В этой статье мы рассмотрим рожистое воспаление, его причины, пути заражения, симптомы, виды, стадии развития, степени тяжести, методы лечения, диагностику, возможные осложнения и меры профилактики этого заболевания.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Что такое рожа
Бактерии Streptococcus pyogenes вызывают инфекционное заболевание с частотой встречаемости 15–20 случаев на 10000 взрослого населения.
Болезнь проявляется в виде ярко-красных отечных пятен на коже, которые выступают над поверхностью. Чаще всего рожа поражает ноги, реже – лицо и руки. Болезнь вызывает сильную боль, жжение и симптомы интоксикации.
63,2%
Рожа довольно распространена, особенно среди женщин (в 63,2 % случаев) и среди пожилых людей (65,3 % пациентов старше 50 лет), и может протекать в острой или хронической форме.
Если не лечить воспаление, оно может привести к серьезным осложнениям, таким как гнойные абсцессы, флегмоны и заражение крови (сепсис).
Причины
Основной причиной развития рожи является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот микроб широко распространен в окружающей среде. Однако для возникновения заболевания необходимы определенные условия. Основные причины и факторы включают:
- Повреждение кожи: может произойти в результате различных факторов, включая травмы, микротравмы, царапины, укусы насекомых, трещины, язвы, татуировки или инъекции.
- Ослабление иммунной системы: также может способствовать развитию инфекций, особенно при наличии таких состояний, как сахарный диабет, хронические заболевания, старческий возраст, длительный прием гормональных препаратов, СПИД, алкоголизм или наркомания.
- Хронические кожные заболевания: дерматиты, экземы, псориаз и другие воспалительные процессы также могут увеличить риск развития инфекций.
- Нарушения лимфатического и венозного оттока: хроническая венозная недостаточность, лимфедема, посттромботический синдром также могут способствовать проникновению инфекции.
- Профессиональные факторы: труд водителей, строителей, плотников, работников сельского хозяйства и военнослужащих, который связан с частыми травмами и загрязнением кожи, также может повысить риск возникновения инфекционных заболеваний.
Пути заражения
Заражение может произойти несколькими путями:
- Контактный путь: бактерия проникает через поврежденную кожу (микротравмы, трещины, язвы). Это наиболее распространенный путь заражения. Прикосновение к зараженной поверхности или объекту может привести к инфицированию.
- Воздушно-капельный путь: стрептококки попадают на слизистые инфицированного человека. Затем микробы могут распространиться на кожу.
- Эндогенный путь: бактерия уже присутствует в организме человека, например, в хронических очагах, таких как тонзиллит, отит или кариес. При ослаблении иммунной системы стрептококки могут активизироваться и вызывать рожистое воспаление.
Симптомы
Рожа начинается остро и внезапно. Первые симптомы включают резкое повышение температуры тела до 38–40 °C, сильную слабость, головную боль, озноб и ломоту в теле. Эти проявления являются признаками интоксикации организма. Спустя несколько часов или на следующий день появляются местные симптомы на коже.
Признаки воспаления включают:
- Ярко-красное пятно: воспаленный участок быстро увеличивается в размерах, становится отечным и болезненным. Кожа на этом месте натянута и блестит.
- Жжение и покалывание: неприятные ощущения в пораженной области могут возникать еще до появления визуальных изменений.
- Боль и чувствительность: воспаленное место становится болезненным при касании и давлении.
- Увеличение лимфатических узлов: регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с очагом воспаления, увеличиваются и становятся болезненными.
В тяжелых случаях могут появляться пузыри с прозрачной или кровянистой жидкостью, что указывает на буллезную или геморрагическую форму рожи.
Виды
Заболевание классифицируется по типу изменений кожи и степени тяжести. Как выглядят основные виды рожи:
- Эритематозно-буллезная: на фоне покраснения кожи образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия возникают участки мокнутия.
- Эритематозно-геморрагическая: покраснение кожи сочетается с кровоизлияниями, появляются пурпурные пятна и геморрагические пузыри.
- Буллезно-геморрагическая: на фоне геморрагического покраснения образуются пузыри с кровянистым содержимым. Этот тип чаще всего встречается у людей с нарушением венозного и лимфатического оттока.
Стадии развития
Рожа проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои особенности:
- Инкубационный период: продолжается от трех до пяти дней. В этот период бактерия размножается в организме, но симптомы еще не проявляются.
