Дерматит: симптомы, причины, лечение

Виды дерматита

Условно все виды дерматитов можно разделить на две группы:

1. Простой дерматит — это обычная реакция кожи на безусловный (облигатный) внешний раздражитель. Другими словами это последствия воздействия веществ, которые вызывают раздражение у всех людей. Например, это могут быть химические вещества (кислоты, щелочи), физическое воздействие (высокие или низкие температуры, радиоактивное излучение, трение, давление) или биологические вещества (растения вроде крапивы или борщевика, медузы и так далее).

Облигатные раздражители в зависимости от силы и продолжительности контакта с кожей могут вызывать острый или хронический дерматиты.

1. Аллергический дерматит. В этом случае на кожу попадают вещества, которые являются раздражителями только для определенных групп людей — в зависимости от реакции их иммунной системы. К таким аллергенам относятся различная бытовая химия, косметика, парфюмерия, некоторые металлы, лекарственные препараты, продукты питания и так далее.

По типу возникновения дерматит может быть контактным или токсидермией.

• Контактный дерматит — реакция кожи возникает при непосредственном контакте (соприкосновении) с раздражителем. Контактным может быть как простой, так и аллергический дерматит.
• Токсидермия — это аллергический дерматит, при котором раздражитель (токсин) попадает внутрь организма человека. Например, через дыхательные пути, пищеварительный тракт или инъекции.

Также дерматиты иногда классифицируют по месту их появления:

• Себорейный дерматит — заболевания кожи, проявляющееся в местах скопления сальных желез — волосы на голове, лицо, грудь, спина.
• Пеленочный дерматит или опрелости — разновидность воспаления кожи, характерная для новорожденных. Проявляется красной сыпью на ягодицах и складках, которая возникает из-за долгого контакта кожи с влагой под подгузником — характерн.
• Периоральный дерматит — появление сыпи и покраснений вокруг рта и носа
• Фотодерматит — реакция кожи на солнечный свет. В зависимости от чувствительности человека к ультрафиолету фотодерматит может возникнуть даже при коротком нахождении под открытым солнцем
• Дисгидроз — воспаление кожи, возникающие из-за повышенной потливости в районе ладоней, стоп и между пальцами ног.

Симптомы дерматита

Внешние признаки дерматита могут быть различны — в зависимости от причин заболевания и места его проявления. Но все же в медицине выделяют несколько общих симптомов, присущих дерматиту:

• Покраснение

• Воспаление или припухлость

• Зуд

• Отек

• Боль в месте воспаления

• Повышение температуры тела в участке раздражения

• Высыпания — мелкие пузырьки, узелки, волдыри, выделения

• Сухость и шелушение 

• Трещины или раны

В некоторых случаях, например при фотодерматите, сопутствующими симптомами могут быть головная боль и тошнота.

Причины дерматита

Причины для возникновения дерматит на теле могут быть самыми разными. Основными считаются различные внешние раздражители и аллергены, но также болезнь может развиваться из-за генетической предрасположенности или нарушений иммунной системы.

1. Безусловные раздражители — факторы и вещества, которые агрессивно воздействуют на кожу, вызывая воспаление:

• Контакт с экстремальными температурами — может вызывать ожоги или обморожение
• Моющие средства — при контакте с кожей нарушают ее барьерные функции
• Кислоты и щелочи — такие химические вещества уничтожают верхние слои кожи, тем самым вызывая воспаления или ожоги
• Растения — крапива, борщевик и другие растения, оставляющие на коже ожоги
• Животные — например, ядовитые медузы
• Физические факторы — трение или давление на кожу может вызывать опрелости, пролежни и мозоли.

1. Аллергены — те же раздражители, однако их воздействие на организм индивидуально. Один человек может спокойно перенести с ними контакт, тогда как у кого-то будет сильная реакция. Это могут быть следующие факторы:

• Косметика и парфюмерия

• Растения

• • Лекарственные препараты — часто реакция может возникнуть на антибиотики, гормональные препараты и антисептики

• Пищевые продукты

• Животные — не только шерсть, но и контакты с различными насекомыми
• Металлы — никель, кобальт, свинец и другие металлы могут вызывать аллергические реакции при контакте с кожей виде ювелирных украшений или элементов одежды
• Респираторные факторы — пыль или пыльца деревьев

1. Атопический дерматит — существует также и хроническое заболевание кожи, которое повышает ее чувствительность к внешним и внутренним раздражителям, вызывая воспаления. Такой вид дерматита обусловлен генетической предрасположенностью и часто проявляется у ребенка или подростка. Он подразделяется на три клинические формы, в зависимости от возраста:

• Младенческая стадия (от 1 месяца до 2 лет)
• Детская (от 2 до 12 лет)
• Подростковая (от 12 лет)

Заразен ли дерматит?

Поскольку большинство видов дерматита у человека возникают из-за воздействия внешних раздражающих факторов, то дерматит по большей части не заразен. Исключением являются более редкие формы инфекционных дерматитов, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Такой вид заболевания может передаваться от человека к человеку при тесном контакте.

