Аритмия – довольно распространенное заболевание, которое проявляется как нарушение сердечного ритма и проводимости крови. Обычно она безвредна, однако некоторые ее формы могут быть опасны, а потому требуют медицинского вмешательства. В этой статье описано, что такое аритмия, перечислены ее причины, симптомы, а также методы диагностики и лечения.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое аритмия простыми словами
Это нарушение ритма или последовательности сердечных сокращений. В здоровом состоянии сердце регулярно сжимается, поддерживая кровообращение и обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ во все органы. Ритм сокращений регулируется электрическими импульсами, которые генерируются в специальных клетках. При аритмии происходит нарушение этих импульсов, что может привести к нерегулярным или аномальным сердечным сокращениям.
Классификация
Существует несколько типов аритмий, которые классифицируются в зависимости от того, где возникает нарушение ритма (в предсердиях или желудочках) и как оно влияет на частоту сердечных сокращений.
- Синусовые: возникают в синусовом узле, который обычно инициирует сокращения.
- Предсердные – в клетках предсердий.
- Желудочковые – в клетках правого, левого желудочков.
- Сердечно-предсердные возникают в клетках, соединяющих предсердия с желудочками.
По характеру нарушения ритма аритмия делится на следующие виды:
- тахикардия: учащенный ритм (более 100 ударов в минуту);
- брадикардия: замедленный ритм (менее 60 ударов в минуту);
- экстрасистолия: появление дополнительных сокращений;
- фибрилляция предсердий: несинхронное сокращение предсердий, что приводит к нерегулярному ритму;
- фибрилляция желудочков: быстрое, нерегулярное сокращение левого или правого желудочков, которое может быть опасным для жизни;
- блокада: замедление или прерывание передачи электрического импульса в разных частях сердца.
Однако стоит отметить, что некоторые виды аритмии могут проходить без видимых симптомов. Они выявляются только при проведении ЭКГ или других исследований. Очень важно выявить тип аритмии, принять меры для коррекции, так как некоторые из ее видов могут привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность.
Причины аритмии
Причины включают в себя:
- Сердечные: врожденные пороки, ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклероза коронарных артерий), гипертоническая болезнь, миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатия (заболевания сердечной мышцы) после перенесенного инфаркта миокарда.
- Внесердечные: электролитные нарушения (например, гипокалиемия или гиперкалиемия), тиреотоксикоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы), алкогольное отравление, нарушения вегетативной нервной системы.
- Лекарственные: некоторые лекарства могут вызывать аритмию как побочное действие. Например, препараты от гипертонии, антиаритмические средства, а также средства, употребляемые для лечения астмы или депрессии.
- Стресс и переутомление: чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение может вызвать временные нарушения ритма сердца.
- Наследственная предрасположенность: риск повышается, если у ваших ближайших родственников имелся подобный диагноз.
Аритмия может быть вызвана комбинацией разных факторов. Чтобы установить конкретную причину, необходимо провести полное медицинское обследование.
Первые признаки и симптомы аритмии
Зависят от типа нарушения ритма, индивидуальных особенностей человека. В некоторых случаях заболевание может протекать без явных симптомов и случайно обнаруживаться при медицинском обследовании. Но чаще всего оно проявляется следующими симптомами:
- ощущение нерегулярного биения сердца (тахикардия или брадикардия);
- чувство страха или тревоги;
- головокружение или потеря сознания;
- утомляемость, слабость;
- ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, одышка;
- боль или дискомфорт в груди;
- потливость;
- нарушение сна из-за дискомфорта в груди.
Нельзя игнорировать симптомы аритмии, так как они могут указывать на серьезные нарушения в работе сердца. Если у вас есть хотя бы один из них, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Патогенез
Связан с нарушением процессов, отвечающих за образование и проведение электрического импульса в сердце. Нормальный ритм контролируется системой автоматизма и проводимости. Она состоит из специализированных клеток, способных генерировать и передавать электрические импульсы. В этой системе выделяют несколько уровней:
- Синусовый узел (генератор ритма). Расположен в верхней части правого предсердия. Генерирует электрические импульсы с частотой около 60-100 в минуту.
- Предсердно-желудочковый узел. Расположен в нижней части межпредсердной перегородки. Передает импульсы от синусового узла к желудочкам.
- Гисов пучок. Расположен в верхней части межжелудочковой перегородки. Распределяет импульсы по желудочкам.
- Пуркиньевы волокна. Проходят по стенкам желудочков, передают импульсы к миокарду желудочков.
В норме электрический импульс генерируется в синусовом узле и последовательно передается по системе проводимости, вызывая сокращение предсердий, желудочков. При аритмии происходят нарушения в образовании или проведении импульса на любом из этих уровней, что приводит к изменению ритма, частоты или последовательности сердечных сокращений.
Как лечить
Лечение аритмии зависит от ее типа, причин, симптомов, общего состояния пациента. Подходы к лечению могут включать:
- Медикаментозное лечение: применение антиаритмических препаратов для нормализации ритма сердца. Также могут быть назначены бета-блокаторы, антагонисты кальция, антитромбоцитарные средства, другие лекарства.
