Менструальная боль — распространенный симптом: по данным Всемирной организации здравоохранения, её испытывают более двух из трёх людей, у которых происходят менструации. Особенно часто дисменорея встречается в молодом возрасте: систематический обзор 38 исследований с участием 21 573 девушек и женщин младше 25 лет показал распространённость 71,1%. Из-за болезненных менструаций 20,1% участниц пропускали занятия в школе или университете, а у 40,9% снижались концентрация и учебная работоспособность.
Основная причина болевых ощущений во время менструации — сокращения матки и действие простагландинов. Интенсивности болей для каждой женщины уникальны. Однако, сильную боль не следует автоматически считать индивидуальной особенностью: одной из возможных причин является эндометриоз, который, согласно оценке ВОЗ, встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста — около 190 млн человек во всём мире.
ВАЖНО!
Помните, информация в блоге носит справочный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к врачу по вопросам о вашем здоровье и применении лекарств.
Почему при месячных появляется боль
Для начала следует разобраться в том, что происходит в матке во время менструации. Если у женщины не наступает беременность, то матка избавляется от внутреннего слоя (эндометрия), который образовался за время цикла. Этот слой ткани выходит наружу вместе с кровью через влагалище. Для этого стенки матки начинают очень сильно сокращаться. Болевые ощущения, возникающие в этом процессе не зависят от выделений, главная причина — именно сокращения матки.
В работе матки во время месячных помогают простагландины — это химические вещества, которые она вырабатывает перед началом и во время менструации. Они заставляют мышцы матки сжиматься, чтобы помочь вывести ее внутренний слой.
Активность сокращений и действие простагландинов часто наиболее выражены в первые часы или первый день месячных. Затем их деятельность сокращается, а вместе с ними и уходит боль. Иногда болевые ощущения могут распространяться на соседние отделы — в поясницу, крестец и бедра. Это нормальное явление.
из малого таза могут восприниматься в соседних областях. Но если боль сохраняется дольше привычного, усиливается или появляется вне менструации — это требует скорейшего обращения к врачу.
Какая боль при месячных может быть физиологической, а какая требует внимания
Итак мы разобрали, что боли при месячных это довольно частое и нормальное, хоть и не самое приятное явление. Для болезненных менструаций существует отдельный медицинский термин — дисменорея. Она может быть первичной или вторичной.
- Первичная дисменорея — когда боли возникают без каких-либо скрытых болезней органов, т.е. только из-за сильных сокращений и повышенного уровня простагландинов
- Вторичная — боль вызвана какими-то конкретными заболеваниями, например, эндометриозом или миомой матки. В этом случае боли могут возникать и до начала кровотечения, сохраняться после него или появляться между менструациями.
Как уменьшить боль при месячных без таблеток
Чтобы облегчить симптомы боли при менструации в домашних условиях можно выполнить следующие действия:
- Лечь и принять удобную позу: на боку со слегка согнутыми ногами; на спине с подушкой под коленями; на боку с подушкой между коленями при напряжении поясницы или полусидя с опорой под спину. Универсальной позиции, точно облегающей болевые ощущения нет. Выберите ее индивидуально по ситуации. Главное — поза должна уменьшать напряжение, поэтом не нужно прижимать колени к животу.
- Использовать грелку — действие умеренного тепла может облегчить спазмы. При этом важно использовать грелку через ткань, чтобы не повредить кожу. При малейшем ухудшении состояния следует прекратить эту процедуру.
- При болях в пояснице можно подложить под нее подушку и стараться аккуратно менять положения таза. Также в этом случае могут помочь легкий массаж поясницы, мягкая растяжка или даже спокойная ходьба.
- Помните, что умеренная физическая активность может уменьшит мышечное напряжение, но при этом любая нагрузка не должна усиливать болевые ощущения.
Чего не стоит делать при болезненных месячных:
- экстремально горячие ванны и грелки;
- агрессивный массаж живота;
- использовать алкоголь как способ обезболивания;
- пить от боли непроверенные травяные сборы;
- голодать;
- чрезмерные нагрузки;
- терпеть сильную боль;
Какие лекарственные препараты применяют при менструальной боли
Основными препаратами помощи при боли во время менструации являются нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают образование простагландинов, тем самым снижая болевые ощущения. Их можно использовать при первичной дисменорее при отсутствии противопоказаний — такие препараты имеют ряд ограничения по применения со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы и свертывания крови, а также могут негативно сочетаться с другими лекарственными средствами. Поэтому перед началом приема обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Однако не стоит рассчитывать на таблетки, как универсальный способ полностью избавиться от боли. Они не влияют на главную причину — сокращения матки. Поэтому могут лишь ненадолго облегчить симптомы. Поэтому, не следует самостоятельно повышать дозу, сокращать интервалы или добавлять другое обезболивающее.
Кроме этого при болях могут применяться спазмолитики для расслабления мышцы матки или гормональные контрацептивы для регуляции цикла. Но назначить такие лекарственные средства может только врач — после обязательного осмотра и диагностики.
Почему боль при месячных бывает очень сильной
Интенсивность болей при первичной дисменореи у каждой женщины индивидуальны. Некоторые переносят месячны достаточно легко, другим же приходится испытывать ощутимые мучение. С одной стороны, сильная боль далеко не всегда означает структурное заболевание, но повторяющиеся ярко выраженные симптомы могут означать вторичную дисменорею и потребовать медицинской консультации.
На что обратить внимание при болях во время менструации:
- боль появилась после периода безболезненных циклов;
- боль начинается задолго до менструации или сохраняется после;
- присутствует тазовая боль между менструациями;
- изменился характер кровотечения;
- появилась боль во время полового контакта;
- есть циклические кишечные или мочевые симптомы;
- привычные методы обезболивания перестали помогать.
