ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Виды сорбентов
Сорбенты — большая группа веществ, которые отличаются по составу, механизму и форме выпуска. Рассмотрим основные виды.
По составу
- Углеродные — на основе активированного угля. Это самые известные сорбенты при отравлении. Они связывают газы, токсины, некоторые лекарственные вещества, соли тяжелых металлов и продукты обмена. При этом могут снижать всасывание полезных веществ и лекарств.
- Кремнийсодержащие — на основе диоксида кремния. Очищение с их помощью более избирательно: они связывают вредные вещества и при соблюдении инструкции меньше влияют на всасывание полезных соединений.
- Природные сорбенты — к ним относят глины, минералы, пищевые волокна и растительные компоненты:
- каолин (белая глина) — способен связывать некоторые вирусы, в том числе ротавирусы, а также бактериальные токсины;
- цеолит — природный минерал вулканического происхождения. Он может помогать выводить соли тяжелых металлов и продукты обмена веществ;
- пектины — получают из яблок и других фруктов. Пектин как пищевой сорбент может быть эффективен в отношении солей тяжелых металлов и некоторых радиоактивных веществ, например цезия;
- лигнин — добывают из древесины хвойных пород. Применяют при инфекционных заболеваниях, аллергиях. Детский возраст не является противопоказанием, но требует врачебного контроля;
- слизистые вещества — к ним относятся отруби, льняное семя. Помимо сорбционных свойств, они обволакивают и защищают слизистую желудка;
- целлюлоза — растительное пищевое волокно. Целлюлоза как энтеросорбент связывает некоторые токсины и может улучшать работу кишечника;
- альгинаты — получают из бурых морских водорослей. Показание к применению альгинатов — хроническая интоксикация и отравление тяжелыми металлами;
- хитозан – добывают из панцирей ракообразных. Сорбент выводит некоторые токсины и жиры. Также изучается его применение при рефлюксной болезни и антибактериальные свойства.
- Производные поливинилпирролидона — сорбенты на основе специального полимера. Этот комплекс препаратов применяется в детской практике из-за удобной питьевой формы.
- Комбинированные — содержат несколько типов сорбентов.
Отдельную группу составляют специфические энтеросорбенты на основе смол. Они используются для связывания конкретных веществ, например желчных кислот при заболеваниях печени. Такие сорбенты стоит применять только по назначению врача.
По механизму действия
В зависимости от механизма работы можно выделить 4 основные группы сорбентов.
- адсорбенты — удерживают вредные вещества на своей поверхности;
- абсорбенты — впитывают токсины всем своим объемом;
- ионообменные — работают за счет обмена ионами;
- с комплексным механизмом действия — сочетают несколько способов связывания вредных веществ.
В медицине чаще всего используют адсорбенты, поэтому обычно имеют их в виду, когда говорят об энтеросорбентах.
По форме выпуска
- таблетки;
- капсулы;
- порошок;
- паста;
- гель;
- суспензия.
Как работают сорбенты
После приема внутрь адсорбенты проходят через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), где связывают вредные вещества. Сорбенты не всасываются в кровь и действуют только в просвете ЖКТ. После выполнения своей функции они выводятся из организма вместе с адсорбированными веществами. Именно так происходит очистка от токсинов, патогенных бактерий, некоторых вирусов, аллергенов, продуктов обмена, избытка газов и даже биологически активных соединений, например, гистамина. При кратковременном применении сорбенты не влияют на кишечник и не угнетают нормальную микрофлору. Кроме того, они уменьшают нагрузку на печень и другие органы, участвующие в обезвреживании и выведении токсинов.Показания и противопоказания к применению сорбентов
Когда назначают сорбенты
Несмотря на то что энтеросорбенты чаще всего используют при пищевых отравлениях, область их применения значительно шире. Врач может назначать их в составе комплексной терапии при следующих состояниях:
- пищевые отравления и токсикоинфекции;
- острые кишечные инфекции (ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия и другие);
- отравления алкоголем и суррогатами алкоголя, некоторыми лекарственными препаратами и химическими веществами (в сочетании с другой терапией);
- передозировка некоторыми лекарствами;
- аллергии, включая атопический дерматит, крапивницу;
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся диареей, метеоризмом и синдромом раздраженного кишечника;
- заболевания печени и желчевыводящих путей, в том числе вирусные гепатиты, холестаз и желтуха;
- хроническая болезнь почек — для уменьшения накопления азотистых продуктов обмена;
- гиперхолестеринемия — некоторые сорбенты, например пектины и пищевые волокна, могут использоваться в составе комплексной терапии для снижения уровня холестерина.