Факторы риска дерматита

Несмотря на то, что заболевание является индивидуальной реакцией организма на раздражитель, врачи выделяют несколько факторов, которые могут увеличивать вероятность возникновения дерматита на теле:

• Уже имеющиеся аллергические заболевания, например астма или поллиноз
• Нарушение обмена веществ, вызванное, например стрессом или неправильным питанием
• Регулярное воздействие ультрафиолетового излучения
• Профессиональные факторы — работа с вредными химикатами или в агрессивной среде
• Ослабленный иммунитет
• Повышенная потливость

Осложнения дерматита

Если дерматит оставить без внимания и не исключить контакты с раздражителями, то он может привести к значительным осложнениям. Одна из главных опасностей продолжительного развития дерматита — потеря защитных функций кожи. Постоянное расчесывание места зуда способствует попаданию микробов, что может привести к бактериальной или грибковой инфекции. В таком случае воспаления и нагноения только усилятся.

Кроме этого хронический дерматит опасен тем, что может привести к изменению кожного покрова — появляются трещины, рубцы, язвы, а сама кожа утолщается. Дополнительно хроническое течение может привести к психологическим проблемам, связанным с недовольством своей внешностью, постоянным зудом и общим дискомфортом.

В самом плохом случае может наступить эритродермия — состояние, когда воспалительный процесс охватывает 90% и более тела человека. Такое состояние также сопровождается высокой температурой, слабостью и нарушением работы внутренних органов.

Диагностика дерматита

При подозрении на заболевание следует обратиться к дерматологу или аллергологу. Изучив историю о предыдущие аллергических реакциях врач может воспользоваться следующими методами диагностики:

• Дерматоскопия — изучение кожного покрова с помощью специального прибора — дерматоскопа, который позволяет детально рассмотреть поверхность под увеличением.
• Аллергопробы — при этом на тело наносятся потенциальные аллергены, для выявления реакции кожи. Например, это может быть выполнено с помощью специальных пластырей — атопи-патчей.
• Анализы крови — общие и биохимические исследования крови позволяют не только выявить тип дерматита, но и оценить состояние иммунитета, а также опознать возможные сопутствующие инфекции.

Обращение к врачу необходимо не только для точного выявления причины возникновения дерматита на коже, но и для того, чтобы удостовериться, что аллергическая реакция не является симптомом какого-либо другого заболевания. Правильная диагностика поможет отличить дерматит от псориаза или экземы.

Чем лечить дерматит у взрослых?

Главным методом лечения всех разновидностей дерматита служит пресечение любых контактов с аллергеном. Иногда бывает просто достаточно снять с тела украшения, сменить стиральный порошок, изменить диету или просто снять натирающую кожу обувь.

Для снятия покраснения и зуда могут быть использованы примочки-компрессы, противовоспалительные мази, увлажняющие крема, а также в некоторых случаях антигистаминные и антибактериальные препараты. Следует помнить, что решение о конкретном лечении должен принимать врач.

При потертостях после устранения основной причины могут быть назначены кремы или мази с глюкокортикостероидами. При образовании пузырей, они могут быть обработаны антисептиком.

При пролежнях кожа должна быть обработана дезинфицирующим раствором, а при образовании омертвевших тканей, они должны быть удалены.

Для избавления от мозолей можно использовать ванны для ног с раствором соды, также специальные мозольные пластыри и мази.

При ожогах следует использовать холодные примочки, компрессы, присыпки и мази. При обморожении необходимо постепенно отогревание — без быстрого согревания.

Опрелости обычно обрабатывают дезинфицирующими растворами, а также пудрой с подсушивающим и противовоспалительным действием.

Если дерматит вызван укусом насекомого или контактом с растением, то могут быть назначены таблетки или гели с антигистаминными препаратами.

При себорейном дерматите, чтобы избавиться от перхоти могут быть рекомендованы специальные шампуни с противогрибковым эффектом, а также различные крема и сыворотки для регулирования работы сальных желез.

Основные группы лекарственных препаратов при дерматите:

• Антигистаминные средства — например, цетиризин, лоратадин, дезлоратодин
• Антибактериальные и противогрибковые средства, а также антисептики. Такие препараты могут быть назначены при наличии инфекций. Среди них хлоргексидин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, неомицин, клотримазол, гентомицин, мупироцин и так далее.
• Глюкокортикостероиды — такие таблетки и мази помогают снять воспаление и отек. Это могут быть мометазон, бетаметазон, клобетазол или гидрокортизон.
• Топические ингибиторы кальциневрина — мази с такролимусом или пимекролимусом обладают противовоспалительными свойствами, поэтому их могут назначить при лечении дерматита как альтернативу глюкокортикостероидам
• Местные средства с пиритионом цинка — цинк помогает уменьшить воспаление и защитить кожу от внешних раздражителей. Такие средства часто используют при поверхностных повреждениях кожи
• Иммуносупрессивные препараты — при тяжелых формах дерматита организму могут потребоваться препараты, подавляющие активность иммунной системы, например, циклоспорин, метотрексат или дупилумаб.

Профилактика дерматита

Для профилактики появления дерматита на теле и коже следует соблюдать несколько достаточно простых правил, соседствующих со здоровым образом жизни:

• Использовать защитные средства при работе с химикатами
• Избегать пересыхания кожи
• По возможности носить одежду не из синтетических материалов
• Соблюдать правила гигиены
• Соблюдать диету без возможных аллергенов. Например без шоколада, яиц, цитрусовых и так далее
• Использовать нейтральные моющие средства
• Избегать стрессов