Корь – это крайне заразная вирусная инфекция. Она передается воздушно-капельным путем и проявляется кожной сыпью, лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и глаз. Заболеть корью может любой человек, если он не был привит или не сталкивался с вирусом раньше. Но чаще всего от инфекции страдают маленькие дети.
Патология носит сезонный характер. Заболеваемость корью растет в зимне-весенний период, что связано с большим скоплением людей в помещениях в холодное время года.
Корь может приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Лечением кори занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Механизм развития болезни
Корь – это одна из самых заразных инфекций в мире. Если вы не болели корью и не вакцинировались, то вероятность заболеть при контакте с вирусом приближается к 100%. Один больной способен заразить 9 из 10 человек, у которых нет специфического иммунитета к вирусу кори.
Человек становится источником инфекции за четыре дня до появления сыпи и продолжает оставаться заразным в течение четырех дней после начала высыпаний. То есть он еще даже не подозревает, что болеет корью, но уже подвергает опасности окружающих.
Вирус легко распространяется, когда больной дышит, кашляет или чихает. С потоками воздуха по вентиляционным шахтам частицы попадают в другие помещения. Так могут заразиться люди, которые даже не имели прямого контакта с больным корью.
Возбудитель остается активным в воздухе и на зараженных поверхностях до двух часов. Поэтому другой человек может заболеть корью, если прикоснется к такой поверхности, а затем потрет глаза, потрогает нос или рот.
Вирус попадает в организм, где в первую очередь поражает слизистую верхних дыхательных путей. В этих клетках он размножается. Затем вирусные частицы выходят наружу и по кровеносным сосудам распространяются по всему организму больного корью. Они поражают кожу, легкие, кишечник и центральную нервную систему.
Симптомы
Первые симптомы кори обычно появляются через 10-14 дней после заражения вирусом.
Ранние проявления заболевания включают в себя:
- насморк;
- кашель;
- чихание;
- конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз, при котором они слезятся, отекают и становятся чувствительными к свету;
- высокую температуру тела;
- боли в горле;
- появление на внутренней стороне щек крошечных белых пятен – признак, характерный исключительно для кори;
- потерю аппетита;
- усталость;
- раздражительность;
- плаксивость;
- нарушение сна.
Затем по всему телу появляется сыпь. Это происходит через 3-5 дней после появления первых симптомов. Причем распространяется она сверху-вниз примерно за три дня. Сначала сыпь возникает на лице, шее и за ушами. Потом опускается на спину, грудь и руки, а в последнюю очередь затрагивает ноги и ступни. Такой поэтапный характер высыпаний является отличительным признаком кори.
Сыпь при этом заболевании имеет ярко-красный цвет. Часто отдельные элементы сливаются между собой, образуя обширные пятна на коже.
С появлением высыпаний резко поднимается температура тела. Это связано с распространением вируса по кровеносным сосудам.
У некоторых больных корью появляется симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы: растет пульс, снижается артериальное давление.
Изменения на коже сохраняются около семи дней. А затем сыпь постепенно исчезает: сначала на лице, затем на животе и груди, а потом на бедрах. На смену пятнам приходит шелушение и пигментация. Вскоре и эти проявления исчезают без следа.
Неосложненная форма инфекции обычно проходит через неделю после появления сыпи. А при осложненном течении длительность заболевания может значительно увеличиваться.
Виды и стадии
Врачи выделяют три стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга:
- Катаральная стадия. В этот период основные проявления патологии связаны с воспалением слизистых оболочек. У больного корью появляется насморк, кашель, конъюнктивит.
- Стадия высыпаний. Она характеризуется появлением ярко-красной сыпи по всему телу и максимальной выраженностью всех симптомов заболевания.
- Стадия выздоровления. В этот период у пациента снижается температура тела, проходит сыпь и другие симптомы.
В зависимости от того, как протекает инфекция, врачи говорят о типичной и атипичной форме. В первом случае у пациента прослеживаются классические этапы болезни с ярко выраженными симптомами. А вот при атипичной кори проявления инфекции могут быть стертыми. Обычно эта форма заболевания протекает легче и встречается у пациентов, в крови которых присутствуют антитела к возбудителю.
Врачи выделяют следующие формы атипичной кори:
- митигированная: протекает в легкой форме и характеризуется укорочением каждого периода заболевания;
- абортивная: развивается как типичная корь, но спустя несколько дней после начала заболевания все проявления самостоятельно проходят;
- стертая со слабовыраженной симптоматикой;
- бессимптомная, когда у больного корью никаких проявлений инфекции нет, а заболевание диагностируется только по лабораторным анализам.
Также врачи выделяют три степени тяжести заболевания:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
Степень определяется в зависимости от длительности лихорадки, выраженности симптомов и наличия осложнений у пациента с корью.
Отдельно специалисты говорят о двух тяжелых формах кори: геморрагической и гипертоксической. Первая характеризуется наличием кровоизлияний в коже и внутренних органах, а вторая отличается выраженной интоксикацией. Обе формы требует экстренной госпитализации пациента и быстрого начала терапии.
Возможные осложнения
Хотя многие пациенты переносят корь без осложнений, риски их развития все же существуют. Именно последствия инфекции наиболее опасны для детей и взрослых.
Самые частые осложнения заболевания включают в себя:
- диарею и рвоту, которые могут приводить к обезвоживанию организма;
- тяжелое поражение глаз с развитием слепоты;
- ушные инфекции;
- синуситы – воспалительные заболевания околоносовых пазух;
- пневмонию и дыхательную недостаточность;
- ложный круп – сужение просвета гортани из-за отека, которое сопровождается риском удушья;
- кровоизлияния под кожу и во внутренние органы из-за падения тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за остановку кровотечений;
- энцефалит – воспаление головного мозга, которое может приводить к необратимому повреждению жизненно важного органа;
- подострый склерозирующий панэнцефалит – редкое осложнение, которое характеризуется прогрессирующим поражением центральной нервной системы, ухудшением интеллекта и судорогами.
