Артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Классификация артериальной гипертензии

Состояние подразделяется на два основных типа:

1. Первичная (или эссенциальная) АГ: возникает сама по себе, без явной известной причины. Считается, что на нее влияют генетика, возраст, пол, образ жизни и другие факторы.
2. Вторичная: вызвана другими заболеваниями, такими как болезни почек, гормональные нарушения или принимаемые лекарства.

Симптоматическая – это повышение АД, которое является симптомом другого заболевания.

Нейрогенная – это повышение давления в головном или спинном мозге.

Нефрогенная – связана с заболеваниями почек.

В зависимости от степени повышения давления, состояние делится на три стадии:

• первая стадия (простая) – давление повышено, но внутренние органы не пострадали;
• вторая стадия (умеренная) – высокое давление начинает негативно влиять на органы, такие как сердце, почки или глаза, что может быть выявлено при диагностическом обследовании;
• третья стадия (тяжелая) – высокое давление вызвало осложнения, такие как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, заболевания сетчатки и другие проблемы.

Патогенез гипертензии

Патогенез АГ представляет собой сложный процесс, в котором участвует множество факторов. Он включает в себя нарушения в работе сосудов, сердца, почек, нервной системы. Представляем основные аспекты патогенеза выраженной гипертензии.

Нарушение регуляции сосудов

Сужение сосудов (вазоконстрикция) может вызвать повышение АД. Этот процесс может быть обусловлен повышенным уровнем ангиотензина II, эндотелина или норадреналина. В то же время уровень вазодилатирующих веществ, таких как оксид азота, может снизиться.

Хроническое повышение АД может привести к изменениям в структуре сосудов, делая их более жесткими и менее упругими.

Влияние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Активация этой системы приводит к увеличению уровня ангиотензина II, что вызывает сужение сосудов и увеличение АД.

Альдостерон, который также вырабатывается в этой системе, стимулирует задержку натрия и воды в организме. Это приводит к увеличению объема крови и повышению давления.

Повышение активности симпатической нервной системы

Симпатическая нервная система участвует в регуляции частоты и силы сердечных сокращений, а также сужении или расширении сосудов. Ее увеличенная активность может вызывать учащенное сердцебиение и сужение сосудов, что приводит к повышению давления.

Повреждение эндотелия сосудов

Эндотелий выполняет множество функций, включая регуляцию вазоконстрикции и вазодилатации. Повреждение эндотелия может вызвать дисфункцию сосудов, что приводит к гипертензии.

Патология почек

Почки регулируют объем циркулирующей крови, удаляя избыток воды и натрия из организма. Нарушение этой функции может привести к увеличению объема крови и повышению АД.

Важно понимать, что патогенез АГ может включать в себя сочетание всех этих факторов.

Причины гипертензии

Гипертоническая болезнь может развиваться по многим причинам, и некоторые из них вполне контролируемы. Вот несколько общих факторов, которые могут способствовать развитию болезни.

1. Наследственность. Если в семье были случаи АГ, то риск развития этого заболевания у потомков возрастает.
2. Ожирение. Лишний вес значительно увеличивает риск заболевания, ведь сердце должно работать сильнее, чтобы обеспечивать кровоснабжение бóльшего по размерам тела.
3. Неправильное питание. Потребление большого количества соли, жирной или обработанной пищи может привести к развитию АГ.
4. Сидячий образ жизни. Недостаток физической активности приводит к увеличению веса и снижению эффективности работы сердца.
5. Стресс. Хронический стресс может повышать артериальное давление, особенно если он сопровождается плохим питанием, курением или употреблением алкоголя.
6. Курение и алкоголь. Оба этих фактора могут способствовать повышению АД.

Вторичная форма, как правило, возникает из-за других заболеваний или состояний:

1. Болезни почек: АГ может быть вызвана заболеваниями почек.
2. Гормональные нарушения: например, гипертония щитовидной железы или гиперплазия надпочечников могут привести к гипертензии.
3. Принимаемые лекарства: некоторые препараты могут способствовать повышению АД.

Симптомы гипертензии

Признаки заболевания могут быть непостоянными или даже отсутствовать до тех пор, пока давление не станет опасно высоким. Однако вот некоторые наиболее частые из них:

• головные боли, особенно в затылочной части головы;
• головокружение, нарушение координации;
• чувство слабости или быстрой утомляемости даже после незначительной физической активности;
• отеки в ногах – голенях и стопах;
• чувство стеснения или боли в груди;
• тахикардия, нерегулярное или быстрое биение сердца.

АГ может развиваться медленно, и многие люди не обращают внимания на ее симптомы. Регулярное измерение АД помогает заблаговременно выявлять проблемы.

Как лечить гипертензию

Клинические рекомендации по лечению болезни включают в себя комбинацию изменений в образе жизни и медикаментозного лечения.

Изменения в образе жизни

Первый шаг в борьбе с заболеванием часто заключается в изменении образа жизни. Это может включать в себя следующие рекомендации:

1. Пересмотр рациона питания: сокращение потребления соли и жира, увеличение потребления овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
2. Увеличение физической активности: регулярное выполнение упражнений помогает снизить АД.
3. Снижение веса: избавление от лишнего веса поможет уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.
4. Отказ от курения, а также умеренное потребление алкоголя: вредные привычки увеличивают риск развития гипертензии и осложнений от нее.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени АГ и наличия других заболеваний, врач может назначить одно или несколько лекарств для снижения АД. Вот несколько общих типов препаратов:

1. Диуретики. Помогают почкам избавляться от ненужной воды и соли, снижая объем крови и давление.
2. Бета-блокаторы. Снижают нагрузку на сердце, замедляя его ритм и снижая выработку крови.
3. Ингибиторы АПФ. Помогают расширять кровеносные сосуды, уменьшая сопротивление кровотоку и давление.
4. Антагонисты кальция. Мешают кальцию входить в клетки сердца, помогая расслабить и расширить сосуды.
5. Альфа-блокаторы. Снижают сопротивление кровотоку.

Выбор лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, пол, общее состояние здоровья и наличие других болезней.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины болезни может потребоваться дополнительное обследование. Врач может назначить следующие диагностические методы:

• электрокардиограмма (ЭКГ): позволяет оценить работу сердца;
• УЗИ сердца и почек: помогает выявить возможные причины АГ;
• анализ крови и мочи: может помочь выявить заболевания, вызывающие гипертензию.

Сколько с ней живут и чем опасна гипертензия

АГ может вызвать инфаркт миокарда, инсульт, почечную недостаточность и заболевания сетчатки. При контроле артериального давления и приеме препаратов риски снижаются. Здоровый образ жизни также помогает предотвратить осложнения. Люди с гипертензией, следуя рекомендациям, могут жить долго.