощущает необходимость совершать одни и те же действия многократно.
Например, это может быть стойкое чувство тревоги относительно того, выключена ли плита, из-за чего он может много раз возвращаться домой, чтобы проверить ее. Или больной может испытывать страх заразиться какой-то инфекцией и поэтому слишком часто моет руки, даже когда для этого нет веских причин. Такие навязчивые действия и мысли могут занимать много времени и мешать нормальной жизни, вызывая ощущение дискомфорта.
Причины возникновения ОКР
Точные причины заболевания до конца не изучены. Однако существует несколько гипотез, которые могут объяснить его возникновение.
- Наследственность. Данные указывают на то, что наличие ОКР у родственников человека может увеличивать вероятность его развития у него самого.
- Нейробиологические факторы. Некоторые научные работы предполагают связь между расстройством и аномалиями в определенных участках мозга, однако конкретные связи пока не установлены.
- Поведенческие факторы. Существует мнение, что действия, характерные для ОКР, могут формироваться как реакция на стрессовые события или тревожные моменты.
Как проявляется: симптомы и признаки
Синдром ОКР проявляется в двух основных формах: обсессии и компульсии. Вот более подробное описание симптомов и признаков:
Обсессии (навязчивые мысли)
- страх микробов;
- страх поранить себя или других, даже если нет реального намерения сделать это;
- навязчивые сомнения: «Выключил ли я утюг?» или «Закрыл ли я дверь?»;
- потребность в симметрии или правильности: например, перекладывание предметов до тех пор, пока они не будут «правильно» расположены;
- боязнь произносить или думать «плохие» слова или числа.
Компульсии (навязчивые действия)
- мытье рук: слишком частое и избыточное из-за страха перед загрязнением;
- проверка: неоднократный осмотр дверей, окон, электрических приборов на предмет их надежности или выключения;
- повторение: многократное выполнение определенных действий для «удачи» или для предотвращения «плохого» исхода;
- хранение: нежелание выбрасывать вещи, даже если они не имеют ценности или не используются.
При ОКР не все пациенты будут испытывать одни и те же симптомы. К тому же их интенсивность и специфика могут варьироваться в зависимости от времени. Многие осознают иррациональность своих навязчивых мыслей и действий, но не могут противостоять тревоге, которая вынуждает их совершать определенные ритуалы.
Виды ОКР
ОКР может иметь различные проявления и делится на несколько основных категорий:
- Компульсии проверки: такие люди неоднократно проверяют различные вещи – например, состояние дверных замков или плиты. Это может быть обусловлено страхом вызвать несчастный случай или навредить другим.
- Компульсивное стремление к чистоте. Люди в этой категории могут чрезмерно заботиться о гигиене рук или домашнем порядке из-за страха инфекций или загрязнения.
- Необходимость упорядочивания. Здесь страдающие ОКР люди чувствуют потребность расставлять предметы в определенном порядке или системе: например, сортировать по цветам или размерам. Несоответствие этому порядку может вызывать беспокойство.
- Накопление вещей. Некоторые больные затрудняются выбрасывать предметы, даже если они уже не нужны, опасаясь потерять что-то ценное или связанное с воспоминаниями.
- Телесные обсессии. Здесь люди постоянно обеспокоены состоянием своего здоровья или внешности, даже в отсутствие реальных проблем.
- Симметричные обсессии. Люди из этой категории стремятся к симметрии и «правильному» расположению вещей.
Стоит отметить, что у многих людей с ОКР могут проявляться признаки нескольких категорий одновременно.
Чем опасно
ОКР может привести к множеству негативных последствий для физического и психологического состояния как ребенка, так и взрослого, а также для их социального и профессионального функционирования.
Физические последствия
- Повреждения или болезни из-за компульсивных действий. Например, частое мытье рук может привести к кожным раздражениям или дерматиту.
- Утомляемость. Постоянные навязчивые мысли и действия могут быть изнуряющими организм.
- Недосып или нарушения сна. Они происходят из-за навязчивых мыслей или необходимости выполнять компульсивные действия перед сном.
Психологические последствия
- Высокий уровень стресса и тревожности. Постоянные навязчивые мысли могут вызвать значительное беспокойство.
- Депрессия. Многие люди с ОКР страдают от депрессии из-за чувства безнадежности и изоляции.
- Низкая самооценка. Частое ощущение потери контроля над собственными мыслями и действиями может ухудшить самооценку личности.
- Суицидальные мысли и поведение. Из-за вышеуказанных психологических последствий некоторые люди с ОКР могут испытывать суицидальные мысли.
Социальные и профессиональные последствия
- Изоляция. Страх перед осуждением или непониманием может заставить человека избегать социальных контактов.
- Проблемы в отношениях. Непонимание со стороны близких и необходимость постоянно выполнять компульсивные действия могут создать напряжение в отношениях.
- Трудности на рабочем месте. Навязчивые мысли и действия могут мешать выполнению рабочих задач и сосредоточению на работе.
Общие последствия
- Проблемы с учебой. Детям и подросткам с ОКР может быть сложно сосредоточиться на учебе из-за симптомов.