Также корь ослабляет иммунную систему. Это вызывает повышенную восприимчивость организма к вторичным бактериальным инфекциям.
К людям с высоким риском тяжелого течения заболевания и развития осложнений относятся:
- младенцы и дети младше 5 лет;
- взрослые старше 30 лет;
- беременные женщины;
- люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за онкологического заболевания или ВИЧ-инфекции.
Если женщина заразится корью во время беременности, то это может привести к грубым аномалиям развития плода, выкидышу или преждевременным родам.
Диагностика
Вся диагностика начинается с осмотра пациента и разговора с ним. Врач может заподозрить корь при типичном развитии заболевания и наличии характерных симптомов: насморка, лихорадки, конъюнктивита, сыпи.
Чтобы подтвердить диагноз, специалисты используют лабораторные методы диагностики:
- Клинический анализ крови, в котором врачи увидят изменения, характерные для вирусной инфекции.
- Выявление специфических антител к кори. Это белки, которые выделяет иммунная система организма для защиты от вируса. Чтобы подтвердить диагноз, требуется исследование двух сывороток крови с интервалом в 10-14 дней. Нарастание количества антител во втором образце становится основанием для постановки диагноза корь.
- Мазок из зева или носа для обнаружения генетического материала вируса. Это самый быстрый и надежный способ подтвердить наличие инфекции в организме.
Также врачи могут проводить дополнительные исследования для выявления осложнений у больного корью. Инструментальная диагностика включает в себя:
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографию органов грудной клетки и околоносовых пазух.
Полный спектр обследований зависит от симптомов заболевания и особенностей течения инфекции.
Лечение
Чаще всего корь лечится дома. Но даже у ранее здоровых детей инфекция может вызывать тяжелые осложнения, требующие госпитализации в инфекционное отделение.
Специфического лечения заболевания не существует. Все мероприятия направлены на облегчение симптомов, обеспечение комфорта больного корью и предотвращение осложнений.
Немедикаментозные меры борьбы с корью включают в себя:
- постельный режим;
- обильное питье, что особенно важно при появлении рвоты и диареи;
- здоровое питание;
- обработку глаз смоченной в теплой воде ваткой для удаления воспалительных корочек.
В качестве медикаментозной терапии врачи назначают следующие препараты:
- ибупрофен или парацетамол для снижения температуры тела;
- витамин А для профилактики тяжелого поражения глаз;
- антибиотики для борьбы с бактериальными осложнениями и лечения пневмонии, отита и синусита;
- сосудосуживающие капли, такие как називин, нафтизин или ксилометазолин, при выраженном затруднении носового дыхания;
- растворы для обработки ротовой полости;
- отхаркивающие препараты, например, амброксол или ацетилцистеин.
Корь может приводить к тяжелым последствиям, поэтому вся терапия должна проходить под контролем врача. Не нужно прибегать к народным средствам или заниматься самолечением. Это может быть опасным. Лучше обратиться к врачу, чтобы он назначил всю необходимую терапию и помог вашему организму справиться с корью.
Список рекомендованных препаратов
Ниже представлен список общедоступных средств, которые можно купить в аптеках.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Профилактика
Вакцинация – лучший способ предотвратить заболевание корью или ее распространение среди других людей. Прививка безопасна и помогает иммунной системе человека подготовиться к встрече с вирусом.
По данным Всемирной организации здравоохранения, до введения повсеместной вакцинации крупные эпидемии возникали каждые два-три года и ежегодно уносили примерно 2,6 миллиона жизней у больных корью.
Вакцину чаще всего вводят в виде комбинированного препарата, который действует против кори, краснухи и эпидемического паротита. Первую дозу дети получают в год, а ревакцинация проводится в 6 лет перед школой. Также вакцинацию можно пройти в любом возрасте, если вы не болели корью и не были привиты ранее.
Наличие специфического иммунитета к инфекции врачи оценивают с помощью анализа крови на антитела. С возрастом количество защитных белков может снижаться. В таком случае человеку рекомендуют повторное введение прививки.
Другой мерой профилактики является изоляция инфицированных людей. Больные корью не должны посещать детский сад, школу или работу, чтобы не подвергать опасности окружающих. Но эта мера не так эффективна, как вакцинация, потому что человек становится заразным еще до появления характерной сыпи.
Существует и постконтактная профилактика. Она проводится уже после контакта с больным корью и включает в себя экстренное введение вакцины или лекарства, которое содержит защитные антитела против вируса. Они помогают иммунной системе бороться с возбудителем.
Корь – это инфекционное заболевание, которое может приводить к серьезным осложнениям у взрослых и детей. Не отказывайтесь от плановой вакцинации. Она подготовит иммунную систему к встрече с корью и убережет вас и вашего ребенка от тяжелого течения инфекции.
Источники
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles?gclid=Cj0KCQjw9fqnBhDSARIsAHlcQYSyCoub2QkCrqHn3TReeV0bGW5XkJ6nDQAGRdBzMjTcSRyzzvmDWQwaAjjIEALw_wcB
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857
- https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html
- https://www.nhs.uk/conditions/measles/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448068/
- http://niidi.ru/dotAsset/eed9b132-1dc0-4adc-8833-092e5e36fa66.pdf
- https://www.lvrach.ru/2017/11/15436846