- Начальная стадия: длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется общими симптомами интоксикации, такими как лихорадка, слабость и головная боль.
- Стадия разгара: на коже появляются характерные воспалительные изменения, такие как ярко-красное пятно, отек и боль. Лихорадка и интоксикация достигают максимума.
- Стадия выздоровления: начинается с улучшения общего состояния и снижения температуры. Местные проявления воспаления постепенно исчезают, кожа шелушится и регенерирует.
Степени
Тяжесть рожи оценивают по выраженности симптомов и распространенности воспаления. Выделяют три степени тяжести:
- Легкая степень: температура до 38 °C, слабая интоксикация, заметен ограниченный участок воспаления.
- Средняя степень: температура до 40 °C, умеренная интоксикация, воспаление охватывает до двух анатомических областей.
- Тяжелая степень: температура выше 40 °C, сильная интоксикация, воспаление распространяется на несколько областей, возможны осложнения.
Как лечить
Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную и симптоматическую терапию. Основные препараты:
- Антибиотики: для уничтожения возбудителя используют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды. При рецидивах назначают разные группы антибиотиков для предотвращения резистентности.
- Противовоспалительные препараты: снимают боль и отек.
- Антигистаминные препараты: уменьшают зуд и отек.
- Антикоагулянты: назначают для предотвращения тромбообразования.
- Глюкокортикоиды: применяют при тяжелых формах для уменьшения воспаления и интоксикации.
Местное лечение включает обработку пораженных участков кожи антисептиками, наложение повязок с противовоспалительными и ранозаживляющими мазями, использование холодных компрессов для облегчения симптомов.
Список препаратов
Ниже представлен список средств для медикаментозной терапии рожистого воспаления.
- Узнайте цены и наличие препаратов в вашем регионе, перейдя в сервис поиска и заказа лекарств Expero
Антибиотик широкого спектра действия. Характеризуется высокой биодоступностью, устойчивостью к желудочному соку, эффективен против стрептококков группы А.
Антибиотик из группы макролидов. Имеет длительный период полувыведения, обладают высокой эффективностью против стрептококков, отличается удобным режимом дозирования.
Антибиотик-макролид. Обладает бактериостатическим действием, высокой биодоступностью, устойчивостью к кислой среде желудка.
Антибиотик из группы тетрациклинов. Сочетает широкий спектр действия, хорошую абсорбцию при приеме внутрь, активность против стрептококков.
Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Характеризуется высокой устойчивостью к бета-лактамазам, длительным периодом полувыведения, эффективностью против множества патогенов.
Антибиотик из группы линкозамидов. Известен высокой активностью против грамположительных бактерий, быстрым проникновением в ткани, эффективностью при резистентности к пенициллинам.
Полусинтетический антибиотик из группы линкозамидов. Оказывает бактериостатическое действие, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает в инфицированные ткани.
Сульфаниламидный препарат. Обладает пролонгированным действием, хорошо всасывается при приеме внутрь, активен против стрептококков.
Антибиотик из группы фторхинолонов. Высокоактивен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, быстро всасывается и распределяется в организме.
Фторхинолоновый антибиотик широкого спектра действия. Характеризуется высокой биодоступностью, эффективен против множества патогенов, имеет удобный режим дозирования.
Фторхинолоновый антибиотик четвертого поколения. Обладает широким спектром действия, низкой вероятностью развития резистентности, хорошей переносимостью.
Противомикробное средство из группы нитрофуранов. Оказывает антибактериальное и антипротозойное действие, активно против стрептококков, дает минимальные побочные эффекты.
Антибиотик из группы макролидов. Обладает бактериостатическим действием, хорошо переносится, подходит для длительного применения.
Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Известен широким спектром действия, хорошей биодоступностью, минимальными побочными эффектами.
Антибиотик из группы аминопенициллинов. Сочетает широкий спектр действия, хорошую абсорбцию при пероральном приеме, эффективность против стрептококков группы А.
Бензилпенициллин
Природный антибиотик из группы пенициллинов. Высокоактивен против стрептококков, характеризуется низкой токсичностью, подходит для длительного применения.
