Лактатацидоз (лактоацидоз, лактацидоз, молочнокислый ацидоз) – серьезное и потенциально опасное медицинское состояние, характеризующееся аномальным накоплением лактата в крови. Это заболевание вызывает существенное снижение pH в организме, приводя к кислотному дисбалансу, что может серьезно нарушить функционирование различных систем как у взрослого человека, так и у ребенка. Чаще всего лактатацидоз ассоциируется с сахарным диабетом II типа, однако его развитие может быть спровоцировано и другими факторами. Понимание механизмов возникновения, симптоматики и подходов к лечению этого состояния критически важно для предотвращения потенциально опасных последствий.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что означает повышенный лактат в крови и его причины
Повышенный лактат в крови, известный как гиперлактатемия, указывает на то, что в организме происходит избыточное накопление молочной кислоты. Это может быть результатом различных состояний и процессов, в том числе:
- Анаэробный метаболизм. Когда клетки организма не получают достаточно кислорода для аэробного метаболизма (например, во время интенсивной физической нагрузки), они начинают производить энергию анаэробным путем, что приводит к образованию молочной кислоты.
- Гипоксия тканей – состояние, при котором ткани тела испытывают недостаток кислорода из-за низкого кровяного давления, сердечной недостаточности, легочной недостаточности или анемии.
- Патологии печени. Печень играет ключевую роль в метаболизме лактата, поэтому нарушения ее функций могут привести к накоплению лактата в крови.
- Прием определенных лекарств. Некоторые медикаменты, например, «Метформин» (препарат для лечения сахарного диабета II типа), могут способствовать накоплению лактата.
- Интоксикации. Отравление определенными веществами, такими как этиленгликоль или метанол, может привести к повышению уровня лактата.
- Интенсивные и продолжительные физические упражнения, особенно в условиях, когда спрос на кислород превышает его поступление, что часто встречается у профессиональных спортсменов.
- Инфекционные заболевания и сепсис. Тяжелые инфекции могут вызывать гипоксию тканей и увеличивать анаэробный метаболизм, что приводит к высвобождению лактата.
Повышенный уровень лактата в крови является важным диагностическим и прогностическим показателем, указывающим на метаболический дисбаланс в организме. В зависимости от основной причины это состояние может требовать срочного медицинского вмешательства для восстановления нормального метаболизма и предотвращения развития серьезных осложнений, таких как лактоацидоз.
Какие существуют типы лактоацидоза?
Существуют два основных типа: тип А, связанный с гипоксией тканей, и тип В, развивающийся без признаков гипоксии, часто ассоциированный с различными заболеваниями или приемом определенных лекарств.
Симптомы лактоацидоза
Симптоматика молочнокислого ацидоза может варьироваться от легких до тяжелых проявлений, в зависимости от степени кислотного дисбаланса и основной причины состояния. К типичным симптомам относятся:
- Острое течение: быстрое ухудшение самочувствия, сильное учащение дыхания, тошнота, рвота, боли в мышцах.
- Хроническое течение: усталость, снижение аппетита, изменения в поведении или уровне сознания, что может сигнализировать о нарушении функций мозга.
Возможные осложнения:
- Отек мозга – один из самых серьезных рисков, ассоциированных с глубоким ацидозом.
- Сепсис – в случаях, когда лактатацидоз вызван септическим шоком.
- Множественная органная недостаточность – результат тяжелого и продолжительного ацидоза.
Диагностика
Диагностика лактацидоза требует комплексного подхода, включая анализ симптомов, истории заболевания пациента и лабораторные исследования. Основой для постановки диагноза служат:
Диагностические критерии
- уровень лактата в крови: концентрация лактата выше 5 ммоль/л является ключевым показателем лактатацидоза, при норме от 0,5 до 2,2 ммоль/л;
- pH крови: снижение pH ниже 7,35 указывает на ацидоз.
Диагностические тесты
- анализ крови: включает измерение уровней лактата, газов крови, электролитов, а также функции печени и почек;
- расчет анионной разницы: помогает определить наличие ацидоза с повышенной анионной разницей, что типично для лактатацидоза.
Оптимальные методы лечения лактатацидоза
Лечение лактатацидоза направлено на коррекцию основной причины и восстановление нормального уровня pH крови. Важными аспектами лечения являются:
- Немедленное лечение основного заболевания – ключевой фактор успешного лечения лактатацидоза.
- Гидратация – использование интравенозных жидкостей для коррекции дегидратации и улучшения кровотока.
