В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое карбункул, какие симптомы и стадии развития характерны для него, каковы методы диагностики и лечения, а также как можно предотвратить его появление. Понимание этих аспектов поможет обеспечить своевременное обращение за медицинской помощью и предотвратить возможные осложнения.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое карбункул
Это острое гнойное воспаление, поражающее несколько волосяных фолликулов и окружающие их ткани. Это заболевание характеризуется формированием одного или нескольких гнойных узлов, которые могут сливаться, образуя обширный гнойный инфильтрат. Обычно карбункулы формируются на областях тела, подвергающихся повышенной травматизации или трению, таких как шея, спина, бедра и ягодицы.
Как выглядит
На начальной стадии карбункул представляет собой красноватый, воспаленный узелок, который постепенно увеличивается в размерах и ощущается более болезненным. Поверхность становится темно-красной или фиолетовой, что указывает на интенсивное воспаление и нарушение кровообращения в пораженной зоне. В центре узла часто образуется одна или несколько гнойных «голов», которые в конечном итоге могут вскрыться, выделяя густой гной, иногда с примесью крови.
Причины
Основной причиной развития является инфекция, вызываемая бактериями, преимущественно Staphylococcus aureus, хотя возможно участие и других микроорганизмов, включая стрептококки и даже анаэробные бактерии.
Факторы, способствующие развитию карбункулов
- Нарушение кожного покрова. Любые повреждения кожи, такие как царапины, порезы, трещины, могут служить входными воротами для бактерий.
- Личная гигиена. Недостаточная гигиена увеличивает риск, особенно в условиях, когда кожа постоянно подвергается загрязнению.
- Иммунный статус. Снижение иммунитета, будь то из-за хронических заболеваний, таких как диабет, ожирение, или вследствие приема иммуносупрессивных препаратов, значительно увеличивает риск развития гнойничковых заболеваний кожи.
- Физическое состояние. Повышенная потливость и трение кожи, например, из-за тесной одежды или в процессе физической работы.
Инфекционные агенты
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Наиболее частый возбудитель, который обычно присутствует на коже или в носовых проходах большинства людей без признаков болезни.
- Стрептококки. Могут участвовать в смешанных инфекциях, особенно в случаях, когда иммунная система ослаблена.
Симптомы
Вот основные симптомы:
- Болезненные уплотнения. На начальной стадии проявляется как болезненное уплотнение под кожей, которое постепенно увеличивается в размерах.
- Покраснение и отек. Пораженный участок кожи становится красным и отечным. Покраснение часто распространяется за пределы первоначального уплотнения.
- Гнойные «головы». С течением времени на поверхности появляются одна или несколько гнойных «голов». Это происходит из-за накопления гноя под кожей.
- Болезненность. Карбункул сильно болит, особенно при прикосновениях или давлении. Болевые ощущения могут усиливаться с развитием инфекции.
- Выделение гноя. После разрыва гнойных «голов» из них начинает сочиться гной. Иногда выделение сопровождается кровью.
- Лихорадка и общее недомогание. Часто повышается температура тела, возникают озноб и другие симптомы общей интоксикации, такие как усталость, головная боль и потеря аппетита.
- Увеличение лимфатических узлов. Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов из-за воспалительного процесса.
Эти симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, поскольку необработанный карбункул может привести к серьезным осложнениям.
Патогенез болезни
Патогенез начинается с проникновения бактерий в кожу через микроповреждения. Волосяные фолликулы, находящиеся вблизи сальных желез, становятся первым местом размножения бактерий. Бактерии выделяют токсины, вызывающие местное воспаление и скопление гноя, а также стимулируют иммунную систему к ответу, что приводит к увеличению количества лейкоцитов в области инфекции.
Тканевая реакция на инфекцию включает:
- Гиперемию. Повышенное кровоснабжение пораженного участка, что приводит к покраснению и нагреванию кожи.
- Отек. Утечка плазмы крови в окружающие ткани в ответ на воспаление вызывает отечность.
- Формирование гнойного инфильтрата. Накопление мертвых лейкоцитов, бактерий и разрушенных тканей приводит к формированию гнойника.