Важно помнить, что назначение конкретного препарата и его дозировки должно осуществляться врачом, исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Диагностика
Диагностика основывается на клинических проявлениях и анамнезе пациента. Врач проводит осмотр кожи и лимфатических узлов, определяет степень тяжести воспаления. Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния организма могут понадобиться лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: выявляет повышение уровня лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на наличие воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи: при тяжелых формах возможно появление белка и эритроцитов в моче.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня С-реактивного белка свидетельствует о наличии воспаления.
- Коагулограмма: оценивает функцию свертывающей системы крови, что важно при подозрении на осложнения, такие как тромбофлебит.
- Анализ на антитела к стрептолизину-О: помогает выявить недавнюю стрептококковую инфекцию и прогнозировать риск рецидивов.
Для дифференциальной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов и лимфатических узлов, электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) для исключения осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой.
Осложнения
Рожа может вызвать различные осложнения, которые можно разделить на местные и общие. Местные осложнения обычно возникают в области воспаления и включают:
- Гнойное воспаление, которое требует хирургического вмешательства для предотвращения распространения инфекции.
- Гибель тканей из-за тяжелого воспалительного процесса, иногда требующего хирургического вмешательства для удаления некротизированных участков.
- Образование гноя в пузырьках при буллезной форме.
- Воспаление вен и образование тромбов, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.
- Нарушение лимфообращения и развитие лимфостаза.
Общие осложнения встречаются реже, но могут представлять серьезную угрозу для жизни:
- Сепсис: распространение инфекции по всему организму, требующее немедленного и интенсивного лечения в больнице.
- Токсико-инфекционный шок: тяжелое состояние, вызванное массивным распространением инфекции по организму.
Профилактика
Специфических мер профилактики рожи не существует, однако есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск заболевания и предотвратить рецидивы:
- Своевременное лечение: важно предотвращать переход воспалений в хроническую форму.
- Обработка повреждений кожи: необходимо тщательно обрабатывать раны, порезы и царапины антисептиками.
- Укрепление общего иммунитета: здоровый образ жизни, правильное питание и регулярная физическая активность помогают поддерживать иммунную систему в хорошей форме.
- Контроль хронических заболеваний: если у вас есть хронические болезни, такие как диабет или венозная недостаточность, важно следить за их лечением и контролировать свое состояние.
- Соблюдение гигиены: нужно регулярно мыть руки, использовать антисептики.
- Избегание травм: важно носить защитную одежду и обувь при выполнении работ, связанных с риском повреждения кожи.
- Укрепление иммунной системы: необходимо принимать витамины, иммуностимуляторы по рекомендации врача, проводить закаливание.
FAQ
Можно ли полностью вылечить рожистое воспаление?
Да, рожу можно полностью вылечить при своевременном и правильном лечении. Использование антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов позволяет уничтожить инфекцию и снять симптомы воспаления. Однако важно соблюдать рекомендации врача и пройти полный курс терапии, чтобы избежать рецидивов и осложнений.
Могут ли дети заболеть рожей?
Да, дети могут заболеть рожей, хотя это заболевание чаще встречается у взрослых и пожилых людей. У детей инфекция обычно развивается при наличии повреждений кожи и ослабленного иммунитета. Симптомы у детей аналогичны, но требуют особого внимания и контроля со стороны врача.
Как долго длится лечение рожи?
Длительность лечения рожистого воспаления зависит от степени тяжести заболевания и состояния пациента. В легких случаях терапия может занять около одной-двух недель, в то время как тяжелые формы могут потребовать более длительной терапии и наблюдения. Полный курс антибиотиков обычно длится 7–10 дней, но может быть продлен по решению врача.
Можно ли предотвратить рецидивы рожи?
Да, предотвратить рецидивы можно при соблюдении профилактических мер и правильном лечении первичного случая. Важно своевременно лечить любые инфекции, контролировать хронические заболевания, укреплять иммунитет, соблюдать гигиену и избегать травм. При частых рецидивах врач может назначить профилактическую антибиотикотерапию для предотвращения повторных случаев заболевания.
Эта статья охватывает основные аспекты рожистого воспаления, его причины, симптомы, стадии развития, диагностику и лечение. Регулярное выполнение профилактических мер и своевременное обращение к специалистам помогут избежать развития этого заболевания и связанных с ним осложнений.
Источники
- Еровиченков А. А., Потекаева С. А., Анохина Г. И. ЛЕЧЕНИЕ РОЖИ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ //Фарматека. – 2010. – №. 4. – С. 48-51. [ссылка]