- Бикарбонат натрия – внутривенное введение для коррекции сильного ацидоза при pH < 7,00.
Список лекарственных препаратов
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Бикарбонат натрия
Используется для коррекции метаболического ацидоза, помогает нейтрализовать избыток кислоты в крови.
Инфузионный раствор, используемый для восполнения жидкости и электролитов, помогает стабилизировать состояние пациента.
Применяется для улучшения метаболизма и энергетического обмена, может быть рекомендован для поддержки метаболических процессов.
Поддерживает функцию печени, способствует улучшению метаболизма.
Раствор для инфузий, применяется для коррекции метаболических нарушений.
Улучшает энергетический обмен в клетках, может использоваться для улучшения метаболизма.
Фермент, участвующий в метаболических процессах, может быть назначен для стимуляции метаболизма.
Растворы глюкозы для инфузий могут использоваться для восполнения энергетического баланса.
Блокатор кальциевых каналов, может использоваться для коррекции сердечно-сосудистых нарушений, но его применение должно контролироваться в контексте лактоацидоза.
Содержит калий и магний. Используется для коррекции электролитных нарушений, может помогать в поддержании нормального метаболизма.
Активизирует метаболизм глюкозы и кислорода в клетках, что может способствовать улучшению состояния при лактатацидозе.
Антиоксидант, который помогает улучшить метаболические процессы и защитить клетки от повреждений.
Хотя не являются лекарственным средством в прямом смысле, их регулярное потребление может способствовать улучшению метаболизма и общего состояния организма.
Может потребоваться для коррекции гипергликемии при сахарном диабете, ассоциированном с лактоацидозом.
Профилактика лактоацидоза
Профилактика лактоацидоза требует внимательного контроля за состояниями, способными спровоцировать его развитие, особенно у пациентов с высоким риском.
Способы предотвращения
- Регулярный мониторинг уровня сахара в крови особенно важен для пациентов с сахарным диабетом.
- Избегание чрезмерных физических нагрузок, особенно без должной подготовки и адаптации.
- Ограничение приема алкоголя: избегание употребления алкоголя может снизить риск развития лактатацидоза.
- Внимательное использование лекарственных средств, таких как «Метформин», с особой осторожностью у пациентов с повышенным риском.
Необходимость профилактики
Профилактика лактатацидоза имеет решающее значение для того, чтобы избежать его потенциально опасных для жизни последствий. Регулярные медицинские осмотры и лабораторные анализы могут помочь в раннем выявлении и предотвращении развития лактатацидоза у лиц с повышенным риском.
FAQ
Почему «Метформин» может вызвать лактоацидоз?
Он может увеличивать продукцию лактата в крови и уменьшать его метаболизм в печени, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как лактоацидоз связан с сахарным диабетом?
У пациентов с сахарным диабетом риск развития лактоацидоза повышен из-за возможного накопления лактата при декомпенсации метаболического процесса, особенно при использовании «Метформина».
Может ли лактоацидоз исчезнуть сам по себе?
Лактоацидоз требует медицинского вмешательства для коррекции основного заболевания и нормализации уровня лактата и pH крови.
Каковы долгосрочные перспективы для пациентов с лактоацидозом?
Прогноз для пациентов с лактоацидозом зависит от быстроты и эффективности лечения, а также от основной причины состояния. В некоторых случаях при своевременной и адекватной терапии можно добиться полного восстановления без долгосрочных последствий.
Что делать, если у меня или у кого-то из моих близких возникли симптомы лактоацидоза?
При появлении симптомов лактоацидоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лактоацидоз является серьезным состоянием, требующим скорой медицинской помощи. Особенно важно действовать быстро, если у пациента есть известные факторы риска, такие как сахарный диабет или прием определенных лекарственных препаратов.
Лактоацидоз является серьезным медицинским состоянием, требующим своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. Важно осознавать его риски и признаки, особенно у людей с предрасполагающими заболеваниями, такими как сахарный диабет II типа, и при определенных жизненных обстоятельствах, например, при интенсивных физических нагрузках или приеме определенных медикаментов.
Источники
- Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Бангаров Р. Ю. Лактат-ацидоз в практике врача-анестезиолога-реаниматолога //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17. – №. 3. – С. 95-100. [ссылка]
- Бангаров Р. Ю. и др. Лактат-ацидоз в практике медицинской сестры //Медицинская сестра. – 2021. – Т. 23. – №. 1. – С. 33-38. [ссылка]