В специализированной медицинской помощи сорбенты также применяют при острых хирургических заболеваниях, сепсисе, некоторых отравлениях ядами и в составе вспомогательной терапии онкологических заболеваний.
Противопоказания
Несмотря на широкий спектр применения, сорбенты подходят не всем. Список основных противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- язвенный колит в стадии обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- атония кишечника — прекращение нормальной двигательной активности кишечника.
Беременность не является прямым противопоказанием для всех адсорбентов, но каждый препарат в этот период должен назначаться только специалистом.
Перед применением любого сорбента важно ознакомиться с инструкцией, так как противопоказания и ограничения могут различаться в зависимости от действующего вещества.
Как правильно выбрать сорбенты
Один и тот же сорбент не всегда подойдет для разных ситуаций. При выборе препарата важно учитывать возраст, цель применения и удобство приема. Разберем самые распространенные случаи.- В домашнюю аптечку. Лучше выбирать энтеросорбент с широким спектром действия. Обратите внимание на форму выпуска, срок годности и возможность применения у разных членов семьи.
- В путешествие или отпуск. В дорогу удобнее брать сорбенты в таблетках, стиках или готовых саше. Они занимают мало места, не требуют разведения водой и всегда будут под рукой при первых симптомах отравления или кишечной инфекции.
- Детям. Важны безопасность, удобная лекарственная форма и возможность точно подобрать дозировку. Предпочтение обычно отдают гелям или порошкам для приготовления суспензии. Выбирайте сорбенты с нейтральным или приятным вкусом — так ребенок с меньшей вероятностью откажется от приема.
- Пожилым людям. При выборе сорбента следует учитывать наличие хронических заболеваний и постоянный прием лекарств. Предпочтение лучше отдавать препаратам с минимальным раздражающим действием на кишечный тракт. Также важно соблюдать интервал не менее 2 часов между приемом сорбента и других лекарственных средств.
- Аллергия. В составе комплексной терапии аллергических заболеваний чаще используют эффективный сорбент в форме геля или порошка для приготовления суспензии. Такие лекарственные формы быстрее распределяются по ЖКТ, что позволяет очищать организм от аллергенов.
- От похмелья. Если сорбент планируется взять с собой на праздник, где будет алкоголь, удобнее выбирать таблетки или индивидуальные саше. Некоторые препараты дополнительно содержат янтарную кислоту, которая может способствовать более быстрому восстановлению после употребления алкоголя. При этом важно помнить, что энтеросорбенты не ускоряют выведение уже всосавшегося алкоголя.
- Если требуется длительный прием. При хронических заболеваниях адсорбенты применяются только по назначению врача. Предпочтение лучше отдавать препаратам, которые хорошо переносятся, не травмируют слизистую желудка и в меньшей степени влияют на всасывание полезных веществ и лекарств.
Топ-5 брендов для очистки организма
Смекта (Смектит, Неосмектин)
Смектит диоктаэдрический способен не только связывать токсины, бактерии, вирусы и газы, но и защищать слизистую оболочку желудка и кишечника. Благодаря этому он уменьшает раздражение и снижает агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую. Поэтому, в отличие от других сорбентов, препараты на основе смектита могут применяться при гастрите и язвенной болезни в составе комплексной терапии.