Этот процесс приводит к образованию твердого, болезненного узла, который по мере накопления гноя становится мягче в центре, где в конечном итоге происходит вскрытие и выход гноя наружу. После удаления гноя начинается процесс заживления, который часто сопровождается формированием рубцов.
Стадии развития карбункула
Карбункул проходит через несколько характерных стадий развития от начала инфекции до полного заживления:
- Инициация. Проникновение бактерий в фолликул и начальное воспаление. На этом этапе появляются умеренная краснота и болезненность.
- Усиление воспаления. Вокруг волосяного фолликула формируется гнойный инфильтрат. Болезненность усиливается, кожа становится горячей и напряженной.
- Созревание. Образуется явно выраженный гнойник, кожа над которым истончается, происходит накопление гноя. Он может самопроизвольно вскрыться, высвобождая гной.
- Разрешение. Выход гноя снижает давление в тканях, уменьшает болезненность и воспаление. Начинается процесс заживления с формированием грануляционной ткани и последующим рубцеванием.
- Заживление. На месте формируется рубец, который может оставаться болезненным на протяжении некоторого времени после заживления.
Эти стадии иллюстрируют не только клинические изменения, происходящие во время заболевания, но и важность своевременного медицинского вмешательства для предотвращения осложнений и ускорения процесса заживления.
Виды
Карбункулы могут варьироваться по своим видам в зависимости от места возникновения, характера возбудителя и клинических особенностей. Вот основные типы, с которыми могут столкнуться пациенты:
- Стандартный. Этот тип обычно развивается на областях тела с плотной кожей и высокой активностью сальных желез, таких как шея, спина, ягодицы и бедра. Он часто вызван инфекцией стафилококка, приводит к образованию нескольких гнойных голов и может вызвать серьезное недомогание.
- Эмфизематозный. Редкий вид, вызывается анаэробными бактериями, которые производят газ в тканях, что приводит к их вздутию и эмфиземе. Этот тип может быть особенно болезненным и опасным, поскольку инфекция способна быстро распространяться в глубокие слои ткани.
- Сибиреязвенный. Вызванный бактерией Bacillus anthracis, этот вид является одной из форм антракса (сибирской язвы). Он характеризуется образованием черного струпа в центре воспаленной области и требует немедленного лечения из-за высокого риска системных осложнений.
- Гнойный. Этот вид характеризуется обильным гнойным выделением и часто требует хирургического вмешательства для дренирования и уменьшения нагрузки на иммунную систему организма.
- Некротизирующий. Этот тип включает обширный некроз тканей, что может привести к значительному разрушению кожи и подлежащих структур. Лечение обычно включает агрессивную антибиотикотерапию и хирургическое удаление некротизированных тканей.
Типы могут варьироваться по степени тяжести и необходимости медицинского вмешательства.
Лечение карбункула
Лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс заживления.
30-35%
Однако, несмотря на несложность терапии, пациенты с гнойными заболеваниями тканей составляют 30-35% среди общего числа больных.
В зависимости от стадии и тяжести заболевания лечение может включать следующие компоненты:
Медикаментозное лечение
- Антибиотики. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя и результатов антибиограммы. Чаще всего используются препараты широкого спектра действия для борьбы с стафилококками и другими бактериями.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления.
Хирургическое вмешательство
- Вскрытие и дренирование. Проводится под местной анестезией. Позволяет эффективно удалить гнойное содержимое и уменьшить давление в тканях.
- Удаление некротических тканей. Необходимо для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Местное лечение
- Обработка раны антисептиками. Регулярная чистка и обработка пораженной области способствуют быстрому заживлению.
- Наложение повязки с лечебными мазями.
Список препаратов для лечения карбункулов
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Комбинированный антибиотик для наружного применения, содержит неомицин и бацитрацин, эффективен против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Содержит антибиотик хлорамфеникол и вещество метилурацил, которое стимулирует регенерацию тканей, обладает противомикробным и противовоспалительным действием.
Антибиотик фузидовая кислота, применяется для лечения кожных инфекций, вызванных стафилококками.
Содержит мупироцин, антибиотик для местного применения, эффективен против большинства штаммов Staphylococcus aureus, включая MRSA.
Антибиотик широкого спектра действия, используется для лечения кожных инфекций, вызванных чувствительными к гентамицину бактериями.