- Экономические трудности. Пропуски на работе, медицинские расходы и потребность в постоянном лечении могут привести к трудностям с финансами.
Несмотря на все вышеуказанные трудности, многие люди с ОКР могут вести полноценную жизнь благодаря эффективному лечению. Если у вас или вашего ребенка есть признаки заболевания, важно как можно скорее обратиться к специалисту.
Как лечить ОКР
Лечение ОКР является индивидуальным процессом и может включать в себя следующие методы:
Медикаментозная терапия
- Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь улучшить симптомы, увеличивая уровень серотонина в мозге.
- Бензодиазепины: иногда назначаются для краткосрочного лечения симптомов тревожности, связанных с ОКР, но могут вызвать привыкание.
- Антипсихотики: в некоторых случаях препараты, такие как «Рисперидон» или «Оланзапин», могут быть назначены в качестве дополнения к антидепрессантам.
Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это наиболее распространенный метод. В рамках КПТ пациенты учатся распознавать и менять негативные поведенческие и мыслительные паттерны.
- Экспозиция и предотвращение реакции (ERP) – это форма КПТ, при которой пациенты подвергаются ситуациям, вызывающим тревогу, и учатся не реагировать на них компульсивными действиями.
Нейрохирургическое вмешательство
Для пациентов с тяжелой формой ОКР, не реагирующей на стандартное лечение, иногда рассматриваются хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга.
Другие методы
- Релаксация и медитация: дыхательные упражнения, прогрессивная релаксация мышц или медитация могут помочь справиться с тревожностью.
- Групповая терапия: обмен опытом с другими людьми, сталкивающимися с ОКР, помогает некоторым пациентам справляться с симптомами.
Очень важно подобрать правильный метод терапии, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Иногда может потребоваться несколько попыток, прежде чем специалист найдет наиболее эффективное лечение. Взаимодействие с квалифицированным психиатром или психотерапевтом является ключевым элементом успешного лечения ОКР.
Список препаратов
ОКР можно успешно контролировать при помощи медикаментозной терапии.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Антидепрессант из группы СИОЗС. Помогает регулировать уровень серотонина в мозге.
Еще один антидепрессант из группы СИОЗС, который эффективен при лечении ОКР.
Антидепрессант, помогающий улучшить настроение, сон, аппетит и уровень энергии.
СИОЗС, который помогает уменьшить навязчивые мысли и компульсивные действия.
Антидепрессант, воздействующий на нейротрансмиттеры в мозге.
Антипсихотический препарат, который может использоваться в низких дозах для лечения ОКР.
Антипсихотический препарат, который также может быть полезен при лечении ОКР.
Антипсихотическое средство, иногда применяется в комбинации с антидепрессантами.
Антипсихотический препарат нового поколения.
Бета-блокатор, который может помочь контролировать симптомы при высоком уровне тревоги.
Применяется при лечении болезни Альцгеймера, но некоторые исследования указывают на его эффективность при ОКР.
Трициклический антидепрессант.
Антидепрессант, воздействующий на серотонин и норадреналин в мозге.
СИОЗС, применяется для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.
Антидепрессант, который может помочь улучшить настроение и сон.
Препарат на основе эсциталопрама.
Еще один антидепрессант из группы СИОЗС.
Препарат для лечения тревожных расстройств.
Трициклический антидепрессант, доказавший свою эффективность в лечении ОКР.
Тианептин
Антидепрессант, который стимулирует усвоение серотонина и норадреналина.
Можно ли избавиться или вылечить ОКР
Хотя обсессивно-компульсивное расстройство признано хроническим, это не значит, что человек будет постоянно сталкиваться с его проявлениями. Многие люди, столкнувшиеся с ОКР, находят эффективные способы лечения, которые значительно повышают качество их повседневной жизни. Насколько реально окончательно победить ОКР? Это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, интенсивности симптомов и продолжительности заболевания.
Важность диагностики
Определение ОКР может быть сложным, так как многие из его симптомов могут пересекаться с другими психическими расстройствами. Однако правильный диагноз – ключ к эффективному лечению. Психотерапевты и психиатры могут провести оценку симптомов и определить наилучший план лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство гораздо сложнее, чем просто «постоянное желание проверить утюг». Это серьезное психическое заболевание, которое может существенно влиять на качество жизни. Однако при своевременно поставленном диагнозе и правильном лечением многие страдающие от ОКР могут обрести способы управления своим состоянием и облегчения симптомов.
Источники
- Щукина С. С., Летова В. Е. Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение //Инновации. Наука. Образование. – 2021. – №. 27. – С. 1705-1711. [ссылка]
- СТЕПАНОВА Д. А. ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА //АКТУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. – С. 40. [ссылка]
- Орехова Н. Ю. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Включение семьи в процесс лечения //ББК 88.1 К57. – 2022. – С. 182. [ссылка]
- Усов Г. М. Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства: фокус на флувоксамин (обзор литературы) //Психиатрия и психофармакотерапия. – 2020. – Т. 22. – №. 4. – С. 7-13. [ссылка]