- Электрическая кардиоверсия. Используется для восстановления нормального ритма сердца при фибрилляции предсердий или желудочков. Процедура выполняется под общим наркозом, включает в себя воздействие на сердце короткими электрическими разрядами.
- Радиочастотная катетерная аблация. Применяется для лечения некоторых видов аритмий, связанных с нарушением проводимости электрических импульсов в сердце. Производится введение катетера через сосуд в область, где происходит нарушение, и уничтожение аномального участка ткани при помощи радиочастотного излучения.
- Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора. Применяется при тяжелых нарушениях ритма сердца, которые не поддаются другим методам лечения. Устройства помогают поддерживать нормальный ритм сердца, предотвращать возникновение опасных аритмий.
- Коррекция образа жизни. Включает в себя изменение пищевых привычек, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, регулярное выполнение физических упражнений, управление стрессом.
Важно помнить, что лечение должно быть индивидуальным и проводиться под наблюдением врача. Не рекомендуется самостоятельное принятие решений о терапии или отмене препаратов.
Список лекарств для медикаментозного лечения аритмии
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Антиаритмическое средство III класса, блокирует различные типы каналов, тормозит проведение импульсов через сердце. Используется для лечения заболеваний, связанных с фибрилляцией желудочков.
Бета-блокатор, снижает частоту, силу сердечных сокращений, уменьшая потребность миокарда в кислороде.
Блокатор кальциевых каналов, снижает проведение импульсов в сердце, расслабляет сосуды.
Кардиотоническое средство, увеличивает силу и эффективность сердечных сокращений. Используется при лечении сердечной недостаточности.
Альфа- и бета-блокатор, уменьшает частоту, силу сердечных сокращений. Применяется для лечения сердечной недостаточности.
Препарат на основе амиодарона, широко используется.
Блокатор кальциевых каналов, снижает проведение импульсов.
Антиаритмическое средство класса IC, блокирует натриевые каналы, замедляет проведение импульсов. Применяется при лечении пароксизмальных тахикардий.
Антиаритмическое средство класса III, блокирует потассиевые и бета-адренергические рецепторы.
Бета-блокатор, уменьшает частоту, силу сокращений. Используется и для профилактики.
Антиаритмическое средство класса IV, блокирует кальциевые каналы, снижая проведение импульсов.
Блокатор кальциевых каналов, снижает проведение импульсов в сердце. Применяется при лечении тахикардии.
Важно отметить, что все лекарства, указанные в этой таблице, следует применять только по назначению врача, в соответствии с инструкцией.
Чем опасна аритмия
Болезнь может привести к ряду осложнений, в зависимости от ее типа, длительности, наличия сопутствующих заболеваний. К наиболее серьезным последствиям относятся:
- Ишемический инсульт. При атриальной фибрилляции кровь может застаиваться в предсердиях, образовывать тромбы. Если они попадут в мозг, это может вызвать инсульт.
- Сердечная недостаточность. Длительное течение заболевания может ослаблять сердечную мышцу, что ведет к недостаточности сердца, когда оно не может качать достаточное количество крови.
- Сердечный приступ. Некоторые виды заболевания могут вызывать учащенное сердцебиение, что приводит к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде. Если коронарные артерии узкие или заблокированы, это может вызвать сердечный приступ.
- Смерть. Особенно опасными считаются желудочковые аритмии, такие как фибрилляция желудочков, вентрикулярная тахикардия, которые могут привести к смертельному исходу.
Что нельзя делать при аритмии
Следует избегать факторов, которые могут вызвать или усугубить нарушение ритма. В частности, не рекомендуется:
- употреблять большое количество кофе, чая или других напитков, содержащих кофеин;
- злоупотреблять алкоголем;
- курить;
- принимать наркотические вещества;
- переедать, особенно жирную, острую пищу;
- подвергать себя сильному стрессу или переутомлению;
- заниматься интенсивными физическими нагрузками без согласования с врачом.
Профилактика
Профилактика включает в себя следующие рекомендации:
- соблюдать режим дня, питания;
- избегать стресса, переутомления;
- регулярно заниматься физической активностью, согласованной с врачом;
- избегать курения, употребления алкоголя;
- контролировать уровень холестерина, давление, сахар в крови;
- регулярно проходить медицинские осмотры, лечить хронические заболевания.
Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое может возникать по разным причинам. Симптомы проявляются от ощущения частого сердцебиения в груди до обморока. В диагностику входят ЭКГ, холтеровское мониторирование и другие методы. Лечение может включать применение лекарств, кардиоверсию, радиочастотную аблацию или имплантацию кардиостимулятора. Важно вести здоровый образ жизни, избегать факторов риска, регулярно проходить медицинские осмотры.
Источники
- Канорский С. Г. Современное лечение аритмий сердца: сравнение медикаментозных и немедикаментозных методов //Vrach (Doctor). – 2020. – Т. 31. – №. 4. [ссылка]
- Щербакова Т. Ф. и др. Алгоритм обнаружения аритмий сердца на основе спектрального анализа электрокардиосигнала //Вестник Казанского государственного технического университета им. АН Туполева. – 2019. – Т. 75. – №. 2. – С. 56-60. [ссылка]
- Канорский С. Г. 63. Лечение аритмий сердца: фокус на фармакотерапию //Клиническая аритмология. Том 5. – 2022. – С. 321. [ссылка]
