Атеросклероз: причины, симптомы и диагностика

Классификация

Клинические проявления атеросклероза поражают области сосудистой системы в различных частях тела, таких как шея, руки, ноги, сердце, кишечник. В зависимости от места поражения различают несколько видов атеросклероза:

1. Коронарный: затрагивает артерии сердца, вызывая стенокардию, инфаркт или ишемию сердца.
2. Мозговой: воздействует на артерии, приводя к инсульту или мини-инсульту.
3. Аортальный: поражает аорту, способствуя развитию аневризмы и проблем с периферическими артериями.
4. Облитерирующий нижних конечностей: влияет на артерии ног, вызывая боли при ходьбе и, возможно, гангрену.
5. Почечный: нарушает кровоснабжение почек, что может привести к гипертонии или почечной недостаточности.
6. Сонных артерий: затрагивает артерии мозга, угрожая инсультом.
7. Брыжеечный: воздействует на артерии кишечника, вызывая проблемы с пищеварением.

При поражении нескольких зон говорят о системном атеросклерозе.

Чем опасен

Атеросклероз может вызвать серьезные осложнения:

1. Ишемическая болезнь сердца приводит к стенокардии и риску инфаркта миокарда.
2. Заблокированный сосуд в мозге или тромб может вызвать инсульт.
3. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может вызвать боли при ходьбе и гангрену.
4. Атеросклероз почечных артерий может привести к развитию хронической почечной недостаточности.
5. Аневризма аорты грозит внутренним кровотечением.

Атеросклероз развивается медленно, и его последствия могут проявиться только через годы. Продолжительность жизни при этом заболевании зависит от его вида, общего состояния здоровья и лечения. Регулярные медосмотры и физическая активность помогают предотвратить осложнения.

Патогенез

Патогенез атеросклероза – это механизм развития заболевания, включающий в себя ряд последовательных этапов и процессов, которые происходят в организме при образовании атеросклеротических бляшек. Понимание патогенеза помогает врачам разрабатывать методы профилактики и лечения атеросклероза.

1. Повреждение эндотелия. Первым шагом в развитии атеросклероза обычно является повреждение эндотелия – внутреннего слоя артерий. Оно может быть вызвано высоким артериальным давлением, курением, диабетом, хроническими воспалительными процессами, инфекциями.
2. Адгезия и миграция лейкоцитов. Поврежденный эндотелий начинает выделять вещества, которые привлекают к себе лейкоциты (белые кровяные клетки). Лейкоциты прилипают к стенкам сосудов и мигрируют в субэндотелиальное пространство.
3. Окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП, находящиеся в крови, могут проникать в субэндотелиальное пространство и подвергаться окислению. Окисленные ЛПНП становятся токсичными для эндотелия и вызывают дополнительное привлечение лейкоцитов.
4. Фагоцитоз окисленных ЛПНП. Макрофаги (тип лейкоцитов) активно поглощают окисленные ЛПНП. Однако избыточное накопление окисленных ЛПНП в макрофагах приводит к образованию пенных клеток.
5. Образование атеросклеротической бляшки. Пенные клетки накапливаются в субэндотелиальном пространстве, образуя основу для атеросклеротической бляшки. Постепенно она увеличивается в размерах за счет накопления жиров, холестерина и других веществ.
6. Прогрессирование и осложнения. Со временем атеросклеротическая бляшка может утолщаться, уменьшая просвет сосуда и нарушая кровообращение. Она также может трескаться или разрываться, вызывая образование тромба и закупорку сосуда.

Ранняя профилактика помогает предотвратить атеросклероз.

Этиология и причины атеросклероза

Причины атеросклероза являются сложным и многофакторным процессом. Развитию заболевания способствуют:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственность влияет на риск атеросклероза. Если родственники болели сердечно-сосудистыми заболеваниями, риск выше.
2. Неправильное питание. Обилие в рационе насыщенных жиров и холестерина ухудшает состояние крови.
3. Курение. Снижает «хороший» холестерин и повышает «плохой», что ведет к бляшкам в сосудах.
4. Высокое кровяное давление. Негативно воздействует на стенки сосудов.
5. Сахарный диабет. Усиливает риск, так как высокий уровень сахара в крови вредит артериям.

Симптомы атеросклероза

Симптомы зависят от того, какие артерии поражены и насколько сильно они сужены или заблокированы. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или быть неявными. Однако по мере развития атеросклероза могут появиться следующие симптомы:

1. Боль в груди (стенокардия). Это наиболее распространенный симптом атеросклероза коронарных артерий. Боль обычно возникает при физической нагрузке и исчезает при отдыхе.
2. Боль в ногах при ходьбе (клодикация). Это симптом атеросклероза артерий нижних конечностей. Боль обычно исчезает в состоянии покоя.
3. Головокружение, нарушение речи, слабость в одной половине тела. Эти симптомы могут указывать на атеросклероз сонных артерий, которые подают кровь в головной мозг.
4. Боли в животе после еды. Это может быть признаком атеросклероза артерий, подающих кровь в органы брюшной полости.

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза врач может использовать несколько методов:

1. Анамнез и физикальное обследование. Врач будет спрашивать о ваших симптомах, образе жизни и наличии хронических заболеваний.
2. Анализ крови. Определит уровень холестерина и других липидов в крови, а также наличие воспалительных процессов.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает выявить нарушения ритма сердца или признаки ишемической болезни сердца.
4. Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография). Этот метод позволяет визуализировать сосуды и оценить степень их сужения или закупорки.
5. Ангиография. Используется для получения изображения сосудов с помощью контрастного вещества и рентгеновских лучей.

Как лечить: препараты и процедуры

Лечение атеросклероза – это изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов и при необходимости хирургическое вмешательство. Остановимся подробнее на каждом.

Изменение образа жизни включает:

• правильное питание с ограничением потребления насыщенных жиров, трансжиров и холестерина;
• физическую активность;
• прекращение курения;
• контроль веса.

Лекарственное лечение может включать:

• статины для снижения уровня холестерина в крови;
• антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов;
• антигипертензивные препараты для контроля артериального давления.

Хирургическое лечение может включать:

• ангиопластику и стентирование для расширения суженных или заблокированных артерий;
• аортокоронарное шунтирование для обхода заблокированных участков коронарных артерий.

Какой врач занимается лечением атеросклероза?

Если у вас есть признаки атеросклероза, вы можете обратиться к терапевту. В зависимости от ваших симптомов и результатов обследования вас могут направить к другим специалистам, таким как кардиолог, сосудистый хирург или невролог.