При наличии таких признаков следует незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу, поскольку это может быть симптомом заболевания репродуктивной системы — эндометриоза, аденомиоза, миомы или других патологий. Помните, что только по одному симптому нельзя поставить себе диагноз — это может сделать исключительно врач.
Когда обращаться к врачу из боли во время месячных
На плановую консультацию к гинекологу следует записаться если:
- боль повторяется в большинстве циклов;
- симптомы мешают спать, работать, учиться или двигаться;
- приходится регулярно принимать обезболивающие;
- боль усиливается;
- появился дискомфорт между менструациями;
- изменился характер кровотечения;
Если во время месячных при этом появилась температура, повторяющаяся рвота, присутствует выраженная слабость или кровотечения стали значительно обильнее, то постить врача следует в самое ближайшее время. Гинеколог проведет необходимое обследование, и назначить дополнительные анализы при подозрении на патологию.
Что желательно подготовить перед к визитом врачу:
- Наблюдения за состоянием в несколько последних циклов;
- список принимаемых лекарственных средств;
- сведения об аллергиях;
- сопутствующие заболевания;
- результаты прошлых обследований;
- описание изменений цикла;
- список своих вопросов врачу.
В каких случаях нужна экстренная медицинская помощь:
- Внезапная и очень интенсивная боль;
- Резкую односторонняя боль;
- обморок или близкое к нему состояние;
- возможная беременность на фоне боли или кровянистых выделений;
- признаки значительной кровопотери;
- нарушение сознания;
- быстрое ухудшение общего состояния.
Вопросы и ответы
Почему боль чаще всего усиливается в первый день месячных?
В первый день в организме резко повышается уровень простагландинов — особых веществ, которые заставляют мышцы матки активно сокращаться, чтобы отторгнуть внутренний слой. Поэтому в первый день сокращения самые интенсивные.В какой позе лучше лежать при боли во время месячных?
Универсальной позы, подходящий ко всем случаем нет. Попробуйте лечь на бок, подтянув колени к груди. Прижимать колени с силой при этом не надо. В качестве альтернативы можно лечь на спину, подложив под колени небольшую подушку.Что делать, если при месячных боль отдаёт в поясницу?
Как правило, это нормальное явление. Чтобы уменьшить болевые ощущения можно подложить под поясницу подушку и стараться аккуратно менять положения таза. Также моугт помочь легкий массаж поясницы, мягкая растяжка или даже спокойная ходьба.Можно ли прикладывать грелку к животу во время месячных?
Да, можно. Главное используйте воду умеренной температуры, а не кипяток и прикладывайте грелку через ткань, чтобы не обжечь кожу.Можно ли принимать несколько обезболивающих одновременно?
Нет, нельзя. Сочетание разных препаратов в разы повышает риск тяжелых побочных эффектов, передозировки и токсического поражения органов. Использовать несколько обезболивающих средств одновременно можно только по назначению врача.Что делать, если боль начинается ещё до месячных?
Чтобы облегчить болевые ощущения можно принять нестероидные противовоспалительные средства или приложить грелку на нижнюю часть живота.Может ли очень сильная боль при месячных быть индивидуальной особенностью?
Да, может. Сильный болевый синдром может быть вызван особым порогом болевый чувствительности или повышенной выработкой простагландинов. Однако при очень сильных повторяющихся болях следует обратиться к врачу.Почему при месячных одновременно болит живот и появляется тошнота?
Причиной появления этих неприятных симптомов является избыток простагландинов — особых веществ, которые заставляют матку сокращаться. Они попадают в кровоток и действуют на органы пищеварения, вызывая спазмы, тошноту и слабость.Помогает ли ходьба при менструальной боли или лучше лежать?
Да, короткая и спокойная ходьба помогает уменьшить менструальную боль, так как легкое движение улучшает кровоток. Однако, если болевые ощущения не утихают, можно принять и лежачее положение.Можно ли заниматься спортом при болезненных месячных?
От тяжелых и интенсивных тренировок лучше отказаться — они могут только усилить симптомы. Но при слабой или умеренной боли можно заниматься легкими физическими нагрузками — ходьбой или йогой. В любом случае важно ориентироваться на собственное самочувствие.Источники
- Marjoribanks J., Ayeleke R.O., Farquhar C., Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. https://www.cochrane.org/evidence/CD001751_nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-dysmenorrhoea
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Дисменорея». 2024. ID 833. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/833_1 , https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/833_1
- Доброхотова Ю. Э., Казиева М. Д., Нариманова М. Р. Современные подходы к диагностике и лечению дисменореи: акценты российских клинических рекомендаций и международные параллели // РМЖ. Мать и дитя. 2026. С. 25–29. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu_dismenorei_akcenty_rossiyskih_klinicheskih_rekomendaciy_i_meghdunarodnye_paralleli/
- Адамян Л. В., Сибирская Е. В., Курбанова П. Ф. Эндометриоз у девочек-подростков: обзор литературы // Проблемы репродукции. 2022. Т. 28, № 3. С. 36–42. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2022/3/downloads/ru/1102572172022031036
- Адамян Л. В., Пивазян Л. Г., Курбатова К. С. и соавт. Объективизация боли у пациенток с эндометриозом: обзор литературы и собственные данные // Проблемы репродукции. 2025. Т. 31, № 2. С. 62–85. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2025/2/downloads/ru/1102572172025021062
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/645_2
- 5.World Health Organization. Menstrual health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menstrual-health