Кому подойдет: взрослым и детям (согласно инструкции) при диарее, метеоризме, гастрите, язвенных поражениях ЖКТ, а также в составе комплексной терапии кишечных инфекций и аллергий.
Энтеросгель (Солосорб)
В отличие от некоторых других сорбентов, полиметилсилоксана полигидрат в меньшей степени влияет на микрофлору кишечника и всасывание полезных соединений. Препарат связывает и выводит токсины, аллергены, патогенные бактерии, некоторые вирусы, алкоголь и продукты обмена веществ.
Кому подойдет: взрослым и детям (согласно инструкции) при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, дисбактериозе, аллергии, алкогольной интоксикации, а также при необходимости длительного применения сорбента при хронических заболеваниях по назначению врача.
Полисорб (Простосорб, Силикасорб)
Кремния диоксид обладает высокими сорбционными свойствами и связывает в кишечнике бактерии, вирусы, пищевые аллергены, лекарственные препараты, алкоголь и другие токсические вещества. Также он способствует выведению некоторых продуктов обмена, например, билирубина и холестерина.
Кому подойдет: взрослым и детям (согласно инструкции) при пищевых и лекарственных отравлениях, кишечных инфекциях, аллергии, отравлении солями тяжелых металлов, почечной недостаточности, а также при тяжелых симптомах интоксикации.
Фильтрум (Полифепан, Лактофильтрум)
Препараты на основе лигнина связывают токсины, бактерии, вирусы, аллергены и некоторые продукты обмена веществ, не травмируя здоровый кишечник. Кроме того, лекарство способствует выведению желчных кислот, благодаря чему может использоваться в комплексной терапии при повышенном уровне холестерина.
Кому подойдет: взрослым и детям (согласно инструкции) при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, диарее, аллергических заболеваниях, а также в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний полости рта, кожи и некоторых гинекологических заболеваний.
Активированный уголь
Это самые известные сорбенты при отравлении, и аптека всегда держит их в наличии. Таблетка угля действует менее избирательно, чем современные препараты, поэтому вместе с вредными веществами может сорбировать некоторые лекарства, витамины и другие полезные соединения.
Кому подойдет: взрослым и детям (согласно инструкции) при пищевых отравлениях, метеоризме и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией, если важна доступность препарата.
Использовать сорбенты следует только при наличии показаний, соблюдая дозировку и продолжительность курса, указанные в инструкции или рекомендованные врачом.
Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Сервис Expero.ru помогает быстро найти подходящие сорбенты, сравнить цены аптек и выбрать наиболее выгодные условия. Искать необходимые препараты можно как по названию, так и по действующему веществу, производителю, дозировке или форме выпуска.
Часто задаваемые вопросы
Когда нельзя принимать сорбенты?
Сорбенты противопоказаны при желудочно-кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости, атонии кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при индивидуальной непереносимости. Их не применяют при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами и угарным газом. При подозрении на аппендицит или другую острую хирургическую патологию не следует принимать сорбенты, так как они могут затруднить диагностику для врача.Можно ли принимать сорбенты после лечения глистов?
Не во всех случаях. Необходимость приема сорбентов после лечения гельминтов зависит от тяжести симптомов и рекомендаций врача. Обычно это необходимо, когда есть выраженная интоксикация или при аллергических проявлениях, например, сыпи и зуде. Пить их следует отдельно от противогельминтных препаратов, соблюдая рекомендованный интервал.Какой сорбент можно детям до года?
Детям до года могут назначаться препараты на основе смектита диоктаэдрического, гидрогеля метилкремниевой кислоты или гидролизного лигнина. Однако выбор препарата должен делать только педиатр. У детей раннего возраста обезвоживание развивается очень быстро, поскольку организм теряет жидкость и электролиты интенсивнее, чем у взрослых. При появлении таких симптомов, как рвота, диарея или высокая температура, важно своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.Как сорбенты влияют на кишечник?