Антибиотик для наружного применения, применяется для лечения инфекций кожи, вызванных чувствительными микроорганизмами.
Антибиотик широкого спектра, используется для лечения кожных инфекций, обладает бактериостатическим действием.
Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, язв, обладает антибактериальным действием.
Антисептик, используется для обработки кожи в области поражения, обладает бактерицидным действием.
Антисептик широкого спектра, эффективен против бактерий, грибов и вирусов.
Обладает противовоспалительным, антисептическим и кератопластическим действием, способствует созреванию абсцессов.
Комбинированное средство с березовым дегтем и ксероформом, стимулирует процессы регенерации, применяется для ускорения заживления гнойных ран.
Антисептическое средство для обработки ран и пораженных участков кожи.
Антивирусное средство, включено в список для дифференциальной диагностики с герпетическими инфекциями кожи.
Антисептик для наружного и местного применения, эффективен против большинства патогенных микроорганизмов.
Диагностика карбункула
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач обращает внимание на наличие крупных, болезненных, плотных узлов с гнойными «головами», особенно если они расположены на задней поверхности шеи, спине или других типичных местах.
Основные методы диагностики включают:
- Клинический осмотр. Визуальная оценка и пальпация пораженной области помогают оценить степень воспаления и глубину поражения тканей.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов и ускоренную СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. Бактериологический посев гноя или содержимого карбункула помогает идентифицировать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Инструментальные методы. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для определения глубины поражения и наличия гнойных полостей. Реже применяются компьютерная томография или МРТ для детальной визуализации глубоких структур.
Осложнения
Без корректного лечения заболевание может привести к глубокому некрозу тканей, распространению инфекции и серьезным осложнениям. Осложнения могут включать флегмону, абсцесс, сепсис, а также рост бактерий в кровотоке, что может привести к менингиту или эндокардиту.
В результате попадания бактерий в почечную ткань, обычно через кровоток, может развиться «карбункул почки», редкая форма бактериальной инфекции почек.
В зависимости от глубины и распространенности процесса, заживление происходит с формированием рубцов, которые могут быть значительными и вызывать дискомфорт или болезненные ощущения, нередко полученный косметический дефект негативно сказывается на качестве жизни пациентов, особенно при локализации на открытых частях тела.
Профилактика
Профилактика направлена на уменьшение риска инфекции и укрепление общего здоровья:
- Соблюдение личной гигиены: регулярное мытье рук и тела, использование индивидуальных средств.
- Правильное питание: сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы.
- Избегание травм кожи: защита кожи от порезов, царапин и других повреждений.
- Контроль за хроническими заболеваниями: управление такими состояниями, как диабет, может помочь предотвратить развитие карбункулов.
Эти меры помогут не только предотвратить развитие заболевания, но и улучшить общее состояние здоровья.
FAQ
Отличия между карбункулом и фурункулом?
Фурункул – это гнойное воспаление одного волосяного фолликула, в то время как карбункул включает в себя несколько фолликулов и обычно более обширный и болезненный.
Можно ли самостоятельно лечить карбункул?
Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как неправильное обращение может привести к распространению инфекции или другим осложнениям. Важно обратиться за медицинской помощью для надлежащего лечения.
Может ли карбункул повторяться и быть признаком более серьезного заболевания?
Да, у людей с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, пониженный иммунитет и т.д., карбункулы могут повторяться. Рекомендуется обследование для выявления возможных основных проблем. Постоянное медицинское наблюдение и профилактика могут помочь уменьшить риск повторения.
Влияет ли диета на риск развития карбункулов?
Плохое питание может ослабить иммунную систему и увеличить вероятность развития инфекций. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, может помочь укрепить защитные силы организма.
Какие новые методы лечения карбункулов исследуются в настоящее время?
В научных исследованиях изучается использование фаготерапии – метода, при котором вирусы-бактериофаги используются для уничтожения бактерий, вызывающих инфекции. Также исследуются новые антибиотики и методы доставки лекарственных средств для улучшения лечения тяжелых кожных инфекций.
Источники
- Липатов К. В. и др. Карбункул-актуальная проблема современной хирургии (Обзор литературы) //Военно-медицинский журнал. – 2019. – Т. 340. – №. 4. – С. 19-24. [ссылка]