Сорбенты действуют только в просвете кишечника, после чего выводятся из организма вместе с адсорбированными веществами. Некоторые препараты могут замедлять моторику кишечника и вызывать запор, а при длительном применении — снижать всасывание витаминов, минералов и некоторых лекарственных препаратов.Что относится к натуральным сорбентам?
К натуральным сорбентам относятся пектины, отруби, лигнин, каолин, альгинаты, цеолиты. Несмотря на природное происхождение, они не лишены противопоказаний, поэтому применять их следует с учетом инструкции и рекомендаций врача.Что можно использовать вместо сорбентов?
Полностью заменить лекарственные сорбенты нельзя. В качестве природных источников энтеросорбентов можно использовать продукты с высоким содержанием клетчатки: пшеничные и овсяные отруби, псиллиум, яблоки, цитрусовые, свеклу, морковь, бобовые. Они способствуют поддержанию пищеварения и могут связывать некоторые вредные вещества, а значит, поддерживают здоровье в целом.Что лучше — активированный уголь или Энтеросгель?
Однозначного ответа нет, так как хороший результат зависит от причины применения, симптомов и индивидуальной переносимости. При этом средства с полиметилсилоксана полигидратом считаются более избирательным сорбентом и при соблюдении инструкции практически не влияют на всасывание полезных веществ по сравнению с активированным углем. Окончательное решение о том, сколько и какой препарат использовать, должен принимать врач.Источники
- Захаренко С. М. Энтеросорбция в практике инфекциониста // РМЖ. – 2010. – № 30. – С. 1829. [ссылка]
- Копанев Ю. А. Глистные инвазии у детей // Практика педиатра. – 2006. [ссылка]
- Левчук И. П., Костюченко М. В., Моросникова Е. А., Шишкану Е. А. Первая помощь при отравлении: использование энтеросорбции // Эффективная фармакотерапия. – 2014. – № 13. – С. 22–26. [ссылка]
- Могильный М. П., Шленская Т. В., Галюкова М. К. [и др.] Современные направления использования пищевых волокон в качестве функциональных ингредиентов // Новые технологии. – 2013. – № 1. – С. 27–31. [ссылка]
- Мязин Р. Г., Емельянов Д. Н. Алкогольная болезнь печени: современный взгляд на диагностику и лечение // Медицинский совет. – 2019. – № 14. – С. 64–71. [ссылка]
- Нагорная Н. В., Дубовая А. В. Детоксикационные свойства и клиническая эффективность энтеросорбента Энтеросгель в комплексном лечении различных заболеваний у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – № 3. – С. 65–70. [ссылка]
- Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н., Учайкин В. Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи // Лечение и профилактика. – 2013. – № 4 (8). – С. 62–73. [ссылка]
- Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Метод энтеросорбции и его клиническая эффективность в комплексной терапии ОКИ у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 1. – С. 140–147. [ссылка]
- Панфилова В. Н., Таранушенко Т. Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т. 9, № 6. – С. 34–39. [ссылка]
- Сабитов А. У., Шарова А. А., Хаманова Ю. Б. [и др.] Гельминтозы человека : учебное пособие. – 4-е изд., испр. и доп. – Екатеринбург : УГМУ, 2024. [ссылка]
- Самсонов Ф. А. Изучение металлосвязывающей способности альгината натрия // Литье и металлургия. – 2015. – № 1. – С. 77–79. [ссылка]
- Филиппова В. А., Лысенкова А. В., Игнатенко В. А., Довнар А. К. Сравнительная характеристика адсорбционных свойств энтеросорбентов // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 1 (47). – С. 41–46. [ссылка]
- Чернышева Е. С., Бабаева Е. Ю., Юрьева А. Е. Растительные сорбенты в комплексной антигельминтной терапии // Врач. – 2020. – Т. 31, № 6. – С. 44–48. [ссылка]
- Brown L, Rosner B, Willett WW, Sacks FM. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis // Am J Clin Nutr. – 1999. – Vol. 69, No. 1. – P. 30–42. [ссылка]
